泰康百万医疗理赔资料大全拒赔情况需记牢

生活环境的改变、不良生活习惯令很多人的身体处于亚健康状态,生病住院的人也比较多。为了转嫁大病风险,保险公司推出了百万医疗险,帮助人们度过大病难关。泰康百万医疗险产品众多,旗下客户群体庞大,每年因为百万医疗险获益的人也比较多。部分用户想要咨询,泰康百万医疗理赔资料有哪些,什么情况下会被保险公司拒赔呢?

不同的百万医疗险产品要求的理赔资料是有区别的,但是只要用户遵循保险合同,提交齐全的资料,且事故符合保险合同约定的情况,保险公司都会给予赔偿。

泰康百万医疗理赔流程

首先,为用户朋友简单介绍下泰康百万医疗的理赔流程,主要分为四个步骤:报案-审核--寄送资料原件--赔付保险金。

寄送资料原件:用户接到保险公司寄送原件通知后需要将理赔资料原件寄送至指定地点,未接到通知则无需寄送原件。

赔付保险金:理赔结论为给付的案件,保险金一般会在审核完成1个工作日内支付。

泰康百万医疗理赔资料大全

必备资料

1、索赔申请书。一般情况下用户可以直接在泰康保险的官方网站进行下载。

2、保险单。用户提交理赔申请时,需要提供保险单。

3、有效身份证件。需要申请人提交有效身份证件;若是委托办理的,还需要提供受委托人身份证明;若保险人未成年,需提供监护人身份证明及关系证明。

4、申请人银行账户(银行卡)照片或复印件。

5、有公安机关等第三方介入的意外事故,还需要申请人提供意外事故证明。

其他常见资料

费用型医疗险:需要提供诊断证明/出院小结/住院病历;需要提供发票及费用清单/处方。

津贴型医疗险:诊断证明/出院小结/住院病历,手术津贴索赔需提供手术记录

重大疾病费用索赔:诊断证明/出院小结/住院病历、病历报告及其他检查报告。

注:以上材料仅为泰康百万医疗险理赔时常见的资料说明,仅供参考。详细所需资料请用户以保险合同及条款载明为准。

泰康百万医疗常见拒赔情况

虽然提供了详细的理赔资料,也遵循了理赔流程,但仍然有部分用户被保险公司拒赔,下面是一些常见拒赔情况,希望用户引以为戒。

1、属于泰康百万医疗险除外责任/免责条款

若是用户的情况属于泰康医疗险除外责任(免责条款),则保险公司会直接拒赔的。比如说,保险的除外责任明确规定,酒驾引发的医疗费用除外,则被保人若因为酒驾造成的医疗费用,保险公司将不予报销。

2、等待期内非意外原因出险

等待期内因为疾病或其他非意外原因造成的医疗费用,保险公司也会拒赔的,因为这种情况保险公司有理由怀疑被保人是带病投保。要解决这个矛盾,最好的办法是选择等待期短的泰康百万医疗险产品投保。

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