2022年9月1日起,盂县预收2023年度城乡居民基本医疗保险费集中征缴工作已全面展开,现将有关事宜公告如下:
集中征缴期为2022年9月1日至2022年12月25日,集中征缴期间每月1-25日可办理缴费。新生儿办理当年参保登记手续(当年不缴费),从出生之日起享受当年医疗保险待遇;在参保缴费期内出生,并在缴费期内办理次年度参保缴费手续的,自出生之日起至12月31日享受当年度医疗保险待遇,并享受次年度医疗保险待遇。
二、缴费标准
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。2022年,全省城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准提高30元,达到610元;2022年预收2023年度的个人缴费标准同步提高30元,达到每人每年350元。
城乡居民医保普通人员个人缴费标准
人员类别
缴费标准(年/人/元)
普通人员
350
按照全省统一政策,特困供养人员、低保家庭成员、易返贫致贫人口等特殊困难群众的2023年个人缴费标准见下表,剩余部分由医疗救助资金按规定给予资助。
城乡居民医保特殊困难人员个人缴费标准
特困供养人员(含孤儿、事实无人抚养儿童)
0
低保对象
70
低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人
易返贫致贫人口(包含脱贫不稳定人口和边缘易致贫人口,不含已纳入低保、特困供养范围人员)
致贫返贫人口
35
计划生育特殊困难家庭成员
丧失劳动能力的重度残疾人
三、参保登记
四、缴费方式城乡居民参保人员可以选择以下任何一种方式办理缴费:
温馨提示:一是进入缴费页面务必选择正确的参保地进行缴费。二是选择缴费年限时,系统默认选择“2023年”;特殊缴费的选择“特殊人群”。
2.银行缴费缴费人可通过云闪付APP、云缴费APP、协作银行手机APP、银联扫码等自行完成缴费;也可使用该商业银行卡或现金,通过其网点自助机或柜台办理缴费。缴费人扫此码即可完成缴费:
通过手机APP缴费选择缴费年限时,正常缴费的选择“2023年”;特殊缴费的选择“特殊缴费”。
3.山西省电子税务局缴费
温馨提示:一是缴费人选择山西省电子税务局缴费的,需先与主管税务机关协作银行签订两方协议,可通过协作银行柜台或APP签订协议;二是选择“银联实名认证注册”,需要绑定银联卡及银行预留手机号;选择“已获取个人注册码用户注册”,需要提前到办税服务厅获取注册码。
4.社保缴费专用POS机
缴费人可以到办税服务厅通过社保缴费专用POS机进行刷卡缴费。
(二)集中代收
五、缴费查询
六、缴费证明打印
(一)电子税务局
七、退费办理
符合退费政策(2022年12月31日前多地重复参保、居民转职工、死亡)由缴费人自行向退费地县(区)医保经办机构提出退费申请,且必须要在2023年1月15日前及时申请,2023年1月15日后不再受理退费申请。医保经办机构进行核验确认,可办理退费的及时做好登记,缴费期结束后申请财政统一退还;不能退费的,当场告知缴费人原因。退费政策及申请资料请咨询退费各地县(区)医保经办机构。
温馨提示:居民转职工退费需在集中缴费期职工新增前提出申请。
八、医保服务
(一)激活
(二)使用
1.展码消费
进入医保电子凭证页面,点击立即使用即可通过电子凭证二维码在医院、药店完成就医购药。
2.信息查询
选择医保个人服务查询,绑定个人医保电子凭证,即可进行个人医保参保信息查询、个人医保消费信息查询、个人医保缴费信息查询、个人权益信息查询、异地就医备案等医保业务办理。
九、城乡居民医保待遇
(一)城乡居民基本医保住院待遇支付标准。参保城乡居民住院医疗费用基本医保起付标准、支付比例按全省统一标准(见下表)执行,年内二次以后住院费用报销起付标准降低50%。
城乡居民基本医疗保险住院待遇标准
医疗机构
三类收费标准(二级乙等及以下)
二类收费标准(三级乙等及二级甲等)
一类收费标准(三级甲等)
县级
省、市级
省外
起付标准
100元
400元
500元
1000元
1500元
支付比例
85%
75%
70%
60%
55%
(二)门诊慢特病待遇。我市执行全省统一的45种门诊慢特病病种范围及准入(退出)标准,确诊为45个病种范围内的参保居民,如需要长期门诊治疗,且病情程度达到了全省统一的准入标准,可向我市具备鉴定资格的定点医疗机构提出申请,纳入门诊慢特病保障范围,享受该病种年度支付限额内支付比例为60%的医保待遇(尿毒症透析支付比例为80%)。
(三)其他门诊待遇。符合条件的参保居民还享受普通门诊统筹、门诊特药、高血压糖尿病门诊用药保障等医疗保障待遇。
(四)基本医疗保险年度支付限额。2023年度城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为7万元。
(五)大病保险待遇。城乡居民医保普通人员住院及门诊慢特病医疗费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分,由大病保险资金统一按75%的比例支付,在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。
十、其他
对城乡居民基本医疗保险参保登记、待遇享受等事项有疑问的,可以向当地医保经办机构进行咨询;社保卡问题可以拨打12333进行询问;对缴费过程中遇到的问题,可以向当地税务机关或拨打12366根据语音提示,选择6号键社保费和非税收入缴纳进行咨询;对山西省电子税务局使用过程遇到的问题可拨打95113进行咨询。