友邦又出拒赔案?我已经见怪不怪了 关注精算盘,资深精算师带你买对保险!微信公众号:精算盘管家 #理赔启示录# 理赔启示录,源于越来越多的粉丝在后台提出,想... 

今天,又要和大家讲一起友邦的拒赔案例了。

为什么说又?

在下文中我会阐明。

通过此文,您将了解以下内容:

友邦的迷之操作

“重疾门”事件,保死不保生?

友邦的贵,莫问原因

近日,保险业内朋友圈流传两张图:

图一:华山医院的病理报告

患者确诊胰腺神经内分泌肿瘤。

友邦拒绝赔付保险金。

究竟是怎么回事呢?

这份病理报告的持有者张丽(化名),曾为孩子投保了一份“五合一”儿童计划,包括投保人豁免责任。

什么是投保人豁免?

投保人豁免是指在保险合同规定的交费期内,投保人达到某些特定的情况(如身故、残疾、重疾或轻症),便豁免后续应交保费,合同继续有效。

这里很重要一个点就是,如果张丽的病情达到理赔标准,就可以不用再交孩子剩余几十年的保费了。

然而很遗憾,我们在图二中看到,友邦并不认同张丽的胰腺神经内分泌肿瘤达到了理赔标准。

您没看错!连轻症友邦都不认可。

因此一纸理赔结果通知书,直接告知张丽,无法豁免其每年需要为孩子交的3810元。

那么友邦的这个理赔是否有问题呢?

至少可以说,存在争议!

根据2007年版重疾险定义,胰腺内分泌瘤确实属于动态未定肿瘤,但2020年新版本明确了恶性肿瘤的新理赔标准,将神经内分泌瘤G1级别的恶性肿瘤,定义为轻度恶性肿瘤,即轻症。

又,根据2019年版《健康保险管理办法》第23条:

健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。

综上,根据新的临床诊断标准和新的重疾定义,友邦此次拒赔有欠考虑。

同时我们了解到,另一个神经内分泌肿瘤的案例,工银安盛全额理赔了50万。

从上述案例来看,友邦理赔并不宽松。只不过很多消费者听信了代理人“一面之词”,以为买了友邦的产品便可从此理赔无忧。

可惜,往往多花了50%甚至更多的保费后,出险时才发现原来根本不是那回事。

早在15年前发生的友邦“重疾门”事件便是著名一例。

作者称购买了友邦重疾险后,在看条款时发现有太多专业医学词汇,便请教了其医生朋友。

医生给出的结论是,该保险合同条款中有大量与医学常识不符合之处。

“这个保险不是保大病的,是保死的,这些条款,你要是符合了,就非死不可,不可能在活着的时候领到赔偿金……”

1)关于癌症诊断

“任何组织涂片检查和穿刺活检结果不作为病理证据。”

医生的解释是:

现在癌症的病理诊断全都是依靠组织涂片检查和穿刺活检结果。

如果不包括这两种,那就只能切片检查,但这样就排除了发病率较高的癌症(例如肺癌、胃癌、食道癌等)以及中早期癌症。

所以你要么就得一个世界上都罕见的癌症,要么就捱到晚期再去医院检查。

2)关于“冠状动脉外科手术”

定义中包括:因冠状动脉疾病而接受一条或以上的冠状动脉的开胸手术,但不包括血管成形术、激光治疗或其他在动脉之内做手术。

开胸手术的目的就是做血管成形术,否则就没有必要开胸,条款中不包括这一条,相当于没有保。

等等例子,不一而足。

顿时,“重疾险保死不保病”引发一阵热议。

2006年1月20日,《在中国千万不要买保险》一文终于产生了实质性的成果。

在友邦拒绝退回保费后,他们将友邦告上了法院。

同年,又有36名友邦重疾险投保人提起诉讼。

“重疾门”事件后,关于“重疾险保死不保病”的争议也引起了保险监管部门的重视。

在原保监会的指导下,中国保险行业协会与中国医师协会合作完成了统一重疾定义的制订工作。

2007年,《重大疾病保险的疾病定义使用规范》自此出台。

对于常见的25种重疾,各家保险公司统一定义、统一标准,不存在所谓大公司理赔宽松,小公司理赔严格的问题。

这也使得重疾险定义更加明晰,符合实际情况,并消除了各保险公司在此方面的差异。

因此,倘若今后您再听到友邦代理人说:“友邦理赔更宽松”之类的话,不妨录音下来,万一碰到友邦拒赔案例,可能会“救您一命”。

友邦的理赔不会更宽松,那么我们再来看一下其产品的价格。

部分友邦“全X”重疾险的价格,甚至比平X福还要高。

因此很多客户在了解理赔真相,以及对比了价格之后,不会再执着的认为,非买友邦产品不可。

那么友邦产品为什么那么贵?

是因为”百年品牌“?

又是一句口号罢了。

曾有顾客拿来友邦一张百年保单,友邦可是逃得快,连忙说这是旧友邦的帐,现在已经是新友邦了。

这一案例现在写出来,又是洋洋洒洒数千字,感兴趣的朋友可阅读:

那么,是因为友邦代理人素质特别高?

也未必,友邦代理人产品推荐错误,条款解读有误的例子也有不少。

曾有友邦代理人,为客户乱配置保险,导致客户孩子出险后一分钱都无法理赔。

还有友邦代理人夸大其产品保障内容,被北京青年网、中国网财经、凤凰网等多家权威媒体报道。

总之,友邦的贵,一言难尽。

虽然大家现在生活水平不断蒸蒸日上,但谁都还是不愿做那“韭菜”吧。

THE END
1.看完这8张图的人,都主动买保险了!看完这8张图的人,都主动买保险了! 没保险发生风险,叫不幸;没保险没发生风险,叫侥幸;有保险发生风险,叫庆幸;有保险没发生风险,叫万幸!https://www.163.com/dy/article/JH05QM6E0519E5QK.html
2.课程保险为我们的生产与生活提供安全保障;保险行业的发展迫切需要大家的智慧与力量。《保险学》这门课程从风险和风险要素导入,用浅显的语言向大家介绍风险管理与保险的基本原理以及与我们生活密切相关的部分保险产品。学习完这门课程大家会认识到保险的重要性,对保险有更客观、更全面的理解,熟悉与我们日常生活关系密切的家庭...https://higher.smartedu.cn/course/673bce0f16d8a05eed6525ce
3.保险行业公众号功能分析思维导图模板行业公众号分析 阳光保险微信公众号 阳光保险 菜单:热销、发现、服务 定位:涵盖车险、财险大类等,微信热销产品汇总,包括寿险、财险、保险购买攻略 阳光人寿 菜单:产品·活动、服务大厅、其他 定位:人寿保险服务 阳光人寿在线 菜单:福利、热销品、我的 阳光保险在线 ...https://www.processon.com/view/5d66469ae4b04e664f3577a4?fromnew=1
1.重疾险故事营销经典保险案例分析100例你是否曾经想过,面对突如其来的重大疾病,保险的价值究竟有多大?有人说,保险是一张纸,是纸上谈兵。但在现实中,它往往是那份危机中最坚实的依靠。我想通过一个极具启发性的故事来引入我们的话题:重疾险故事营销 经典保险案例分析100例。 有一个真实的案例,一位名叫李女士的单亲妈妈,和她的孩子依赖着仅有的一...http://www.zhongxinlm.com/yinxiao/21709.html
2.最新保险行业动态,多维度审视与行业观点碰撞自然保护区随着社会的快速发展与科技的日新月异,保险行业正面临前所未有的机遇与挑战,关于保险领域的新闻层出不穷,涉及产品创新、技术应用、市场监管等多个方面,本文将围绕这些最新保险新闻,从不同角度阐述观点,并表达个人立场。 正反方观点分析 1、正方观点:保险行业创新推动发展 ...http://qlgeopark.com/post/32901.html
3.瑞昌市人民政府,瑞昌企业人才招聘专栏,瑞昌市LED企业线上招聘活动...全员商业工伤保险或农村医保 月休2-4天,具体按生产需求而定。工资每月5号准时发放。 ...2、 3年以上平面设计经验和成功案例,对品牌有独到的见解; 3、精通illustrator、photoshop、indesign等设计...9、负责线上微信公众号、抖音账号等平台运营 (二)店内销售顾问5名(3.5K-4.5K)+提成(非瑞昌籍) ...https://www.ruichang.gov.cn/ztzl/rdzt/rcsrczpzl/rcqyrczpzl/202104/t20210422_4859174.html
4.温江新闻网生物分析研究员 职位要求: 1、药物代谢动力学、药物分析、分析化学等相关专业,硕士学历,或本科学历有相关工作经验者也可考虑。 ...工作地址:成都市温江区科兴西路188号四川三泰医药科技有限公司 联系电话:17898190773高女士 创享人力 京东安联财产保险有限公司 一、 销售经理(3人)20-30万/...https://www.wjnews.cn/show/1697-150928.html
5.全国法院优案评析“疾病释义”条款属于保险合同免责条款吗?近年来作为中国应用法学研究所承办的“全国法院系统年度优秀案例分析评选活动”成果之平台,《人民法院案例选》收录了全国法院年度优秀案例分析,在全国法院、社会各界产生广泛影响、取得良好声誉。为切实加强中国特色社会主义法治宣传,践行“谁执法谁普法”的要求,及时展现人民法院审判工作动态,《中国应用法学》微信公众号自...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_25192432
6.J.P.Morgan:AIforInvesting(脱水解读)腾讯云开发者社区量化投资与机器学习微信公众号,是业内垂直于量化投资、对冲基金、Fintech、人工智能、大数据等领域的主流自媒体。公众号拥有来自公募、私募、券商、期货、银行、保险、高校等行业30W+关注者,荣获2021年度AMMA优秀品牌力、优秀洞察力大奖,连续2年被腾讯云+社区评选为“年度最佳作者”。 https://cloud.tencent.com/developer/article/2111935
7.北源资讯数据合规资讯月刊(2024年8月)2024年8月6日,工信部发布《关于创新信息通信行业管理 优化营商环境的意见》(工信部信管〔2024〕147号),旨在贯彻落实党中央、国务院关于优化营商环境部署要求,深入推进信息通信行业管理创新,进一步优化营商环境,推动信息通信行业高质量发展,持续发挥行业支撑经济社会发展的战略性、基础性、先导性作用。 https://www.gdaz.com.cn/news/172601886754944.html
8.学院上半年工作汇报(精选11篇)本学期,商学院心理辅导站继续利用“升达商学系心海导航”微信公众号平台,推送商学院的心理健康教育工作,包括学习工作计划、活动安排、活动计划、活动总结、心理健康知识、学期工作总结等。商学院微信公众号目前目前,公众号已有1467人关注,推送文章51篇,阅读量总计2481人,点赞量237次。在新媒体时代,公众号已成为开展心理...https://www.unjs.com/fanwenwang/gzhb/20220712084039_5286669.html
9.一级造价工程师《工程计价》第四章第二节考点汇总关注公众号 分享 × 中大网校公众号 公众号:mywangxiao 及时发布考试资讯 分享考试技巧、复习经验...考试科目 造价管理 工程计价 案例分析 技术与计量 考试用书 进入中大网校网上书店 关于https://www.wangxiao.cn/zj/2761665.html
10.微信服务号功能介绍(通用10篇)Message类是处理微信服务器传输各种消息的抽象类, 其中定义了分析消息处理analytic Message () 方法;执行菜单功能处理operation () 方法;默认的返回消息rtn Message () 方法;取得当前菜单节点的get Current Menu Node () 方法。 目前普通微信用户向公众账号发消息分别为文本消息 (Text Message) 、图片消息 (Image Mes...https://www.360wenmi.com/f/filefksj60pb.html