为什么不止要一份医疗险?说说我的建议社保医疗费

医疗险是报销制的,即使买多份,也不能重复报销医疗费。那为什么还建议买多份医疗险呢?跟养娃同理,有条件的,养多个娃,能分散风险。道理就这么简单,全文完。(开玩笑的)

我们还是要分析一下,不同医疗都有哪些优点和风险,建议怎么搭配。

如果只买一份医疗险

没有一款保险能完美解决所有问题,下面就来盘盘常见各类医疗险,如果只买一份是什么情况。

1.只买惠民保

你可以用非常低廉的价格买到一份报销额度高的医疗险,对社保多少是个补充;

即使身体异常记录比较多、年龄太大或者职业风险太高,也能买上惠民保,一般既往症都可以保,只是不保合同规定的重大既往症;

但是,你可能会面临:

报销门槛太高,一般住院自费2万以上才能报销,用到的概率比较低;

自费药要么只有少数病种才能报销,要么报销比例低,自己还是要承担很大一部分;

目前惠民保都不保证续保,如果在有其他选择时只买了这一份,将来一旦无法续保,那时的身体条件又买不了其他商业保险了,会非常被动。

2.只买保证续保20年的百万医疗险

你可以用便宜价格换取高医疗报销额度,医院内自费药100%报销,可高杠杆地转移大额医疗费风险;

20年内不用担心因停售或身体状况恶化而无法续保,在不限病种的医疗险中,这已经是目前白纸黑字写的续保条件里最好的。

但你在使用上还是会有很多限制,比如:

住院1万元的免赔额使得报销几率大大下降,尤其是住院自费几千元的时候,却达不到报销门槛,体验感不太好;

如果需要的药医院开不出来,幸运的话这个药品在百万医疗险的特定药品清单里,并且符合我国关于适应症的要求,就能报销,但清单外的就只能自己承担费用了;而院外药的现象,将来可能会越来越广泛存在……

关于外购药,详细了解可戳:带外购药的医疗险,怎么买?

无社保版比有社保版贵不少,如果你有社保,多半会购买有社保版,特药清单里的药品如果在社保目录内,医院外不能走社保报销,因此百万医疗险的报销比例一般下降为60%,剩下的要自费;

无法享受更大的医疗选择权,一般只能去二级以上公立医院普通部就医,如果遇到一些疾病,希望去一线城市更权威的公立医院治疗,在投保有社保版时,一般需要经本地医院转诊去异地的指定医院,否则无法用社保报销,这种情况下商业医疗险的报销比例一般也会下降至60%;

如果首次投保前有既往症,无论核保结果是否明确写了除外,都是不保的,很多常见的结节、息肉等会导致整个部位没有医疗险保障。这一点我们之前分析过,回顾可戳:医疗险正常承保还有保障漏洞吗?别忽视既往症!

3.只买住院0免赔的次中端医疗险

小额大额的住院费用都能报销,价格比真正的中高端医疗险便宜,但比百万医疗险实用很多;

一般无社保版比有社保版只贵一点点,你完全可以选择无社保版,异地就医不需要当地医院转诊,也不受社保支付改革的限制,治疗方案、药品、器械的选择权更大;

医院开不出的药,特药清单内的社保内药品,买无社保版不会导致报销比例下降;

某些计划还可支持去二级以上公立医院特需部/国际部/VIP部治疗。

但你要承担:

目前市面上该类医疗险最长保证续保6年,有停售、理赔后不让续保或限额续保风险;

院外药也受特定药品清单限制,清单外的院外药品无法报销;

核保一般比百万医疗险更严格,同样的身体情况,可能被除外的既往症更多、范围更大。

4.只买中高端医疗险

关于集采控费,详细了解可戳:深聊医保集采控费|有人欢喜有人忧

你可以享受更丰富的就医资源,不仅可以去就医条件更好的公立医院特需部/国际部/VIP部,根据投保计划的不同,就医范围还可拓展至内地的高端私立、亚太地区、甚至全球;

根据需求和预算,你还可以选择报销普通门诊、疫苗、眼科、孕产等费用的责任,大大提升实用性。

但是,你也可能面临:

高端医疗险是舶来品,全球性的高端医疗险服务商已有多年经验,全球范围来看续保稳定性是比较好的,但内地因监管要求,条款明确不保证续保,毕竟不如白纸黑字的承诺来得踏实;中端医疗险是高端医疗险进入国内后为适应中产而降低门槛开发的,续保稳定性同理;

除了少数保费较高的高端医疗险,很多中高端医疗险还是不保一般既往症的,这一点与百万、次中端医疗险类似;

你可能还担心,随着年龄增长和医疗费通胀,中高端医疗险逐渐涨价,到你年龄较大的时候,届时财力是否足以支付续保保费……

如果有条件买多份医疗险,建议怎么搭配?

1.如果有一般既往症被除外,都可搭配惠民保,相当于用惠民保堵了其他商业医疗险的一般既往症保障缺口;

2.无论买了次中端、中端还是高端医疗险,都可搭配一份百万医疗,这是很常见的组合方式,毕竟价格便宜,一件衣服一顿饭钱,但是获得的保障是周全的,大鱼主编们的购买方式也是人均2-3份医疗险。

3.百万医疗险最好选保证续保20年的,特定药品责任与主险续保条件一样友好更优,这样至少20年内不用担心保司不让续保问题了;

4.如果已有医疗险续保条件不太好,但身体情况又买不了保证续保20年的普通百万医疗险,可以根据身体条件考虑投保终身保证续保的防癌医疗险,至少最高发的癌症不用担心治疗费用;预算够的可以尝试核保相对宽松的高端医疗险,这类高端医疗险一般能限额承保既往症,可与原来的医疗险互为备份;预算低的可再买一份甚至多分惠民保,反正价格不贵,一份不让续保了还有另一份,不同的保障细则也可以互相补充。

保险配置要综合考虑多个因素,选择多付钱留个备份,或只买一份、承担其风险都好,只要清楚利弊,根据自身情况选择即可。

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