医疗保险理赔申请(好医保理赔流程是什么)社保

平安佛医保是针对佛山地区推出的专属商业补充医疗保险,有在佛山市的朋友参加了平安佛医保,但不知道平安佛医保是如何理赔的,又要准备什么理赔资料,那么一起来了解下吧!

平安佛医保如何理赔

一、住院医疗应备资料

【1】平安佛医保理赔申请书;

【2】参保人身份证明、参保人为未成年人或无民事行为能力时,监护人代为申请理赔,需提供监护人身份证明及关系证明;

【3】住院病历或出院小结(出院记录);

【4】医疗费用原始凭证、医保结算单;

【5】医疗费用清单明细清单/处方;

【6】诊断证明书(医生出具的附有病理报告、血液检验或其他科学检验结果的疾病诊断证明书);

【7】参保人或监护人的银行卡复印件。

二、门特/门慢应备资料

【2】平安佛医保理赔申请书;

【3】参保人身份证明、参保人为未成年人或无民事行为能力时,监护人代为申请理赔,需提供监护人身份证明及关系证明;

【4】门(急)诊病历;

【5】医疗费用原始凭证、医保结算单;

【6】医疗费用清单明细清单/处方;

【7】诊断证明书(医生出具的附有病理报告、血液检验或其他科学检验结果的疾病诊断证明书);

【8】如发生门诊特定病种及门诊慢性病种,需提供门特门慢结算单;

【9】参保人或监护人的银行卡复印件。

三、门特恶性肿瘤自费药应备资料

(一)资格申请

【1】平安佛医保门特恶性肿瘤自费药品使用资格申请表;

【3】二级及以上医保定点医院出具的门(急)诊病历;

【4】二级及以上医保定点医院出具的住院病历或出院小结(出院记录);

【5】二级及以上医保定点医院出具的诊断证明书(医生出具的附有病理报告、血液检验或其他科学检验结果的疾病诊断证明书);

【6】指定佛山市12家三级医院及指定医师开具的购药处方复印件;

【7】其他要求的特药资格审核材料。

(二)理赔申请

【3】佛山市12家指定医院出具的门(急)诊病历;

【4】参保人或监护人的银行卡复印件;

【5】指定药店购药发票原件;

【6】指定佛山市12家三级医院及指定医师开具的购药处方复印件。

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