据介绍,“潍坊惠民保”2023年度依旧支持医保个账家庭共济,参保人可使用本人的医保个账余额为直系亲属投保(配偶、子女、父母);支持“一站式”理赔,在市内医疗机构就医,符合报销条件的费用可直接进行报销结算,报销方便快捷,不用来回奔波。
中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司党委书记、总经理李茂富介绍,共保体公司将严格贯彻落实市委市政府决策部署,认真执行各指导单位各项工作要求,协同其他八家保险主体,积极做好宣传、参保、客服、报销等服务,共同推动好“潍坊惠民保”参保工作,参保方面,“潍坊惠民保”支持个人和企业集体投保,并支持医保个账家庭共济,参保人可使用本人的医保个账余额为自己、配偶、子女、父母参保缴费;客服方面,“潍坊惠民保”开通了24小时服务热线4009920536,并配备多名客服人员,专业解答市民各类”潍坊惠民保”参保报销问题;报销方面,“潍坊惠民保”支持“一站式”理赔,在市内医疗机构就医,符合报销条件的费用可直接进行报销结算,报销方便快捷。异地就医人员及不符合刷卡“一站式”理赔结算的零星报销,可到全市各地设立的“潍坊惠民保”服务网点递交材料申请理赔。共保体将积极响应参保人的报销诉求,不拖赔、不惜赔,不断优化报销体验,提高报销效率。
首发于清清楚楚了解风险,明明白白购买保险!潍坊惠民保是潍坊市政府2021市办实事项目指定的普惠型医保补充保障,政府主导,保险公司协办。
1、适用人群:潍坊市职工医保和居民医保,且为在保状态
2、参保日期:2021年8月26日至2021年10月31日
3、保障日期:2021年11月1日至2022年10月31日
4、医保内住院自付费用,最多150万,
在潍坊市医保定点机构住院,社保报销后的社保范围内部分(不含起付线内和异地就医自付部分),扣除1.8万免赔额,10万(含)以下赔付65%,10万至50万(含)赔付80%,50万以上赔付95%
参保人转外就医(离开潍坊市),办理转院手续的,降低5个百分点报销,未办理转院手续的降低15个百分点报销
5、医保内门诊慢性病自付费用(与医保内住院自付费用共用150万)
在潍坊市基本医保定点机构备案门诊慢病治疗的,社保范围内的个人自付部分(不含起付线内和异地就医自付部分),扣除1.8万后赔付70%(既往症赔付40%)
6、医保外住院特定合理药品和特殊高额耗材费用(合计限额80万)
在潍坊社保定点机构住院产生的社保外,并且列入本产品清单的药品(不含药店购买),特殊高耗材费用,其中特定合理药品费用扣除2万后赔付60%(限额50万),特殊高额耗材费用扣除2万后赔付40%(限额30万)
7、特定高额药品费用(限额100万)
罹患重大疾病,需使用《潍坊市医保特定高额药品目录》中的药品,持《潍坊市医保特定高额药品使用评估表》和处方在指定医院、药店产生的特定高额药品费用,扣除1万后赔付80%,既往症赔付40%
8、特定特殊疗效药品费用(限额30万)
在指定基本医保定点机构、指定药店产生的特定特殊疗效药品费用,扣除1万后赔付70%,保障对象为首次确诊,并取得潍坊户籍满5年,或者年龄不满5周岁,其父母一方取得潍坊户籍满5年
9、理赔服务:
专属服务热线:4009920536,在潍坊定点医疗机构发生的医疗费用,在医院实时结算,无需向保险公司申请理赔
注:异地就医,特药特材,特殊疗效药等需进行线下理赔,将材料交至参保地所在的医保服务大厅进行结算。
10、投保条件:不限年龄,不限职业,不限健康状况,无论是否患病都可参保,可用医保账户支付保费
11、保费149元
有关潍坊惠民保的更多问题,可私信我。
如果身体状况和经济条件允许,建议购买百万医疗险,中端医疗险或者高端医疗险,报销比例更高,就医的体验更好!