小王因感冒多次到医院治疗,每次治疗费用都在100元以内。他的商业医疗险合同中规定,每次就诊只能报销一次,但可以在一个报销周期内多次就诊。小王按照合同约定向保险公司申请了重复报销,最终获得了赔付。
案例二:
小李因骨折住院治疗,住院期间需要进行多次X光检查和CT检查。他的商业医疗险合同中规定,一种医疗项目或费用在一个报销周期内只能报销一次。小李认为自己需要多次检查,向保险公司申请了重复报销,但被拒绝了。
商业医疗保险对承包人实际产生的医疗费用进行报销,当然商业医疗保险种类较多,不同种类的商业医疗保险,报销的范围也不同。比如部分商业医疗保险的规定是:产生的医疗费用在社保报销范围内的才能报销。也就是说,在社保报销以后,剩余部分可由商业医疗保险进行报销,而进口药品、特效药、特护病房等情况,此类商业医疗保险是不予报销的。
当然还有另一种商业保险,如高端医疗保险,对于大多数医疗费用都能给予报销。即使是牙齿护理、高级病房等高端护理情况也是可以报销的。
不同种类、不同价格的商业医疗保险,其报销的范围也有所不同。建议消费者最好能根据自己的健康状况、经济能力合理选择适合自己的商业医疗保险。
商业医疗保险:金医保百万医疗险——60岁以下的人群都可以配置
1、保证续保20年
是目前百万医疗险最长的保证续保期限。而且理赔门槛非常低,包含一般医疗、轻中症医疗、重大疾病医疗和质子重离子保障,重疾医疗无免赔额,保额高达400万,初次确诊还能拿到1万元重疾关爱保险金。而市面上很多其他产品的重疾医疗都有1万免赔额。
2、有丰富的增值服务
比如说质子重离子治疗、重疾绿通、在线问诊呢、多学科问诊、住院垫付和特药服务等。可选责任也很丰富,分别有三项可选保障,都写进合同,随主险保证续保20年。
3、核保十分宽松
比如说乙肝小三阳、未手术切除的甲状腺结节、乳腺结节等,都有机会正常承保,非常适合身体状态有一点小毛病的人群选择。
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