人身保险合同纠纷案例,深度解析判决书撰写要点与实践策略

在保险领域,意外的定义是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的,只有符合这四大特征,才能被认定为保险中的意外伤害。

不论年龄大小、身份高低、财富状况,意外总是无差别地降临,拥有一份合适的意外险产品对我们来说至关重要,意外保险不仅通过合同条款提供经济补偿,更体现了人性化的关怀,下面,我们通过一个典型的案例来具体说明。

案例分析:在某建筑工地,劳务工W在高空作业时不幸坠落,导致8级伤残,W以提供劳务者受害责任纠纷为由,要求承包方C和分包方F承担责任,分包方F已为施工人员购买了团体意外伤害保险,保险公司B因此被追加为共同被告,本案的争议焦点在于保险公司是否需要承担赔偿责任。

1、在法庭上,保险公司坚称原告未能提供充分的死亡证明,因此拒绝赔偿,经过法院两次审判,最终判定张某的妻子可以获得40万元的保险赔偿金,虽然通常猝死不属于理赔范围,但法院为何做出如此判决?

2、确实,猝死通常不在理赔范围内,但在本案中,尽管保险公司坚持“意外险不赔猝死”的立场,却未能提供任何有效证据,法院因此以“保险合同中未明确将猝死列为免责条款”为由,判决保险公司支付50万元保险金。

3、保险公司还提出,虽然被保人疑似意外死亡,但诊断书上的死亡原因注明为“心源性猝死?心梗?”,即医院无法准确判断死亡原因,因此保险公司无法支付理赔金,对此,林某表示不满,将保险公司告上法庭,并要求赔偿40万元保险金。

根据《保险法》第三十四条,以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人同意并认可保险金额的,合同无效,未经被保险人书面同意,该保险单不得转让或质押。

车辆被保险人不必是车主,若被保险人与车主不一致,需提供证明两者关系的证明或契约,在汽车保险中,投保人是支付保险费的人,而被保险人是受保险合同保障的车辆所有者(即行驶证上的车主)。

关于退保问题,***表示若退保,只能退还1000元,退款金额取决于合同内容与已交保费,这款万能型终身寿险的缴费年限不受限制,客户可随时停交或调整主险与附加险的保额,以减少年缴费金额。

法院最终判决保险公司支付卢某10万元意外保险金,在投保意外险之前,以下两点需特别注意:本案较为特殊,因为通常情况下,猝死属于意外险的免责条款,保险公司无需理赔。

法院并不认同保险公司的说法,在卢某提供的意外险合同中,已明确写出“该意外险包含意外猝死保障20万元”,法院最终判定保险公司按约定支付20万元保险金。

2、若医生诊断是由意外引起的摔倒导致脑溢血,则意外险必须理赔,拒赔是不合理的,若诊断是由脑溢血引起的摔倒,则不属于意外险范畴,由疾病引起的摔倒,拒赔是合理的。

3、保险公司称该病为先天性疾病,不予理赔,这种说法并不奇怪,因为保险公司通常在推销保险时积极,但在理赔时却尽量回避责任,买了保险却无法理赔的情况并不少见。

4、对于脑溢血,若被保险人有高血压病史,通常为疾病引发的脑溢血,不符合赔付标准。

法律分析:一般情况下,法院不能强制执行具有很强人身属性的保险,如人寿险,但对于非人身属性的商业险,可以强制执行其现金价值或保险金,需根据保险性质来判断,在保险期内,投保人可单方面解除保险合同并提取保险单的现金价值,保险单的现金价值作为投保人的财产权益,具有确定性,且投保人可随时无条件提取。

THE END
1.人身保险案例分析特别是对以死亡为给付条件的人身保险合同的订立、变更、履行必须遵照法律程序办理,不能抱有“大而化之”的思想,避免损害投保人、被保险人和受益人的合法权益。 三、赔偿范围的界定问题 根据《中华人民共和国合同法》第四十二条规定,缔约过失行为给对方造成损失的,应承担损害赔偿责任,但对赔偿责任的具体范围却没有...http://www.360doc.com/content/10/1130/16/1971081_73755090.shtml
2.人身保险案列1.ppt下载得到文件列表 人身保险案列1.ppt 相关文档 文档介绍文档介绍:有关保险案例分析与讲解篇第四章人身保险合同(1)本章主要内容、变更、终止和无效案例(—) 应该明确规定保险合同中的受益人林某,男,40岁,2006年5月投保了10年定期死亡保险,保险金额为5万元,投保时,在投保单上的‘受益人’填的是‘妻子’,其妻子...https://m.taodocs.com/p-127147807.html
3.人身保险案例分析【摘要】生活中,总有意想不到的变故发生,这时,保险就发挥了救急救难的重要作用。可保险公司的免责条款众多,在不少情况下,被保险人拿不到赔偿款。那保险公司的这些免责理由是否都站得住脚呢?本文精选了一个人身保险案例,希望能对消费者有所帮助。 https://m.huize.com/study/detail-225315.html
4.人身保险合同案例人身保险合同是指保险公司与被保险人签订的一种保险合同,主要保障被保险人的人身安全和健康。下面是一个人身保险合同的案例。小明是一名年轻的白领,他意识到人身保险的重要性,于是决定购买一份人身保险合同。他选择了一家知名的保险公司,并与其签订了一份终身寿险合同。根据合同的约定,小明需要每年缴纳一定的保费,保险...https://www.xyz.cn/toptag/baoxiangongsi-20833.html
5.天衡观点“人身意外伤害保险”理赔款能否抵扣雇主应承担的损害...近日,笔者承办的一起提供劳务者受害责任纠纷案件中,雇主用其名下的个体工商户为雇员购买了团体人身意外伤害保险,事故发生后,雇员从保险人处获得保险赔偿款4万元,该4万元能否抵扣雇主应当承担的人身损害赔偿,双方发生了争执。对此,笔者从法律以及司法实践中进行了研究,发现法院裁判观点并不统一。http://www.tenetlaw.com/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=8&id=1701
1.人身保险理赔案例(通用6篇)保险人和受益人的解释。”结合本案例,由于被保险人投保的人身意外伤害保险,其合同(老条款)里没有将“遵照医嘱注射药物,导致被保险人的死亡、残废”作责任免除的内容,为此,如果受益人根据被保险人遵照医嘱注射青霉素导致意外死亡的这一事实,向人民法院提起诉讼,要求获得人身保险金的赔偿,则人民法院定会作出有利于受益...https://www.360wenmi.com/f/fileyspcmpv5.html
2.重庆二中法院发布人身保险合同纠纷典型案例案例一 2019年8月22日,刘某某因肺恶性肿瘤在重庆巫山县红叶医院住院4天,并在此前有多次购药、诊断历史。2018年11月3日,刘某某之子刘某作为投保人,以刘某某为被保险人,通过手机APP向中国平安人寿保险股份有限公司提交电子版人身保险投保书,在投保过程中,刘某对电子投保书中设置的健康告知栏中健康询问事项全部进行...http://lylsfy.sdcourt.gov.cn/lylsfy/393876/tszs5176/9211857/index.html
3.案件聚焦投保“人身意外险”被拒赔,法官这样判……购买商业保险要注意哪些事项?法官给出以下建议:一是甄别险种,认清自己购买保险类别、具备什么保险功能;二是仔细阅读保险合同,尤其是合同中的加粗部分免责条款;三是主动学习法律法规,当自身权益受侵害时,主动拿起法律武器维护权益! 供稿:樊榕 原标题:《【案件聚焦】投保“人身意外险”被拒赔,法官这样判……》...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_28832934
4.法制盛邦律师说黄洁玲:人身保险合同纠纷案件中免责条款的识别...由上述案例可知,保险合同中对概念的定义,如有缩小保险人承保的范围,扩大保险人免责范围情形的,可能被认定为免责条款,保险人据此拒赔的,需要履行免责条款的法定义务。 3、等待期 等待期常见于重疾险、意外险等有关险种,是保险公司为了避免带病投保等情形而设置。等待期是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险...https://www.everwinlawyer.cn/lwzz_details/1644544359062913024.html
5.人身保险合同案例2000年9月1日单位为被保险人于某投保了一年期"团体人身意外伤害保险",保险金额1万元。同年12月3日,于某下楼时不慎摔倒,致使右手上臂肌肉破裂。由于伤口感染,导致右肩关节结核扩散至颅内及肾,送医院...https://www.66law.cn/laws/45766.aspx
6.阜阳市人身保险2022年度部分典型理赔案例行业随着人们保险意识的不断增强,保险在生活中变得不可或缺,在很大程度上保障了消费者的生活。保险的每一笔赔付,都有温度,每一次守护,都有速度。2022年人身保险理赔案例中,既有大额“快赔”,也有意外、重疾险赔付案例,充分发挥了保险社会“稳定器”、经济“减震器”的独特作用。 https://www.fynews.net/article-231813-1.html
7.2024年人身意外保险案例人身意外保险,又称为意外伤害保险,也称人身意外伤害保险。是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。它具有短期性,灵活性、保费低的特点。 意外伤害保险保障项目包括死亡...https://www.64365.com/special/2017nrsywbxal/
8.家庭人身保险方案设计案例范文.docx因此,家庭人身保险方案的设计就显得尤为重要。本文将结合实例,为大家介绍一些家庭人身保险方案设计案例。案例一李先生,30岁,是一家公司的职工,有一个不到1岁的孩子和一位60岁的父亲。他的妻子是家庭主妇,没有收入。考虑到意外事故和疾病的风险,以及他的孩子和父亲的生活需要,他决定购买以下保险:1.重大疾病保险:...https://m.renrendoc.com/paper/270081200.html