保险理赔协谈人员每天在一线直接面对客户,对管控风险、化解风险,维护保险公平公正消费,起到了纽带与桥梁的作用。要做好维权,中国平安人寿保险股份有限公司宜宾中心支公司(以下简称“平安人寿宜宾中心支公司”)理赔人一直在努力。
平安人寿宜宾中心支公司理赔人员耐心接受客户咨询。
全心付出,全力服务
【案例一】
守住底线,维护公平
保险从业人员要合规履职,让被保险人得到公正理赔。保险客户要理性消费、维权。平安人寿宜宾中心支公司鼓励客户采取理性、文明、阳光的维权方式,如咨询、协查、协商、投诉、仲裁、诉讼。
面对纠纷,平安人寿宜宾中心支公司理赔人员冷静处理,区别对待,和平化解。
【案例二】
某商店老板M在工作突然倒地,经120送医抢救不治身故。按照保险合同,M的家属获赔20万元寿险理赔金。但是,M的家属不理解,认为M是意外身亡,要求多赔付45万元意外保险。平安人寿宜宾中心支公司理赔人员十分冷静,通过为M的家属摆事实、讲道理,守住底线,维护公平。最终,M的家属平静接受了理赔。
为你维权,责无旁贷
平安人寿宜宾中心支公司理赔人员深知,为客户维权要基于保险事实,须全力做到“一问二查三导向四维权”,“一问”即耐心细致询问客户有何需求及困难。“二查”即征得客户同意,查询有何保单与理赔,公司是否欠赔、漏赔、错赔;是否在权益主张保护期限内;建议准备哪些资料,走哪些流程,继续申请或申诉理赔。三导向即为客户理赔做专业性的向导,供参考,守住保险法规底线;维护保险合同权威;维护保险市场健康发展。四维权即拒赔案件是保险维权重点,社会反响正面积极。
【案例三】
被保险人Q在8岁时发现二型糖尿病,医治23个月后发现眼睛屈光不正。Q的家长为孩子申请重大疾病理赔被拒赔。Q的家长不接受,多次沟通无果,投诉到行协、银保监等部门,多次调解无果。
平安人寿宜宾中心支公司理赔人员给出参考方案:申请仲裁;提供新保险资料重新申请;司法诉讼。
在诉讼中,理赔人员参与出庭、司法及医学专业鉴定(鉴定结论:本病例屈光不正系疲劳用眼过度所致,与二型糖尿病无关)。尽管法院还没有判决本案,公司尊重保险事实,公平公正保护客户利益,得到社会各界赞誉。
多年来,平安人寿宜宾中心支公司保险理赔人员全程参与理赔,全心维权客户,获得社会广泛好评。(彭德坤孔德烨刘佳)