徐州:居民医保可用“家庭共济渠道”缴费

今年10月底,经徐州市政府研究同意,市医疗保障局会同市财政局、市税务局联合印发《关于调整城乡居民基本医疗保险筹资标准的通知》。

12月12日,徐州市医疗保障局在徐州报业传媒大厦举行新闻发布会,对徐州市2024年度城乡居民医保集中征缴情况和政策进行解读。

普通居民每人每年缴费440元

徐州市统筹考虑经济社会发展、医药技术进步、医疗费用增长和居民基本医疗保障需求等因素,合理确定居民医保筹资标准。2024年,徐州市普通居民个人缴费标准为每人每年420元(加上20元长护险,共缴纳440元),大学生280元(加上20元长护险,共缴纳300元)。财政补助执行国家和省规定的标准。医疗救助对象参加本市城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,由医疗救助基金全额资助。

70岁及以上老年人等群体免缴

全面落实医疗保障待遇清单制度,促进制度规范统一、待遇保障均衡,实施公平保障。优化待遇保障政策,增强普惠性兜底性保障,促进保障更加精准高效。将“江苏医惠保1号”“惠徐保”作为与基本医疗保险相衔接的多层次医疗保障的重要组成部分加以推进,实现参保群众医疗费用梯次减负。

作为社会保障体系的重要组成部分,城乡居民基本医疗保险制度是保障居民基本医疗需求的一项惠民性政策,旨在为个人和家庭面对疾病风险时提供基本医疗保障,通过对参保人员患病就诊发生医疗费用后给予一定的经济补偿,减轻个人和家庭医疗费用负担。参加城乡居民基本医疗保险,不仅为自己和家人增添一道保障,也让医疗保险基金池不断汇集,为发挥“互助共济保障”作用贡献一份力量。

城乡居民基本医疗保险费实行个人缴费和政府补贴相结合,每年的第四季度为城乡居民医保个人集中缴费期。为贯彻落实国家和省有关政策,在统筹考虑经济社会发展、医药技术进步、医疗费用增长和居民基本医疗保障需求等因素的同时,一方面对个人缴费标准进行了慎重调整,另一方面,严格落实财政补助政策。2023年徐州市居民医保财政补助为670元,是个人缴费的1.8倍,这一补助标准也将随着2024年度个人筹资标准的调整同步增长。此外,为了减轻家庭负担和帮扶救助困难群体,全市70周岁及以上老年人、丧失劳动能力的残疾人员(持有残联核发的第二代残疾人证,且残疾等级为一级、二级的重度残疾人)和医疗救助对象免于缴纳参保费用,其个人缴费部分由财政资金全额资助。

同时,每年门诊统筹一项可以报销的政策范围内费用1200元;建立了高血压、糖尿病门诊慢性病保障机制;门诊特殊病扩展至11类29种,报销比例享受住院待遇。

为了解决居民医保参保人高值药品的高额费用负担,徐州市还建立抗肿瘤靶向药的专项保障和门诊单病种用药机制,开辟了在定点医院和定点药店两种渠道购药,医保均可报销的专项保障机制,即“双通道”机制。居民医保参保人购药无起付门槛,直接报销60%。随着国家药品谈判的深入推进,纳入“双通道”支付的药品种类还会进一步扩大。截至目前,徐州市已有142种药品纳入专项保障机制,累计享受待遇8万人次,实际报销比例稳步提高,参保患者切实享受到医保改革的红利。

切实减轻参保患者的就医负担

随着我国经济社会的持续发展、新医药、新技术的广泛运用,以及老龄化程度不断加深,导致老年慢性病患者人数不断增多,再叠加其他多种因素,使得医疗费用不断上涨。在医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下,居民医保筹资标准的合理调增,可有效支撑制度功能的长期稳定发挥,从而切实减轻参保患者的就医负担。

据了解,徐州市居民医保住院费用政策范围内报销比例提高并稳定在75%左右,较城镇居民医保和新农合制度建立之初(2016年,国务院整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度),报销比例相较过去已经大幅提升。

增强群众抵御重大疾病风险能力

市医保局始终坚持以人民健康为中心,围绕促进多层次医疗保障体系发展,强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能,促进各类医疗保障互补衔接,提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。特别是近年来,“江苏医惠保”“惠徐保”等保险的开发,与基本医保政策高度互补,增加了医保目录内自付和政策外自费等费用的保障,在一定程度上增强了人民群众抵御重大疾病风险的能力,给广大参保群众带来了实实在在的好处。

热点问答

1.2024年城乡居民医保集中缴费期是什么时候?缴费的方式有哪些?

答:徐州市城乡居民参保费用按年度一次性缴纳。2024年度居民医保的集中缴费期是:2023年10月25日至2024年1月31日。如果您是城乡居民参保对象,请在规定时限内缴费,以免因超期或中断缴费而影响您的医疗待遇。

目前徐州市城乡居民医保缴费方式主要有以下3种:

(2)通过线下缴费:参保人可以在各地经办银行柜面或根据工作人员指引使用自助缴费机缴费。目前经办银行包括工商银行、农业银行、交通银行、建设银行、农商银行、江苏银行。

(3)使用家庭共济缴费:今年徐州市首次开通了家庭共济渠道为参保职工家人参保缴费,参保职工可用自己的个人账户余额为绑定成功的家庭共济成员缴费。

2.如何通过职工医保家庭共济渠道完成城乡居民医保个人缴费?

答:省内职工医保参保人员可下载“江苏医保云”APP客户端,依次点击“徐州要办———家庭共济———账户缴费”模块,即可以使用个人账户余额为家庭成员(含父母、配偶、子女)缴纳2024年度居民医保个人缴费部分。

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