投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

THE END
1.《宠物医疗保险需求的影响因素研究》.docx三、影响因素分析1.社会经济因素社会经济因素是影响宠物医疗保险需求的重要因素之一。随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,人们的消费能力和保险意识不断提高,对宠物健康的关注度也日益提高。此外,宠物数量的增加也推动了宠物医疗保险市场的扩大。2.政策法规因素政策法规对宠物医疗保险市场的发展具有重要影响。政府对...https://www.renrendoc.com/paper/359893000.html
2.宠物行业市场分析20112015年中国宠物行业市场分析与...五、宠物殡葬产品市场影响因素分析 第七节 2010年中国宠物保险行业分析 一、我国的宠物保险发展现况 二、宠物医疗保险需求大 三、深圳宠物保险的发展状况 四、成都宠物险市场发展状况 五、北京宠物第三者责任险市场现状分析 六、中国宠物保险的问题分析 第七章 2010年中国宠物产业竞争新格局分析 第一节...https://www.bosidata.com/qitaxiuxian1101/9338271T9E.html
3.买保险怎么避免烦心事?消保委人士有这些提醒近年来,保险业最为集中的“坑”在哪些方面?消费者购买保险如何避免遇到“烦心事”?保险公司又该做哪些改进来切实保护消费者权益?在3·15消费者权益日,上海市消费者权益保护委员会(下称“上海市消保委”)法律与监督部主任杨昀接受了第一财经记者独家专访,给出了她的建议和提醒。 https://www.hntv.tv/finance/article/1/1636198616962953218
4.2024年中国宠物用品及服务市场现状调查与未来发展前景趋势报告宠物用品及服务市场近年来经历了显著增长,反映了全球范围内宠物饲养的普及和宠物主人对宠物健康和幸福的日益重视。这一市场不仅包括食物、玩具、床垫和服装等基本用品,还包括高级护理服务、宠物保险、宠物托管和宠物友好旅游等增值服务。随着消费者对宠物品质生活需求的提升,市场上涌现出了更多专注于宠物营养、心理健康和个...https://www.cir.cn/r_qitahangye/77/chongwuyongpinjifuwushichangxuqiufenxiyuyuce.html
1.保观:宠物保险市场热度攀升,背后痛点亟待解决过去几年,宠物收养率和宠物医院数量的快速增加,导致养宠物普及率持续上升。 《2021年中国宠物行业白皮书》调查结果显示,宠物医疗费用已成为宠物饲养的最大痛点。购买宠物保险已成为减轻养宠物繁重成本的主要解决方案之一。 近日,美国保险监管者协会通过《宠物保险示范法》,为快速发展的宠物保险市场制定监管标准。然而,在宠...https://xkyczp.com/detail/202128.html
2.国内宠物保险最全解析你为爱宠买对了吗?国内宠物保险 最全解析 你为爱宠买对了吗?萌宠菠菠乐园 2024-11-18 20:13 宠物看病贵,一直是困扰宠主最头疼的一个问题,少则几百,大则几千;一只宠物按照10年的平均寿命来计算的话,购买宠物医疗保险,到底合不合适?现在市面上的医疗保险均价在400元上下,购买10年4000元保费。我相信有很多铲屎官带着爱犬到医院...https://m.mcbbbk.com/newsview593806.html
3.2024美国汽车保险购买指南,车险要这样买才真正省钱很多人购买汽车保险时,都会通过降低保额或者提高自付额度来降低保险费用,但其实保费的高低还会受到其他很多的客观因素影响。保险公司会根据各种客观因素来估算投保人的意外风险,了解这些规律,可以让你更清楚怎样做能够降低保费。 1. 各州要求 居住在哪个州是影响汽车保险费率的最大的因素之一,各州的最低车险保费差异可高达...https://cn.dealmoon.com/guide/773024
4.美国通过《宠物保险示范法》:怎么给宠物险“立规矩”?原有疾病:该《示范法》限定了保险公司拒绝与宠物原有疾病相关索赔的要求。 福利计划:该《示范法》明确要求保险公司及其代理人明确区分宠物福利计划和保单,帮助消除消费者对保单和非保险福利计划的混淆。 培训要求:该《示范法》对保险代理人培训进行了规定,确保他们向消费者提供合适信息。 https://insurance.hexun.com/2022-08-26/206649007.html
5.宠物医疗保险购买意愿影响因素研究通过相关性分析和回归分析发现,在“是否愿意购买宠物医疗保险”第一层的分析中,“婚育状况、宠物身份”两个自变量为显著影响因素,未婚/已婚未育、将宠物视为“孩子、主子”的宠物主购买宠物保险的意愿更强;在“更倾向于购买部分生命阶段宠物医疗保险/全阶段宠物医疗保险”第二层的分析中,“年龄、宠物身份、是否已...https://wap.cnki.net/lunwen-1023425725.html
6.初中生社会调查报告(精选15篇)(二)被访者参加医疗保险的主要途径是学校: 在参加医疗保险的渠道上,多达72人是通过学校参加大学生医疗保险,占总人数的71.29%;自己购买商业医疗保险的有27人,占总人数的26.73%;没有参加医疗保险的14人,占总人数的13.86%;通过学校购买的商业医疗保险的有26人,占总人数的25.74%。从中可以看出我校大部分学生参保渠道...https://www.yjbys.com/diaochabaogao/3644582.html
7.展望A股下半年:从进攻到防御,从成长到价值建议重点关注通胀背景下产品有望进一步提价的行业和具有较大潜力崛起为新的优势制造领域。 产业趋势和主题方面,围绕三大主线布局:(1)产业趋势明确、下半年景气度高的主线:电动智能驾驶与电动车中游;(2)对产业结构影响深远,值得深入挖掘,并将持续迎来政策催化的主线:碳中和、人口转型。https://wallstreetcn.com/articles/3633649
8.财联社保险周报(5月11日)界面新闻5月6日,银保监会发布关于金融资产投资公司开展资产管理业务有关事项的通知,指出,金融资产管理公司、保险资产管理机构等各类市场化债转股实施机构和符合相关规定的各类相关机构,可以在依法合规的前提下使用自有资金、合法筹集或管理的专项用于市场化债转股的资金投资债转股投资计划。通知强调,保险资金、养老金等可以依法投资...https://www.jiemian.com/article/4359088.html
9.全球及中国宠物用品及服务行业动态监测及未来前景分析报告2024...1.1.2 宠物用品及服务行业子行业简述 1.2 中国宠物用品及服务行业宏观环境分析 1.2.1 政策环境分析 1.2.2 经济环境分析 (1)GDP增长情况 (2)工业增加值情况 (3)居民人均收入情况 (4)居民消费情况 (5)未来经济环境分析 1.2.3 社会环境分析 1.2.4 宏观环境对行业的影响 ...https://www.zxiti.com/?p=47250
10.2023年中国宠物数量及宠物保险市场规模分析:随着宠物数量的增加...3.5.2 影响宠物保险价格的关键因素分析 (1)成本 (2)供需情况 (3)关联产品 (4)其他 3.5.3 2023-2029年宠物保险产品/服务价格变化趋势 3.5.4 主要宠物保险企业价位及价格策略 第四章我国宠物保险所属行业整体运行指标分析 4.1 2017-2022年中国宠物保险所属行业总体规模分析 ...https://www.gelonghui.com/p/1114185
11.用电安全知识内容无论您购买国产或进口品牌的电暖器,都应该要选经国家检验合格的机型。商品标示上应该要有完整的“公司(或代理商)名称”、“公司地址”、“公司服务电话”、“消费者服务专线”、“产地”、“检验合格字号”等标示。消费者在购买时也别忘了检查是否有“公司保修卡”,并应加盖店章,确保商品无误。 https://www.ruiwen.com/ziliao/anquan/7951493.html