在过去的一年里,云南保险业积极响应地方政府和监管部门号召,在服务实体经济发展、提高民生保障水平等方面持续发力,展现了行业责任和担当。为进一步提升消费者对保险的认识,提高保险理赔服务的质量,云南省保险行业协会面向在滇的44家保险公司征集到360个案例,经过两轮评选,最终评选出“2022年度云南省保险业十大典型案例”。
此次评选出的案例包括“2022年云南保险业机动车险十大理赔典型案例”“2022年云南保险业非机动车险十大理赔典型案例”“2022年云南保险业寿险十大理赔典型案例”“2022年云南保险业十大诉调对接典型案例”“2022年云南保险业十大反欺诈典型案例”,涵盖车险、财产险、责任保险、重疾险、意外险等多个险种。本报将陆续刊登具体的案例,本期聚焦“2022年云南保险业机动车险十大理赔典型案例”。
案例1:个旧“12·12”特大道路交通事故,多方联动,应急处置,及时赔付35万元
理赔公司:人保财险
案情回放:2022年12月12日20时左右,红河哈尼族彝族自治州个旧市个冷公路发生交通事故,车辆受损严重,车上7人全部遇难。12月14日,交警部门提供血检报告,证明该事故无酒驾嫌疑,公司迅速开通理赔绿色通道,于12月15日20时将本次事故的保险赔款35万元支付到政府部门指定账户,为政府部门妥善处理本次事故的善后工作提供了大力支持。在本次交通事故的处理过程中,公司积极配合政府部门及时做好赔付,快速处理了事故遇难者的后续事宜,用实际行动证明了保险能够担起“保障人民高品质生活”的社会责任。
案例2:驾驶员车祸身故,协助调解赔付122万元
理赔公司:平安财险
案情回放:2022年5月31日,当事人姜某驾驶重型罐式货车行驶至金平县境内喀东线时失控驶入对向车道,与李某驾驶的轻型仓栏式货车相撞,造成李某及车内人员曹某当场遇难,两车不同程度受损。事故发生后,公司协助客户与遇难者家属协商,于2022年11月10日完成122万元赔款支付。事故发生后,公司开展现场查勘,配合车辆施救,为伤者垫付抢救费1.8万元,协助被保险人与遇难者家属进行调解,最终达成调解协议,切实体现出了保险的保障作用。
案例3:行人车祸身故,车险付赔212万元
理赔公司:大地财险
案情回放:被保险车辆2022年9月4日发生撞到行人的交通事故,导致2人遇难,公司积极与交警沟通事故责任,协助被保险人联系遇难者家属进行调解。其中一家属在外地,前期调解双方都不愿意配合处理,经公司多次主动与家属联系沟通,最终达成调解协议,于2022年11月28日调解结案并支付赔款。该案件中附加法定节假日限额翻倍险是创新保险,92.3万元的赔付是一大亮点。公司在前期调查及后期调解过程中积极主动,赔付时效快得到了客户的认可。
案例4:行人车祸身故,勇担消保主体责任,调解赔付118万元
理赔公司:大家财险
案例5:车毁人亡,车险赔付112.5万元
理赔公司:长安责任
案例6:车祸身故,快速调解赔付120万元
理赔公司:国任财险
案例7:车损人亡,跨区域联动,快速处置,车险赔付112万元
理赔公司:太保财险
案例8:车祸身故,调解赔付115.1万元
理赔公司:华安财险
案例9:意外事故,主动服务,快速赔付80.78万元
理赔公司:诚泰财险
案情回放:2022年6月22日,被保车辆在临沧市因驾驶不慎碰撞第三者,造成三者抢救无效死亡,特殊的第三者为驾驶人孙女。公司在接到客户报案后,主动上门落实情况,安抚客户,确认保险责任后,达成赔偿协议当日完成赔付。以往交强险条例规定死者为驾驶员亲属这一情况,保险公司不进行赔付,2020年国家对交强险条例进行了修正,删除了这一条款。公司在调查走访后,将案件定性为意外事故,赔付82万元,充分体现了保险“以人为本”的理念。
案例10:车祸身故,积极调解赔付95.9万元
理赔公司:太平财险
案情回放:被保车辆碰撞第三者,导致第三者住院治疗一个多月后死亡,最终理赔95.9万元。驾驶员与死者家属因丧葬费问题协商始终未达成一致,死者家属欲诉讼,经公司多次从中调解,最终双方达成一致赔付并结案。