以支付宝上面的“好医保”为例,聊聊百万医疗险常见的坑!财富号

医疗险和意外险是我最推荐的两个险种:价格便宜,保障充足,使用场景较多,我强烈建议每个人都应该购买。

今天我想聊聊保证续保20年百万医疗险常见的坑,这些坑绝大多数人都会踩,只是触发或者不触发后果而已。

1、自己。买保险不要轻易说代理人或者经纪人坑你,保险公司坑你,我个人认为买保险最大的坑就是自己。

很多人买保险是不看条款的,也不知道买了什么,只知道自己买保险了,你可能会说,自己看不懂。没关系,看不懂可以问啊,问客服,问经纪人,问代理人,问保险公司。

记住,任何需要你签字的商业合同,都要看看内容。

2、经纪人和代理人。虽然我也是“卖保险的”,但是我不得不说,保险是一个专业性极强的行业,尤其是涉及到对条款的理解和后续的服务,很多“销售导向”的代理人做的都很不够,客观上没有把保险的责任讲透,没有维护客户利益的最大化。

不要为了所谓的人情、回扣或者性价比低估一个高专业能力服务人员的重要性。

3、不知道自己买了什么。好医保有好医保长期医疗保证续保20年的,好医保长期医疗保证续保6年的,好医保住院医疗1年期的,好医保门诊险,好医保终身防癌险等等。

对于保证续保20年的,保险合同其实有三份,保证续保20年的只有第一份,剩下的两份并不保证续保。

4、关于保证续保

保证续保和可以续保是两码事,保证续保指的是不会因为产品停售、被保险人身体情况或者历史理赔而拒绝投保人的续保申请。

可以续保是可以给你续保,背后的另一层意思是也可以不给你续保。

保证续保权并不是绝对的,尤其要注意保险效力中止后恢复的,保证续保权就丧失了。

5、健康告知。医疗险的健康告知极其严格,可以说,医疗险的理赔纠纷90%以上都是因为健康告知出问题了。

买医疗险一定要把健康告知过一遍,做到:有问必答,如实回答,不问不答。

如果拿不准,请找个专业点的代理人咨询,切勿乱告知,不告知,如果不小心留下了拒保、延期、加费或者附加条件承保,那么至少两年内的健康险想走智能核保是不大可能了。

如果是有既往症,在健康告知里面没有问,千万不要画蛇添足去告知,最后可能导致无法投保。

我们要知道的是,既往症是不赔付的,和告知不告知没关系。两年不可抗辩条款保护的是合同,既往症还是不赔付的。

极个别高端医疗险对既往症是赔付的,不过要求很高,能赔付的情况也很少。

7、不要相信保险公司专员。

作为保险经纪资深合伙人,我可以负责任告诉大家:保险公司有时候不仅坑客户,还坑自己员工,坑保险公司专员,坑经纪人。

我们最终相信的是法律和条款。

如果敏感问题咨询过客服,那么最好录音或者留存记录。

8、故意隐瞒病史。这种就是恶意投保的典型,对保险公司的健康告知糊弄,欺骗经纪人或者代理人,以为自己可以扛过去。

9、先投保后体检。现在的三高、结节发病率还是挺高的,如果年龄在30以上,建议先投保,保单生效后再去体检,搞反了顺序可能就买不了保险了。

很多你以为没事的异常,甚至医生以为的没事,都会导致你无法投保。(临床医学和保险医学不一样,一个侧重实证,一个侧重概率,典型的就是结节,医生觉得观察就可以,保险公司要除外,甚至拒保)

9、过于自信。保险和医疗都是很专业的,可能在没有涉及到理赔的时候,一切看起来都很美好,也看不出保险公司产品品质的差异性,经纪人服务的重要性。

理赔范围、免赔额、就医范围,甚至在医生在诊断书上面的记录,如果拿不准的话,也可以请代理人协助把关。

比如有人认为自己有医疗险,到了医院可以为所欲为,并不是,在医疗险的理赔过程中,还有一个公认的原则:合理且必要的费用,才能获得报销。

通常要符合这3个条件:治疗所必需的项目;与当地普遍接受的治疗标准相当;医生开具的处方药。总之一句话,只要我们谨遵医嘱,按照医生的要求来,一般不会有太多纠纷。

11、对既往症把握不准。既往症的问题我前面讲过,想了想还是专门再说一下。

既往症其实并没有明确的定义,所以这一块偶然也能看到客户和保险公司的纠纷。我从经验上讲,对既往症的认识是这样的:

第一、投保前,医生已经诊断需要长期治疗的疾病,比如三高等慢性病。

第二、投保前,医生已诊断,没有治疗或者治疗没结束的,比如颈椎病、甲状腺结节等。

如果自己实在拿不准,可以找代理人把关。

12、不清楚增值服务。目前保险公司在百万医疗险这个级别上提供的增值服务有:就医绿色通道、质子重离子治疗、费用垫付、二次诊疗、在线问诊、癌症特药配送、术后家庭护理、多学科联合会诊等。

不同的产品服务不一样,具体产品请咨询自己的代理人。

最后希望大家都能买到适合自己的保险,为美好生活保驾护航。

THE END
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