从一起火灾理赔案看法律人对“重置价值”条款的理解与适用葛显光律师成功案例

前言:保险合同中经常会出现“重置价值”条款。但是,很多人对这一条款的理解不清晰。发生保险事故时,投保人一般会按照购置新的投保标的物所需要的费用理赔;保险公司则会将“重置价值”解释为恢复到出险时的状态所发生的费用,即以投保标的物折旧后的余额来理赔。那么,究竟应当如何理解“重置价值”?接下来,山东辰某律师事务所的葛显光律师将根据所承办的一起“投保五万元理赔近两千万元”典型案例来分析这个问题。

【案情简介】2017年3月22日,烟台某金属有限公司(简称某公司)就其房屋、机器设备等向中国人民某保险股份有限公司烟台市分公司(简称保险公司)投保,双方签订了保险合同,某公司按厂房、机器设备账面价值1.4055亿人民币投保,共交纳保费56220元。保险公司为某公司出具了《保险单》。其中,《保险单》中载明“以出险时的重置价值确定保险价值”、“每次事故免赔率10%”。2017年5月30日晚,某公司投保的房屋、机器设备发生火灾,损失惨重!

【处理过程】2017年6月22日,某公司向保险公司递交索赔资料,索赔金额24990727元。保险公司不同意某公司的索赔金额,双方委托M某财产保险公估股份有限公司山东分公司(简称M某公估公司)对火灾损失进行公估,M某公估公司按照“折旧余额法”对火灾造成的损失进行了公估,公估结论为“核损金额11023075元,免赔金额103454元,理算金额9031092元”。某公司不同意M某公估公司的公估结论,认为M某公估公司出具的《公估报告》没有按照保险合同约定的“重置价值”的方法进行评估,而是采取了“折旧法”进行评估(即计算损失时扣除了折旧),并且《公估报告》上只有一名公估师签字,不符合法定程序。双方就理赔金额问题没有达成一致意见,某公司委托律师向法院提起诉讼。

一审法院认为,保险公司给某公司出具的《保险单》中明确载明“以出险时的重置价值确定保险价值”,保险事故发生后就应当按照“重置价值的方法”理赔。M某公估公司的《公估报告》按照“折旧余额法”对火灾损失进行公估不符合双方的合同约定,不予采信。在双方对公估方法与理赔金额无法达成一致意见的情况下,一审法院委托山东J某保险公估有限公司(简称“J某公估公司”)对火灾损失进行公估。J某公估公司接受委托后,按照保险合同中约定的“重置价值的方法”进行鉴定,鉴定结论:厂房及配电线路维修费用1564007.02元;机器设备的损失金额18155735.56元,残值115100.00元,机器设备的赔偿金额=(损失金额18155735.56元-残值115100.00元)×投保比例100%×(1-免赔率10%)=16236572.00元。以上两项合计17800579.02元。一审法院根据J某公估公司的公估报告做出一审判决,判令保险公司赔偿某公司火灾损失17800579.02元及逾期付款利息损失。

保险公司不服一审判决,提起上诉。称“一审法院按照‘重置价值的方法’判令保险公司赔偿某公司的火灾损失,违反了保险合同的约定,严重背离损失补偿的保险原则,将会使某公司获得巨额不当利益”,并称“不应当赔偿某公司的利息损失”。据此,保险公司要求二审法院撤销一审判决,改判赔偿某公司经济损失900万元。

二审法院认为,一审判决按照“重置价值的方法”判令保险公司赔偿某公司的经济损失及利息符合双方在保险合同中的约定。遂驳回保险公司的上诉,维持一审判决!

二审判决后,保险公司主动履行了赔付义务,共赔偿某公司经济损失1950余万元(包括一二审诉讼费、鉴定费)。一起争议两年之多的保险合同纠纷案终于尘埃落定!

【法律分析】双方在保险合同中约定了“重置价值条款”,发生保险事故后,保险公司到底应当按照什么样的方法来理赔呢?是按照“重置价值的方法”的方法理赔还是按照“折旧余额法”理赔?如果按照“重置价值的方法”理赔会不会使投保人获得不当得利?保险公司迟延理赔是否应当赔偿投保人的利息损失?

首先,如果双方在保险合同中约定了“重置价值条款”,当发生保险事故时保险公司就应当按照“重置价值的方法”理赔。什么是“重置价值”呢?《中国人民财产保险股份有限公司财产一切险条款(2009版)》第四十一条第(二十七)项规定“重置价值:指替换、重建受损保险标的,以使其达到全新状态而发生的费用”。《保险法》第五十五条第一款规定“投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准”。据此,可以认为:如果双方在保险合同中约定了“重置价值条款”,发生保险事故后,保险公司就应当按照“替换、重建受损保险标的,以使其达到全新状态而发生的费用”来理赔,而不是按照“恢复到出险时的状态所发生的费用(折旧余额法)”来理赔。

《中华人民共和国保险法》第五十五条第三款规定“保险金额低于保险价值的,除合同另有约定外,保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。”《财产一切险条款》第二十九条规定“保险标的发生保险责任范围内的损失,保险人按照以下方式赔偿:(一)保险金额等于或高于保险价值时,按实际损失赔偿,最高不超过保险价值;(二)保险金额低于保险价值时,按保险金额与保险价值的比例乘以实际损失计算赔偿,最高不超过保险金额;(三)若本保险合同所列标的不止一项时,应分项按照本条约定处理。”因为双方未在保险合同中约定“保险金额低于保险价值”如何处理,一审法院认定“在发生保险事故后,按重置价值确定涉案受损财产的保险价值,以保险价值来作为计算赔偿的标准;当发生全损时,如保险金额低于保险价值,按照保险金额计算损失金额;当保险金额高于保险价值时,按保险价值确认损失金额;当发生部分损失时,如保险金额高于或等于保险价值时,按照实际损失计算损失金额;如保险金额低于保险价值,按保险金额与保险价值的比例乘以实际损失计算损失金额,但不论发生上述何种情况,保险公司的赔偿金额均应减去残值”,并在此基础上做出判决是正确的。

按照“重置价值的方法”的方法理赔,并不必然“会使投保人获得巨额非法不当利益”。因为,非法不当利益是指没有合法根据而获得的非法利益,投保人获得赔偿是基于保险合同的约定而获得的合法利益;随着物价的上涨,按照“重置价值的方法”理赔,投保人也不一定会“获得巨额利益”,可能只是对损失的弥补罢了!

其次,保险公司没有及时理赔,应当赔偿投保人的利息损失。《保险法》第二十五条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿的数额后,应当支付相应的差额”。火灾发生后,某公司于2017年6月22日提交了索赔资料,保险公司并未在60日内赔偿,甚至在2018年4月18日M某公估公司做出公估报告,保险公司也未按公估报告所确定的金额赔偿,故一审法院在判令保险公司赔偿某公司火灾损失的同时判令其赔偿利息损失是正确的。

【典型意义】本案为签有“重置价值”条款的保险合同纠纷提供了示范效应,具有典型意义。

一、理清了人们对“重置价值”条款的认识;

二、如果投保人与保险公司在保险合同中约定“以出险时的重置价值确定保险价值”,当保险事故发生时保险公司应当按照重置投保标的物所需要的费用确定理赔金额,而不以投保标的物折旧后的余额计算理赔金额;

三、按照“重置价值的方法”计算理赔金额时,投保标的物发生全损的,当保险金额低于保险价值按照保险金额计算损失金额,当保险金额高于保险价值时按保险价值确认损失金额;投保标的物发生部分损失的,当保险金额高于或等于保险价值时按照实际损失计算损失金额,当保险金额低于保险价值,按保险金额与保险价值的比例乘以实际损失计算损失金额。在理赔时,应当扣除投保标的物残值。

四、如果保险公司拖延理赔,在赔偿投保人损失的同时应当赔偿投保人的利息损失。(完)

THE END
1.火灾保险理赔案例分析火灾保险是一种常见的财产保险,用于保护房屋、建筑物和财产免受火灾造成的损失。在发生火灾后,保险公司会根据保险合同的条款和条件来进行理赔。下面我们来分析一个火灾保险理赔案例。某市一家小型企业发生了一起火灾事故,导致办公https://m.xyz.cn/toptag/huaxiarenshoubaojianhui-75229.html
2.服饰城火灾大众保险被判理赔75.6万案例直击去年春节刚过,大康公司下属的共康服饰城4号馆发生火灾,直接经济损失约80余万元。事发后,大康公司向投保的大众保险股份有限公司申请理赔。大众保险公司却以被保险人纵容违规施工导致火灾为由,拒绝理赔。为此,大康公司将大众保险公司告上法庭。日前,此案经上海市二中院二审后终结,大众保险公司被判支付大康公司保险赔偿款...http://finance.ce.cn/insurance/main/riches/alzj/200606/14/t20060614_7343929.shtml
3.承租房屋火灾保险公司赔偿案例承租房屋火灾保险公司赔偿案例甲承租乙公司的房屋,以该房屋为保险标的物,与保险公司订立财产保险合同,并以乙公司为受益人。除第一期保险费由甲交付外,其余保险费约 承租房屋火灾 保险公司赔偿案例 甲承租乙公司的房屋,以该房屋为保险标的物,与保险公司订立保险,并以乙公司为受益人。除第一期保险费由甲交付外,其余保...https://china.findlaw.cn/zhishi/a90362.html
4.广东保险业2017年十大影响力理赔案例广东保险业2017年十大影响力理赔案例 2017年,广东保险业以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,认真贯彻党的十九大会议和金融工作会议精神,深入落实保监会“1+4”系列文件要求,坚持“保险业姓保”,在重大灾害事故面前积极应对、主动服务,为广大人民群众构建保险保障网络,充分发挥保险业在服务实体经济、完善社会保障、...http://gdjr.gd.gov.cn/gdjr/jrzx/jryw/content/post_2870276.html
5.张明购买轿车后,与保险公司签订火灾保险合同,但隐瞒租车事实,发生保...在这个案件中,张明于2019年10月7日购买了一辆价值12万元的轿车,并与保险公司签署了火灾保险合同。然而,在合同的用途一栏中,张明明确标注了该车辆为非营业用途。这意味着保险公司只承担非营业车辆的保险风险。 然而,令人疑惑的是,张明在保险期间内,竟然将汽车租给了朋友用于跑滴滴快车。这一行为显然违反了保险合同的...https://m.sohu.com/a/746687178_121769698
6.火灾保险案例.doc第二章 火灾保险案例案例一:某工厂自1月1日以来一直向某保险企业投保企业财产险,保险期间为一年。协议到期后该厂提出了续保规定。1月7日,该厂向保险企业旳业务员王某递交了财产保险投保单,投保了85万元旳财产保险,王某接到该厂旳投保单并足进行批改,事先并未征得被保险人同意,此批单应属于原始无效。公平合理旳做...https://www.taodocs.com/p-777972382.html
7.财产保险的案例汇编doc.doc财产保险的案例汇编doc.doc,财产保险案例 第 PAGE 16 页共 NUMPAGES 17 页 财产保险案例汇编 第一部分:火灾保险案例 案例一:某工厂自1996年1月1日以来一直向某保险公司投保企业财产险,保险期间为一年。合同到期后该厂提出了续保要求。1997年1月7日,该厂向保险公司https://max.book118.com/html/2018/0619/173440069.shtm
8.2018年度中国保险十大典型理赔案例(14页).ppt四川九寨沟天堂酒店地震灾害保险理赔案例,赔付金额1.49亿元;出口装卸桥搁浅倾倒理赔案例,赔付金额7400万元;青岛某仓库“12.1”火灾理赔案例,赔付金额4.43亿元;某在建水电站大型滑坡损失理赔案例,赔付金额1450万元;某危化仓储公司“4.22”火灾理赔案例,赔付金额1472万元;“SQ2”轮碰撞沉没致重大人员伤亡理赔案例,赔付金额1510...http://www.qzrbx.com/vip/170288.shtml
1....积极发挥保险保障职能云南省保险行业协会发布十大典型理赔案例2020年云南保险业以保护消费者合法权益为己任,以促进行业高质量发展为目标,积极发挥保险保障职能。全年累计赔付支出277.68亿元。其中,财产险理赔案件414万余件,赔款金额182.87亿元;人身险赔付支出94.81亿元,共为229万余人次提供理赔服务。 产险理赔十大典型案例 https://www.ccwb.cn/web/info/202106021504210DN26F.html
2.阜阳市财产保险2022年度部分典型理赔案例行业因伤者孙先生年龄大,家庭经济困难,英大保险理赔人员主动联系车主及伤者家属,先后垫付医疗费用合计34.8万元。后期孙先生经多次抢救无效死亡,英大泰和财产保险公司理赔人员通过三方调解,最终达成赔偿协议。英大泰和财产保险公司共计赔付保险金625800元。 案例十一 治疗费用高 人保惠民报...https://www.fynews.net/article-231812-1.html
3.火灾事故损失评估与保险理赔课程课件.pptx目录01添加标题02火灾事故损失评估概述03火灾事故损失评估技术04保险理赔概述05保险理赔实务操作06保险理赔案例分析单击添加章节标题1火灾事故损失评估概述2火灾事故损失评估的定义和意义定义:对火灾事故造成的损失进行评估,包括直接损失和间接损失意义:为保险理赔提供依据,帮助保险公司确定赔偿金额评估方法:采用市场法、成本法...https://m.renrendoc.com/paper/307599128.html
4.典型案例二原告请求保险公司赔付火灾事故保险金一案故原告主张按保险金额进行理赔的主张,本院不予采纳。综上所述, 驳回原告马秘君、张晓义的诉讼请求。 —END— 依安县人民法院 原标题:《【典型案例】二原告请求保险公司赔付火灾事故保险金一案》https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_9885528
5.保险理赔案例解析保险理赔案例解析 前 言 为了适应保险业内人士工作需要,特别是适应理赔人员所从事主业工作、提高理赔服务质量、更好地为被保险人服务的需要,同时也为了适应广大被保险人在投保之后发生责任范围内事故以后,如何报案索赔,依法维护自身权益的需要。我们组织有实践经验的实际工作者和有关专家及法律工作者编写并出版了《保险...https://doc.mbalib.com/view/80a0511935ba64c666d228e35653ed91.html
6.广西林木资产火灾保险理赔评估方法与实践研究学位因此合理对森林火灾中林木资产损失进行定值和评估具有重要的现实意义。鉴于此,为了揭示广西林木资产火灾保险理赔评估存在问题及研究对策,本文以广西桂江林业调查规划设计有限公司从2011年起开展的林木火灾保险理赔评估案例为研究数据,从森林资源的特点、森林火灾的特征、理赔评估的措施、理......https://d.wanfangdata.com.cn/thesis/D01943465
7.中华财险威海中支快速理赔450万元火灾大案获赞誉保险案例2015年8月5日,威海XX水产有限公司总经理带领班子成员将“中华保险暖人心快速理赔显诚信”的牌匾交到中华保险威海中支姜峰总经理手中,称赞中华保险对企业火灾案处理迅速准确、公平合理,服务周到;赔款到位及时,解了企业燃眉之急,并由衷的称赞“保险是企业真正的保护神”,表示要与中华保险签订长期保险合同,并将全方位与...https://www.dzwww.com/finance/baoxian/bxal/201508/t20150817_12918129.html
8.中华财险广东分公司2021年度十大典型理赔案例(摘录)南方plus广州某光电公司重大火灾事故理赔案例 涉及险种:财产一切险 风险类别:火灾 案情介绍:被保险人佛山市某光电公司报称,位于佛山的大型光电企业办公楼发生火灾。事故造成建筑物、机器设备、原材料等损失。该事故受到中华财险广东分公司的高度重视,立即派遣专家现场指导。中华财险广州中心支公司第一时间启动大灾应急预案,成立理赔...https://static.nfapp.southcn.com/content/202203/23/c6330836.html
9.人身保险理赔案例(通用6篇)篇1:人身保险理赔案例 人身意外伤害保险理赔案例 李某投保了人身意外伤害保险,同时附加了意外伤害医疗保险。一天,李某因支气管发炎,去医院求治。医院按照医疗规程操作,先为被保险人进行青霉素皮试,结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后,被保险人发生过敏反应,虽经医院全力抢救,但医治无效死亡...https://www.360wenmi.com/f/fileyspcmpv5.html
10.火灾保险公司怎么理赔巴菲特投资案例,美洲国家火灾保险公司 美洲国家火灾保险公司总部位于奥马哈,1919年,一些没良心的保险员把这家公司的毫无价值的股票推销给了许多农民,每股价格100美元,随后这些凭证躺在抽屉里慢慢被人们遗忘。1956年,美洲国家火灾保险公司的每股盈利为29美元,而哈曼森家族的收购... ...https://www.shenlanbao.com/he/406390