保险理赔时，为什么有些项目不能赔？阳光人寿上饶中支通过一个案例告诉您，如何读懂保险条款的责任免除。
【案例介绍】
Y先生于2021年为本人购买了一款住院医疗保险，某天突然剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和腹泻的症状，紧急送往医院后被诊断为急性肠胃炎，经过几天的治疗后，恢复良好准备出院。Y先生心想，反正可以通过保险报销住院费用，索性在出院前做个牙齿矫正手术。手术完成后Y先生办理出院手续，共花费15000元。
出院后，Y先生到保险公司进行理赔申请，但保险公司仅赔付急性肠胃炎住院治疗费用5500元，对于牙齿矫正手术产生的9500元不予赔付。
【案例分析】
《保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
本案中，Y先生购买的住院医疗保险条款中，对于保险责任免除部分用加粗字体对客户进行提示。明确将“牙科保健及康复治疗”列为除外责任，并写明“因此情形发生医疗费用支出的，我公司不承担给付保险金的责任”。
保单销售时，代理人在取得投保人同意后，以录音录像的方式全程记录投保过程，并对免责条款进行完整报读。因此，保险公司仅赔付急性肠胃炎治疗费用而不承担牙齿矫正手术费用，符合条款约定，有据可依。
【风险提示】
1、什么是责任免除
责任免除又称为“除外责任”，是指在保险条款中列明的，保险人不予承担赔付责任的范围。在保险合同中，保险人明确了保险责任范围之后，通常会采用列举的方式列明其责任免除的范围。
2、仔细阅读保险条款，保障自身合法权益
消费者在购买保险产品时，除了要熟悉产品保险责任等保单权益外，也要特别注意自身承担的义务、保险责任的免除情形等会影响自身享有合同保障权益的重要部分。
只有仔细阅读保险条款，明确产品的保障范围，才能避免后续纠纷，合法保障自身权益，让保单发挥真正的风险保障作用。