蚂蚁保“安心赔”探索理赔纠纷解决新模式:蚂蚁调解工作室上线

????1月10日,互联网保险代理平台“蚂蚁保”交出了去年的理赔成绩单,发布了《2023年蚂蚁保平台理赔服务报告》。2023年,蚂蚁保合作的保险公司通过平台累计向用户理赔231亿元,同比增长23%,高品质理赔服务“安心赔”在实现规模化覆盖后,用户满意度依旧高达94%。2024年1月份开始,蚂蚁保“安心赔”将公布每个入选产品的理赔评分,月度更新,让用户根据评分就能了解理赔服务水平,成为业内率先按保险产品细粒度对理赔服务进行量化评分、透明展示的平台。

????值得一提的是,在去年安心赔“全程协赔”的基础上,浙江省银行业保险业人民调解委员会设立“蚂蚁调解工作室”,用户无需线下办理,便能在人民调解员的帮助下进行理赔纠纷调解,最大程度保障金融消费者的合法权益。半年试运行期间,人民调解员的纠纷解决率为97%,多元化补全了理赔结论争议的解决方案。

????蚂蚁保理赔科技负责人方勇表示,蚂蚁保和合作保司希望打造业内最高水准的理赔服务,规模化覆盖、透明化展示、理赔时效快、协赔服务好,让用户在买保险时明明白白,理赔时安安心心,感受到服务全面、透明和好用。

????合作保司全年理赔231亿元安心赔实现广覆盖、高满意度

????《蚂蚁保2023年理赔报告》显示,2023年,合作保险公司在蚂蚁保平台累计向用户理赔超过231亿元,同比增长23%。作为高质量理赔服务,蚂蚁保“安心赔”承诺全程协赔和速度保障,已在健康险和意外险领域实现规模化覆盖,包括门诊险、住院医疗险、重疾险和意外险,涵盖12家保司的90款产品。

????这意味着蚂蚁保平台绝大多数的理赔都可以通过“安心赔”完成。以健康险为例,2023年蚂蚁保平台健康险理赔服务共469万人次,其中459万人次通过“安心赔”完成理赔,覆盖度高达98%。

????《报告》显示,“安心赔”服务也实现了用户高满意度。报案申请环节,蚂蚁保提供AI功能指导用户在线报案,让用户一次交对所有材料,用户满意度为91%;结案赔付环节,用户整体满意度为94%,在理赔金额较大的住院医疗险和重疾险上,用户满意度高达95%。在赔付结果的异议调解上,蚂蚁保“安心赔”的协赔满意度达到88%。这意味着平台协赔员在保司和用户之间的沟通,一方面能让用户更理解赔付结果,一方面也能更好保护消费者权益。

????蚂蚁保理赔科技负责人方勇表示,蚂蚁保平台的理赔成绩,以及“安心赔”服务体系的不断完善和用户满意度,是过去两年和合作保司持续共建的成果。理赔是保险业发挥救济功能的关键环节,“在这个环节比拼体验,能给用户带来更好的体验感和获得感。”

????卷起来了“安心赔”公布每款产品理赔评分

????公布年报当天,蚂蚁保的一个新动作让理赔服务“卷”到了新高度。

????2024年1月份开始,蚂蚁保“安心赔”将展示每款入选保险产品的四个指标评分:一次提交成功率、时效达成率、结论接纳率和赔付满意度。前三个指标由蚂蚁保系统根据所有理赔案件的材料齐全情况、处理时效和纠纷数据自动打分,赔付满意度则由理赔用户打分,四个分值综合后会得出综合评分。

????也就是说,根据这个综合评分,用户在购买保险时就能直观了解该产品的理赔服务水平,不用等到需要理赔时。

????以平安健康的好医保少儿长期医疗(0免赔)为例,页面上可以清晰看到该产品在四个衡量理赔服务指标上的表现,例如“一次提交成功率”“时效达成率”和“赔付满意度”远超同类其他产品,达到A+级水准,“结论接纳率”为A,同时还提供1项安心赔特享服务,最终获得“极优”的综合评分。

????“蚂蚁调解工作室”试点上线探索保险理赔的“枫桥经验”

????为了充分保护金融消费者的权益,浙江省银行业保险业人民调解委员会于2023年7月份设立“蚂蚁调解工作室”,为用户提供一站式在线理赔调解服务,高效高质量化解矛盾纠纷。

????据了解,当用户对理赔结论有异议时,可以在蚂蚁保申请“安心赔”帮调解结论咨询服务,由协赔专家给出专业意见并协助处理。如果对协赔结论仍不接受时,用户便可一键发起调解需求,进入蚂蚁调解工作室。专业的人民调解员会组织调解,沟通、化解用户和保险公司的误解或矛盾,最大程度保护消费者权益。“蚂蚁调解工作室”试运行半年期间,人民调解员的调解解决率高达97%。

????“这是新时代‘枫桥经验’在互联网保险领域的落地探索,努力打造规范、高效、亲民的互联网调解模式,及时、有效化解矛盾纠纷,充分保护消费者合法权益。”浙江省银保调委负责人表示。

????经过一整年的试运行,蚂蚁保建立了系统、多途径的协赔服务机制。《蚂蚁保2023年理赔报告》显示,2023全年,蚂蚁保为10万用户提供了一对一的理赔结论咨询和争议调解服务,结论认可度达到88%,最高一笔为用户争取到了50万元理赔款。除此之外,“安心赔”还上线了理赔科普栏目“帮帮说”,通过用户投票和意见征集,促进用户和保司的深度交流机制,推动保险产品理赔实操细则的优化,从源头上减少理赔纠纷。

THE END
1.好医保黑猫投诉支付宝内蚂蚁保保险产品宣传不实,理赔遭拒 我于2021年度开始在支付宝里面的蚂蚁保购买健康福.重疾1号保险,该产品显示重症,中症,轻症各有对应的理赔金额,正是有了这个全面的保障,当时才为孩子购买了此保险,2022年7月份突然发现发音困难,去医院检查诊断为重症肌无力,住院10天,到现在还必须每天服药,前几天在蚂蚁保里...https://tousu.sina.com.cn/company/view/?couid=1976764791
2.2023年蚂蚁保合作保司理赔231亿,“安心赔”开始公布每款产品理赔...1月10日,互联网保险代理平台“蚂蚁保”交出了去年的理赔成绩单,发布了《2023年蚂蚁保平台理赔服务报告》。2023年,蚂蚁保合作的保险公司通过平台累计向用户理赔231亿元,同比增长23%,高品质理赔服务“安心赔”在实现规模化覆盖后,用户满意度依旧高达94%。2024年1月开始,蚂蚁保“安心赔”将公布每个入选产品的...http://www.xinhuanet.com/tech/20240110/060d94f3896245a9a4b7e0e3a6f6b2b6/c.html
3.蚂蚁保险合规大平台,安全有保障蚂蚁保是蚂蚁集团旗下保险代理平台,为用户提供保险购买、保单管理、理赔报案等一站式服务。上线至今,蚂蚁保已经和全国超过90家保险机构合作,共同服务超6亿保民,超过55%的在保用户来自三线以下城市。 同时,蚂蚁保险高度重视用户数据安全,采用行业领先的加密技术,确保用户信息的安全,严格遵守国家相关法律法规,保障用户的合...https://news.yongzhou.gov.cn/mixmedia/content/WS668dfebfe4b0f691e907fd53.html
4.蚂蚁保理赔争议蚂蚁保理赔争议 保险知识 蚂蚁保理赔容易吗?理赔需要注意什么? 只要符合合同中的理赔相关条件,一般来说理赔都比较的容易。 1、确认要报哪一份保险 如果大家购买了多款保险产品,在发生了意外之后,大家要先确认一下自己的情况是什么情况,符合哪一款产品的报销范围。https://www.gzaia.cn/tag/45282.html
5.刘亦菲成为蚂蚁保首位全球品牌代言人,蚂蚁保究竟有何实力?蚂蚁保的智能理赔系统能够快速识别用户的理赔需求,实现自动化处理。用户只需通过手机上传相关材料,即可在最短时间内完成理赔审核,大大提高了理赔效率。 六、写在最后 蚂蚁保以其创新的服务模式和科技优势,正在重新定义保险行业。随着技术的不断进步和用户需求的日益多样化,蚂蚁保将继续优化服务,为用户的生活提供更加全面...http://www.redsh.com/fortune/20241108/170609.shtml
6.蚂蚁保长期医疗险理赔处理及审核不公拒赔蚂蚁保长期医疗险理赔处理及审核不公拒赔 投保前被保人身体健康状况自我感觉一切良好,并未预知当前出险病症存在,且无健康告知条例中的病症或病史下投保!近期感觉有明显有自身未来知的病症存在并就诊,后确诊脑膜瘤丶颅骨瘤而手术治疗出院后报险被拒赔!理由是不符合健康告知条例!所以认为拒赔不合理,并要求按合同规定赔偿...https://m.xfb315.com/tousu/95272962.html
7.“穗岁康”恐怕没你想得那么好!然后还会把身体有严重病史的人严格筛选掉,比如得了糖尿病、癌症、或者是高血压2级以上的人,从而保证理赔能有效的进行。 大家也可以亲自感受下商业医疗险“超越保”的“健康问卷”,需要注意的是,不是说患有下面所列的疾病就买不了,保险公司还会根据其严重程度给出不同的承保结论。 http://www.360doc.com/content/20/1229/05/73129985_954107358.shtml
1....怎么破?蚂蚁保“安心赔”2.0版提升理赔审核时效丨大厂金融事...2022年安心赔上线后,蚂蚁保逐渐向合作保司开放了被称为“理赔大脑”的技术。https://www.jiemian.com/article/8967189.html
2....这里有秘籍!粉丝反馈车险问题,我给他推荐了蚂蚁保车险,鸡付宝...粉丝反馈车险问题,我给他推荐了蚂蚁保车险,鸡付宝上轻松搞定,价格透明无套路。 操作超简单,鸡付宝搜索【车险】,输入车辆信息,自主选择险种、保额,多家大牌保司一键比价,轻松选出性价比高的一家。售后理赔速度与服务,与线下无异,安心又省心! 车险怎么买更划算?记住这几点:交强险必买,赔对方...https://www.yoojia.com/article/4601598914849476311.html
3.《互联网保险理赔实务》课程考试题目在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。 对错 2、“理赔从实”是每一位理赔人员心中的信条。通过细致的调查审核,掌握充分证据,明确事实真相,才能做出正确的决定。 对错 3、蚂蚁保的自助理赔申请路径为:【蚂蚁保】-【我的保单】-选择具体保险产品【申请理赔】。 对错 4、客户在线申请理赔,理赔打款约...https://www.wjx.cn/xz/281307015.aspx