以案说险暖心“赔”伴让保险越来越有温度案例分析保险知识

《保险法》第二十三条规定:“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外”。根据《保险小额理赔服务指引(试行)》(保监消保〔2015〕201号)的工作要求,保险公司应多措并举地加快理赔时效,维护消费者的合法权益。同时,《保险法》第二十一条规定:“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外”。

保险公司理赔人员当日接到报案和理赔资料后,核查到张女士在2007年为自己投保了一份重疾险。因张女士的出险情况符合保险公司“重疾一日赔”的赔付标准,工作人员认真审核出险人就诊资料,当日即完成了重大疾病保险金赔付业务,并将理赔款通过银行转账方式转至张女士银行卡中。收到赔款后,张女士及其家人既感动又欣慰,感动的是保险理赔业务办理快速、高效、便捷,真正为老百姓着想、为群众办实事;欣慰的是这笔赔款大大缓解了疾病治疗给家庭带来的经济压力,让自己可以不用为治疗费发愁。

本案例是在客户及时报案的前提下,保险公司通过不断优化理赔服务流程,主动为客户提供“重疾一日赔”极致理赔服务,保护了消费者依法求偿权的典型案例。

目前,各家保险公司对于及时报案的客户提供多项特色理赔服务,如报案短信慰问、主动告知理赔所需资料、住院探视、小额快赔、重疾先赔、直付式理赔、服务专员协助代办理赔等,进一步提升客户理赔服务体验。

本案例中,保险公司为保险消费者提供了理赔服务体验,切实维护了保险消费者的依法求偿权益。依法求偿权,是指消费者因购买、使用商品或者接受服务时受到人身、财产损害的,享有依法获得赔偿的权利。理赔是保险消费者和保险公司两大主体行使依法求偿权和履行保险责任义务的具体体现之一。

(一)对于保险消费者而言,在购买保险产品后,发生保险事故时有及时向保险公司报案的义务及申请赔偿的权利。

1.保险事故发生后,保险消费者应及时向保险公司报案,收集并配合提供与确认保险事故性质、原因、损失程度等真实、有效、完整的证明资料。

2.办理理赔业务时,要保护好个人身份信息及证件、银行卡等重要资料,减少个人信息外漏风险,同时要保持通讯工具联络顺畅,以便更好更快的享受理赔权益。

3.根据《保险法》第五条规定:“保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实守信原则”。消费者在进行投保时,要充分履行如实告知的义务,这也是消费者能够充分行使依法求偿权的必要前提。

(二)对于保险公司而言,保险公司应在保护消费者依法求偿权的基础上,竭力为消费者提供更好的理赔服务体验。在接到保险消费者理赔申请时,要从客户的角度出发,设身处地地为客户着想,真正地做到急客户之所急,及时做出理赔决定。

THE END
1.保险法案例分析保险法案例分析是指通过对实际发生的保险案例进行分析,探讨保险法律规定在具体案例中的适用和效果。下面以一起车辆保险理赔案例为例进行分析。某甲购买了一辆新车,并购买了车辆保险。不久后,他的车辆在停车时被他人撞击,造成车辆https://m.xyz.cn/toptag/huaxiarenshoubaojianhui-21353.html
2.业务综述“劳动争议典型案例分析研讨会”综述【案例评析】 按照《社会保险法》的相关规定,用人单位与劳动者均负有依法缴纳社会保险费的义务。《劳动合同法》第三十八条、第四十六条的规定,用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险费的,劳动者可以解除劳动合同,用人单位应支付经济补偿金。《深圳市中级人民法院关于审理劳动争议案件的裁判指引》第九十四条规定:用人单位未...http://www.szlawyers.com/info/b5ae04527d2847789f4eeb81d8bf3e3e
3.台州仲裁委员会官方网站问答十九:什么是仲裁财产保全? 仲裁财产保全,是指当事人申请仲裁前或申请仲裁后、仲裁庭作出裁决前,因某种原因可能发生财产的转移、消耗、隐匿、毁损、灭失或变质、腐烂等情况,经一方当事人申请,仲裁委员会将当事人申请依照《中华人民共和国民事诉讼法》的有关规定转交人民法院,请求人民法院对争议的标的或另一方当事...https://www.tzac.cn/Main/New?id=314&pid=700
1.购买保险遇格式条款,应当如何理赔?法院这样判!澎湃号·政务根据《中华人民共和国保险法》第十四条:“保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”的规定,原告已按合同约定履行了交付保险费的义务,且涉案事故发生在保险期间内,因此被告应向原告承担支付保险金的合同义务。被告向原告出具的保单,分为投保人信息,被保险人信息,保险期限、保费...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29419858
2.保险责任和保险争议解决路径探讨在民法典中,关于保险的相关规定不仅为公众提供了一个更加完善、规范的法律环境,也为行业内部带来了新的发展机遇。以下,我们将对民法典中的保险责任与争议解决路径进行深入探讨。 1.1 法定保险责任原则 根据民法典第六百九十三条,除非合同另有约定,否则当被保人发生本应由被保人承担的风险时,被保人应当按照合同约定的...https://www.qmso18vkw.cn/jun-lei-zi-xun/407490.html
3.民法典通解通读:全险一定全赔吗?同年4月2日,王先生将被保险车辆在滴滴平台注册并接单。4月20日,王先生驾驶该车辆与其他车辆发生碰撞,造成被保险车辆损失8万元,公安交通管理部门认定王先生负事故的全部责任,但保险公司以王先生改变车辆性质为由,拒绝赔付保险金。 案例分析 私家车变为营运车,车辆使用性质变更导致危险程度增加,根据保险法相关规定,在...https://sfj.beijing.gov.cn/sfj/sfdt/jssp/436387041/
4.法益衡量与风险防范:试论出口信用保险中的三方法律关系《保险法》第十九条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效:(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”本案法院虽然从结果上未支持中信保的主张,但在论证过程中援引了《条款》第十三条,因此实质上默认了该...https://www.finlaw.pku.edu.cn/jrfy/gk/2017_jrfy/2017nzd94j/239677.htm
5.十大保险法案例保险法案例分析:案例三2012年8月28日,马XX与某保险公司签订了重大疾病保险合同,并交纳保险费,保险金额为34000元。以上介绍了三则保险法案例分析,对保险法在实际保险纠纷中的应用做了简要的分析与说明。 保险合同,保险公司,保险 基础知识 3087 2023-09-19 03:18:40 江苏保险诈骗十大案例 江苏省高级人民法院、...https://m.shenlanbao.com/zhishi/topics/363938
6.因特别约定条款引起的保险纠纷案例分析分析 《保险法》第19条规定,投保人和保险人在第18条规定的保险合同事项外,可以就与保险有关的其他事项作出约定。本案中保险单载明的“特别约定“是合同的要件,是合同的基础。如果投保人违反该约定,保险人可以宣布保险和同自始无效。保险人之所以约定该项内容,其原因是保险车辆应当具有其合法的手续,如果没有牌照号码...https://www.66law.cn/laws/45751.aspx