赣州保险业典型理赔案例

案例一:巨灾保险抗天灾农业生产有保障

承保公司:太平洋财险赣州中支

涉及险种:农业巨灾指数保险

案例摘要:近年来极端天气频发,各类自然灾害给赣州造成较大经济损失,基于赣州市农业生产发展及自然灾害现状,赣州市农业农村局联合保险机构开展农业巨灾保险试点。2023年赣州市农业巨灾指数保险顺利完成赔付,太平洋财险赣州中支以指数形式计算保险赔付金额,实现赔付处理的高效性和透明性,共计赔款3420万元。赔款直接支付给赣州市农业农村局,用于农户损失补偿、防灾减损、灾后重建和恢复生产等工作。从前期预警防灾、到中期抢险救灾、再到后期理赔复产,太平洋财险赣州中支农险人以“打满全场”的决心奔赴一线,为旱灾、暴雨、冰冻受灾的农企、农户撑起一把把保障伞。

案例二:快处预赔助力养殖企业纾困

承保公司:国寿财险赣州中支

涉及险种:种鸡养殖保险

案件摘要:2023年6月22日凌晨2点左右,因雷电天气雷击导致某养殖企业鸡舍设备宕机,鸡舍抽风机停转,且监控设备宕机未能及时触发警报导致鸡舍内氧气不足造成了大量蛋鸡死亡,死亡蛋鸡约3.5万羽,预估损失约110万元,给养殖户带来巨大经济损失。接到报案后,国寿财险赣州中支高度重视,上下联动,快速开通绿色理赔通道,简化理赔手续,高效推进理赔。6月25日公司就带着60万元的预赔款来到受灾的养殖企业,为企业恢复生产送去“定心丸”,有效减轻了养殖企业的经济负担。

为服务乡村振兴,助推赣州市养殖产业高质量发展,国寿财险赣州中支自2023年开展家禽养殖险以来累计提供2.09亿元风险保障。本次理赔是公司开展省级特色农险家禽险历史上的首次快速预付理赔,是公司服务支持“三农”、助力乡村振兴,积极履行央企责任担当,倾力支持江西省特色农险稳定发展的有力见证。

案例三:吃上“定心丸”为农户种植保“价”护航

承保公司:人保财险赣州分公司、阳光财险赣州中支

涉及险种:价格指数保险

因市场供需行情影响,农产品价格会出现波动,当市场价格低于生产成本时,农户的利润空间被大大压缩,甚至可能导致亏损,农户面临较大价格风险,而农产品收入往往是农户的主要收入,保障农户收入稳定意义重大。价格指数保险为农户提供了一种新的风险转移机制,当农产品价格低于预设的目标价格时,保险公司向农户支付赔偿,从而保障了农户的基本收入,避免因价格波动导致的经济损失。通过保障价格下跌时的农户收入,保证农产品市场供应平稳,稳定了百姓的“菜篮子”,提高了农户生产积极性。

案例四:创新金融助农模式筑起价格“防护网”

承保公司:人保财险赣州分公司、恒邦财险赣州中支

涉及险种:保险+期货

案例摘要:2023年,受到原材料玉米、豆粕供需偏紧的影响,养殖企业采购饲料的成本不断增加,给企业生产经营造成很大的经营压力。人保财险赣州分公司适时开展生猪饲料期货保险项目,为赣县、定南等109名养殖农户支付217万元赔款,保障了农户因饲料价格持续上涨造成的损失。为全面落实“发挥多层次资本市场支农作用,优化‘保险+期货’”的中央一号文件精神,2023年7月6日由恒邦财产赣州中支联合金瑞期货共同推出全市首个鱼饲料“保险+期货”项目落地定南,共承保12张保单,受益户次5户,承保9844.14吨,提供2496.44万元风险保障,赔款36.28万元。

“保险+期货”是一种金融创新模式,通过将保险与期货结合,形成一个稳定农产品价格、保障农户收益的有效金融工具,提升生产信心,促进养殖产业稳定发展,切实保障人民群众“肉篮子”。

【增强民生保险增进民生福祉】

案例五:低保费撬动高保额为患者送去“及时雨”

涉及险种:“惠民保”城市商业定制医疗保险

承保公司:“赣州惠民保”共保体

案例摘要:陈某,宁都县梅江镇人,因帕金森病前往上海长海医院进行治疗,住院期间共产生医疗费用283371.06元,医保统筹支付99913.13元,大病保险支付76014.72元,医保报销后,需要个人承担107443.21元,其中个人自理费用5960.25元。出院后陈先生向“赣州惠民保”提交了理赔申请,经审核“赣州惠民保”共计赔付金额47565.63元。

“赣州惠民保”是去年赣州市人民政府与保险公司针对百姓大病救助联合推动开展的新险种。该产品面向基本医保参保人群,保费为100元/人/年,价格更贴近群众实际,不分职业、年龄等,累计可保300万,保障涵盖医保目录内、目录外住院医疗费用、特定高额药品费用三大保障和多项健康服务。在基本医保报销的基础上,“赣州惠民保”在责任范围内能给予进一步理赔,以低额保费带来高额赔付,减轻重病患者家庭经济负担,给患者救助送上“及时雨”,为家庭筑起更安心的守护屏障。

涉及险种:补充工伤保险

承保公司:人保健康赣州中支

补充工伤保险为超过法定退休年龄劳动者、在校实习生、见习人员和村(社区)“两委”人员、大学生村官、新型就业形态等特定人群提供职业伤害的风险保障,填补了特定人群职业伤害保障的缺失,让特定人群不受冷落,为他们撑起安全“保护伞”,同样感受到保险公司给予的温暖。

案例七:节假日提“额”社会担当保出行

承保公司:大地财险赣州中支

涉及险种:驾乘交通工具团体意外伤害保险、法定节假日保额调整保险

案例摘要:2023年6月22日端午节假期,孙先生驾驶保险标的赣B牌小车搭载亲属胡某回老家过节,行驶至夏蓉高速路段意外发生五车连环追尾事故,导致胡某经抢救无效死亡。大地财险赣州中支在接到被保险人孙先生报案后迅速响应,在了解到孙先生因亲属在事故中死亡陷入巨大悲痛的情况时,及时开通绿色通道,依据附加法定节假日保额调整保险约定,在原主险40万保额基础上提升保额20万元,迅速将60万元赔款赔付给死者家属。

随着人民日益增长的精神生活要求逐渐多元化和差异化,节假日出行人数逐年攀升,选择自驾出行的人数也在逐年增多,附加节假日保额调整保险策应这要求,不但降低保费成本,而且又提高了保障额度,更进一步分担了保险消费者在节假日出行高峰期所面临的意外风险,回应了保险消费者在特殊时期更高补偿抚慰的需要,体现了保险与时俱进、贴心考虑客户的服务态度。

案例八:妥解后顾之忧增强抗癌信心

承保公司:富德生命人寿赣州中支

涉及险种:重大疾病保险、百万医疗保险

此款百万医疗保险属于医疗费用补偿保险,保费相对较低、保额较高,没有赔付次数限制,且因胡先生所患疾病符合合同约定的重大疾病,根据合同约定免赔额为0,且一次性给付5万元作为治疗费用,真正缓解了胡先生抗癌路上的经济负担。同时,重大疾病保险定额给付的20万元,有助于缓解患者因治疗和生活费用带来的经济重压,保险除了经济上给予胡先生支持,更增添了他战胜重大疾病的勇气和信心。

【推动责任保险提升社会治理效能】

案例九:坚持动态监测暖心扶持返贫

承保公司:人保财险赣州分公司

涉及险种:精准防返贫责任保险

案例摘要:2023年2月18日南康区唐江镇某村村民刘某因患白血病,住院治疗花费大量医疗费,后续还需治疗。家中爷爷高龄、奶奶体弱多病,母亲在家务农,还需负担弟弟的教育生活费用,全家只靠其父亲外出务工收入,家庭经济特别困难,存在返贫现象。公司贴近百姓实际,对贫困户实行了跟踪监测,及时发现该户情况,经政府提交材料审核通过后支付赔款102084.64元,极大减轻了该家庭的经济负担,也为刘某的后续治疗提供了资金支持。

赣州市是全国著名的革命老区,也是原本较大集中连片特困地区之一。作为江西省巩固脱贫和乡村振兴的主战场,赣州市114.33万脱贫人口占全省的40%,巩固拓展脱贫攻坚成果任务艰巨。赣州市切合实际创新开发“精准防返贫保险”,政府出资设立保险资金池、购买社会保险服务,为致贫返贫高风险人群提供保险保障,变被动“治已贫”为主动“治未贫”,提供每人最高30万元的防贫保障金额,为巩固拓展脱贫攻坚成果加上“保险阀”。

案例十:引入商业运作机制破解农田管护难题

涉及险种:高标准农田建设质量潜在缺陷责任保险

案例摘要:某县农业农村局在太平洋财险赣州中支投保高标准农田建设工程质量保险,标的为投保区域2017-2021年已建成完成验收并上图入库的(已过工程质量保证期)高标准农田的田间基础设施的维护维修。在接到村民报案后,太平洋财险赣州中支在对损坏工程进行维修时发现维修点附近未损坏的高标准农田引水渠存在淤泥堵塞导致无法正常引水至农田,理赔人员安排施工人员对堵塞引水渠进行作业,疏通淤泥,保证水渠畅通运营和农田用水,共安排百余人次进行疏通,资金两万余元,履行保险公司的社会责任,为农民丰收贡献保险力量。

当前,针对高标准农田管护难题,政府与保险公司立足于支持“三农”,努力探索高标农田维护事项,建立以市场力量为基础的“工程质量+管护服务”的新机制,通过经济手段实施质量风险和管护制度管理,充分发挥保险“保障+服务”作用,减轻政府负担,落实管护责任,实现高标农田管护服务工作,进一步提升高标农田的修复效率,实现了高标农田保险可持续运作。

【增强企业保障激发实体活力】

案例十一:保障新产业工人权益让城市建设者更安“薪”

承保公司:人保财险赣州分公司、国寿财险赣州中支

涉及险种:农民工工资支付履约保证保险

案例摘要:2024年春节前夕,人保财险赣州市分公司、国寿财险赣州中支急群众之所急,紧密配合赣州市人社局,成功处理了农民工工资支付履约保证保险赔案。人保财险赣州分公司、国寿财险赣州中支分别兑付工资拖欠代偿保险金332万元和321.73万元,确保数百余名农民工及时足额拿到应得工资,回家过个安心年。

作为城市建设者,农民工是社会经济发展的重要依靠力量,农民工工资保障问题事关民生大计和社会稳定。引入商业保险机制解决农民工工资支付问题,化解了政府根治欠薪难题,且企业支付保费后凭保函无需缴纳工资保证金,大大缓解企业流动资金压力,优化营商环境。人保财险赣州分公司、国寿财险赣州中支为政府分忧、急企业所急、解农民工所难,用心、用情、用力做好根治拖欠农民工工资工作的做法,充分体现央企的使命担当和践行主业的社会责任,让农民工真正吃上定“薪”丸。

案例十二:护航基建守护安全

涉及险种:建筑工程安全生产责任险

案例摘要:2023年9月南康某工地员工在厂区安装工棚的时候从1.5米高的升降车上意外掉落,导致头部着地,经抢救无效死亡。国寿财险赣州中支工作人员接到报案后到现场勘查,经过核实事故符合建工安责条款约定赔付情形,最终以高效、快捷的方式支付赔款110万元,缓解了企业困难,对受害者家属给予了经济上的宽慰。

建筑活动不同于其他工农业生产活动,建筑工程项目规模较大,建设周期长,投资量巨大,潜伏在整个建设过程中的危险因素较多。建筑施工属于八大高危行业之一,安全生产责任保险能为建筑企业提供事故预防、保险保障一揽子服务,有效加强安全生产综合管理。

案例十三:一张“清关信用卡”守护海关税收安全

涉及险种:关税履约保证保险

案例摘要:2024年春节前夕,国寿财险赣州中支接到赣州海关、广州海关紧急报案。由于投保人企业资金困难无力支付海关关税,国寿财险赣州中支迅速响应,简化理赔流程,积极解决企业困难,在5个工作日内向赣州海关和广州海关支付垫付关税履约保证保险金合计490万元。

案例十四:抱团化解风险助力产业升级

承保公司:南康家具产业保险共保体

涉及险种:企财险

2022年7月,保险业守正创新,推行了保险新模式,针对南康产业集群,结合产业风险特点,在多方努力下由几家保险企业抱团组建了南康家具产业保险“共保体”,提供了雇主责任、企业财产等一揽子风险保障,按“政府引导、协同推进、市场运作、行业监督”要求运作,通过“保险+科技+服务”,提升产业集群风险管控水平,有效消减了投保企业的潜在风险,助力南康家具产业集群倍增升级,对保障南康家具产业、促进实体经济稳健发展发挥了积极作用。

THE END
1.头条文章全国地方法院案例23篇案例中,刑事案件2件,行政案件3件,民商事案件16件,海事案件1件,知识产权案件1件,涉及保险合同纠纷、商标权纠纷、劳动争议、公司股权、行政优益权等案件类型,且案例均具有典型性和代表性,值得同类案件参考借鉴。编者认为,全年44篇案例,均具有很高的学习研究价值,值得借鉴参考。值得收藏!https://card.weibo.com/article/m/show/id/2309634600530919096560
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