新农合大病补偿大病救助大病保险二次报销分别什么意思

非常荣幸给题主您解答关于社保医疗保险的知识!

新农合是过去式,现在已经和城镇居民基本医疗保险整合一起;大病补偿和大病救助是同一个概念;而大病保险是为了减轻城乡居民的大病负担而制定的;二次报销跟大病保险有联系,也就是字面上的意思,在基本医疗保险资金报销后,再由大病保险资金报销这部分费用。

今天学姐的任务是帮大家梳理新农合、大病补偿、大病救助、大病保险、二次报销这些概念及分析它们之间有什么关系,不啰嗦了,请大家跟着我的脚步前进吧!

一、概念介绍

1、新农合

新型农村合作医疗,简称"新农合",是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

目前全国绝大部分省市已将“新型农村合作医疗”与“城镇居民基本医疗保险”整合为“居民基本医疗保险”,原覆盖农村老百姓的“新农合”的叫法基本成为过去式。

2、大病补偿=大病救助

大病救助政策是针对重大疾病所推出的救助政策,主要面向广大困难群众,大病救助的参保对象包括以下几类:

重点优抚对象,包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部,集中居住在县光荣院、县工疗站的优抚对象;

农村五保对象;

农村低保对象;

城市低保对象;

县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象;

城乡低收入家庭成员。

3、大病保险

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

由于大病保险的参保金是从城乡居民医保的基金中按比例划出的,统一交给中标的、承担大病保险具体业务办理的商业保险公司进行专业化运营,不再另行缴费参保,具体业务由保险公司办理,医疗保障部门予以指导、监督。

由此可见,大病保险的参保渠道通常有:购买居民医保自动获得、自己与居民医保同步缴纳或者职工缴纳社保时也会自动缴纳。

但由于不同地区在政策上会有出入,学姐建议想要缴纳大病保险的朋友们可以咨询一下当地的社保服务热线:区号+12333。

4、二次报销

大病保险的参保人与城乡居民医保的参保人完全一致,政策上无缝衔接,完全配套,是对第一次报销之后的自付部分的又一次报销,一般称为第二次报销。

二、以上这些概念都有什么关系?

综上所述,学姐给大概括一下以上这些概念的关系:

1、新农合是原来针对农村居民设置的基本医疗保险,现在跟城镇居民医疗保险合为一改称为城乡居民医保,适用于没有工作的所有居民,属于第一次报销。

此外,大病保险是基本医疗保险的拓展和延伸,是辅助性、补充性的医保保险,由商业保险公司承保并具体办理报销事宜,属于第二次报销。

3、大病救助、大病补偿是民间俗称,其官方名称为大病医疗救助,是对特殊对象的特殊补助和报销方式,医疗救助资金即可以用于资助救助参加基本医疗保险,又可以直接报销经过基本医疗保险、大病保险之后的余额,但是适用的对象范围比较窄(可翻回前文看看)。

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2.新型农村合作医疗重大疾病医疗保险按《20类重大疾病新农合大病保险合规医疗费用(试行)》执行(鲁卫农卫发【2013】2号文)。不属于合规医疗费用的费用,不给报销补偿。 各级新农合定点医疗机构对参合农民应按照《20类重大疾病新农合大病保险合规医疗费用(试行)》进行诊疗,确需使用不予补偿诊疗项目和部分补偿诊疗项目进行诊疗的,要告知并征得参合农民或其家...https://sah.sdfmu.edu.cn/info/1174/5285.htm
3.农村大病医疗保险包括哪些病?农村大病医疗保险范围包括20类重大疾病,儿童先心病、白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染及血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。 https://www.naibabao.com/zhidao/content/show/id/9603.html
4.河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)新型农村合作医疗(以下简称新农合)大病保险,是在新农合基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展延伸和有益补充。为加快推进我省新农合大病保险工作,切实减轻农村居民重大疾病医疗费用负担,根据《河南省人民政府办公厅转发关于开展城乡居民大病保险工作实施意...http://www.sqsyy.com/ybnh/2014-11-26/614.html
1.重大疾病定义?四、农村重大疾病保险? 农村重大疾病险,指的是国家卫生部门所规定的部分病例在农村医疗保障范围之内。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%。凡是参保农村大病保险的居民,在医院看病后都可以按照一定的比例来报销门诊费用。但是,根据医院等级的不同,其报销的...https://www.lnky.net/zhongyijiudatizhi/65030.html
2.农村大病保险标准(通用8篇)近年来由于全国许多地区医疗费用居高不下,加之基本医保补偿水平较低等原因,导致部分重大疾病患者经济负担过重,因病致贫和因病返贫现象时有发生。在此背景下,2012年8月国家六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》,要求试点实施城乡居民大病保险。2015年7月国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险...https://www.360wenmi.com/f/file3629366w.html
3.农村大病医疗保险报销范围是如何规定的3.除上述22类重大疾病外,当年度住院和大病门诊医疗费用,经报销后个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。 农村大病医疗保险的报销比例如下: 肺癌、胃癌等20种疾病的报销比例应不低于50%。按照之前的政策,合作医疗8000元以上可以报销65%,而开始,报销比例...https://www.66law.cn/laws/542584.aspx