汽车保险的赔付流程主要包括以下几个步骤:
1、立案查验。保险公司接到出险通知后,立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,核对保险单,进行登记立案。
3、核定保险责任。保险公司收到被保险人或受益人的赔偿或给付保险金的请求后,会通过查验事实和审核单证等方式,确定是否承担保险责任及承担多少责任,并将结果通知被保险人或受益人。
4、履行赔付义务。保险公司根据核定结果,在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金额协议后,会在十日内履行赔偿或给付保险金的义务。如果保险合同对保险金额及赔偿或给付期限有明确约定,保险公司应依照合同约定履行。
汽车保险理赔标准包括:
1、医疗费:按照公费医疗范围内医院对当事人交通事故创伤治疗所必须的费用计算,凭据支付。
2、误工费:当事人有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照交通事故发生地同行业的平均收入计算。
3、住院伙食补助费:按照交通事故发生地国家机关工作人员出差伙食补助标准计算。
4、护理费:伤者住院期间,护理人员有收入的,按照误工费的规定计算;无收入的,按照交通事故发生地平均生活费计算。
5、残疾者生活补助费:根据伤残等级,按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起,赔偿20年。
6、残疾用品费:因残疾需要配制补偿功能的器具的,凭医院证明按照普及型器具的费用计算。
7、丧葬费:按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。
8、死亡补偿费:按照交通事故发生地平均生活费计算,补偿10年。不满16周岁的,年龄每小1岁减少1年;70周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年,最低不少于5年。
10、交通费:按照当事人实际必需的费用计算,凭据支付。
11、住宿费:按照交通事故发生地国家机关一般工作人员出差住宿标准计算,凭据支付。
汽车保险不予赔付的情况:
1、酒后驾车、吸毒、药物麻醉所致车辆损失和第三者责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》,酒后严禁驾驶各类机动车。由于酒后影响操作车辆的能力,保险公司拒绝赔偿。
2、无证驾车或与准驾车型不符。无证驾车与准驾车型不符均违反《道路交通安全法》,保险公司有权拒绝赔偿。
4、发生事故未通知保险公司。发生交通事故未通知保险公司与逾时报案一样,如果客户不报案,就拿不到赔偿金。这是保险公司履行理赔责任的一个首要条件。
5、第三者责任险拒绝支付客户与第三者私下协定的赔偿金额。任何交通事故发生时,如果要求保险公司理赔,客户都无权与第三者私下达成协议,保险公司只能按照客户的投保合同进行理赔。超出保险公司支付的部分只能由客户自己承担。
6、投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、增加危险程度而未办理批改手续的。根据《道路交通安全法》,车辆发生转卖、赠送他人或其他改变权属行为时,都必须登记过户,否则发生的一切后果只能由原车主承担责任。如果车主改变了用途等事项,应立即通知保险公司。
以上信息为汽车保险赔付流程、标准及不予赔付的情况,客户在购买和使用汽车保险时应仔细阅读保险条款,确保符合赔付条件。
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