众安车险理赔难的原因主要有以下几点。
从保险公司角度,经营指导思想存在重业务轻服务的问题,业务前期管理不完善,比如条款制定不够清晰、展业过程不规范、核保环节有漏洞、理赔人员业务水平参差不齐。
对于投保人而言,对理赔程序和事项了解不足,容易产生误解。
部分业务员为促成业务,在办理保单时误导客户,导致理赔困难。比如在新冠防疫险理赔中,众安保险就被大量投诉,要求投保人提供未在合同中载明的肺部CT报告等额外材料,为理赔设置障碍。
在一些职业限制的保险中,未对“1-3类职业”等专业术语作出明确说明,导致投保人误投保,像马先生作为幕墙安装工,投保后出险却被告知因职业不符无法理赔。
另外,保险事故不在保障范围内也是原因之一,比如费用未达到合同约定的理赔标准,或者就诊医院不符合条款约定,还有在等待期内出险、疾病未达到条款约定标准、未如实告知以及理赔资料不全或不符合要求等。
总之,要想避免众安车险理赔难,投保人在投保前应仔细了解条款,保险公司也应规范经营和服务。
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