谈到百万医疗险,DRG/DIP改革绕不开,后台收到好多小伙伴私信,让京哥分析。但如大家看到的,我并没有写这类分析,我个人认为没什么太大实际意义。
如果你想完全摆脱DRG/DIP限制,直接买无社保版本百万医疗或者中高端医疗险,这也是很多卖中高端医疗险的人给客户打的焦虑点。
但关键问题这样很贵,不是所有朋友都承受得起。
如果你还希望有最基础的一道防线,那DRG/DIP对有社保版本百万医疗险的影响就不重要,该买还得买。
你看到的那些对于有社保版本影响分析,更多的是基于理论在猜测,没有足够的经验依据。
政策没完全落地且跑稳之前,分析可参考的价值有,但是不大。理论看似简单,但是实际执行过程中人性难揣测,最终导致的医疗结果也就是未知数。
没有足够的经验数据支撑,DRG/DIP改革是否有相应惠民的医疗险,就没有答案。好比百万医疗险的问世,也不是社保政策出来就有的产品。
所以,今天聊好医保长期医疗旗舰版,我们完全抛开DRG/DIP。
之所以要写这款产品,主要原因是最近好多朋友咨询我0免赔百万医疗险。
说实话,我本人对于百万医疗险有1万免赔额不觉得有什么,毕竟保险最大的作用是保障重大风险,如果自费1万都用不到,这种小风险完全可以自留,不用保险也可以,1万以上的风险,保的好非常有必要,因为烧钱,比如癌症。
如果你觉得亏,所以想买0免赔,无非就是继续加量加价,同时可能在免责条款上给你做限制。
在不了解真相之前,人性总是贪婪的,这很正常。我也很理解很多朋友来问我0免赔,于是,我将市面上主流的0免赔百万医疗险都梳理了一遍。
这些产品包括:好医保少儿长期医疗0免赔、好医保长期医疗0免赔、好医保住院医疗0免赔、金医保少儿长期医疗0免赔、好医保长期医疗旗舰版。
我发现,好医保长期医疗险旗舰版最有写头,其他产品,不是赔付比例有缺陷、就是保证续保期间有缺陷,在这里我就不分析了,下次有机会的话,专门和大家聊。
这款产品切中消费者要害的2大特色,一是0免赔;二是终身保证续保。
0免赔
除了常规针对重大疾病医疗0免赔之外,其针对一般意外或疾病导致的住院也是0免赔,1万元以下部分报销30%,1万元以上部分报销100%。
总的来说,相比较金医保这类百万医疗险,多了1万元以下自费部分30%的报销。
终身保证续保
这款产品由三款独立产品搭建组成。分别是:
人保健康悠福保互联网特定疾病医疗保险(费率可调)
人保健康悠爱保互联网医疗保险(费率可调)
人保健康金福至臻互联网重大疾病保险
其中悠福保终身保证续保,总共保障14种重大疾病,主要包含癌症和心血管疾病:
恶性肿瘤-轻度、恶性肿瘤-重度、原位癌、心肌炎导致的严重心功能衰竭、严重冠心病、严重心肌病、心脏瓣膜病变手术、严重主动脉疾病手术、完全性房室传导阻滞、布鲁加达综合征、严重慢性缩窄性心包炎手术、心脏粘液瘤、室壁瘤切除手术、头臂动脉型多发性大动脉炎移植手术。
悠爱保保证续保20年,是除上述14种重大疾病之外,其他疾病或者意外导致住院的医疗费用保障。
金福至臻不保证续保,重大疾病理赔津贴1万元。
目前市面上主流百万医疗险20年保证续保,防癌医疗险是终身保证续保。
好医保长期医疗(旗舰版)巧妙将上述两类产品结合起来,而且常规1万元免赔以下部分还能赔付30%,非常吸引人。
在20年保证续保的百万医疗险里面,我最推荐的是蓝医保和金医保。
金医保、蓝医保和好医保长期医疗(旗舰版)保障责任对比如下:
除了上文2大必杀技之外,其他地方差异不大,保障责任涵盖都非常全面。
大家可以参考标记红色部分,在这里,京哥就不过多赘述。
只提醒一点,保证续保的百万医疗,监管规定保险公司有针对所有客户调费的权利,如上图价格调整规定部分的说明。
第一个免责:基因疗法和除列明的特定药品外的“细胞免疫疗法”免责
目前细胞免疫疗法的三种特药如下图所示:
这三种特药均是目前并不高发的癌症用药,并且蓝医保、金医保也有此类保障。基本上,相当于免责了细胞免疫疗法。
基因疗法和细胞免疫疗法并非癌症主流疗法,相比主流的靶向疗法,这两类疗法属于降维打击,价格也贵很多,是未来癌症治疗进步的方向。
一款癌症终身保证续保的产品,将未来癌症可能突破的疗法免责,个人认为保终身的价值就值得怀疑,总不能指望未来100年,一直都是靶向疗法吧?
倘若若干年后,这类疗法成为主流,但是你的产品却免责,相当于你现在买的医疗险不给你报销主流靶向疗法,影响比较大。
ps:这两类疗法没有免责的,我知道的产品只有好医保终身防癌险和保障续保20年期的蓝医保(若还有其他长期保证续保的产品没有免责,欢迎大家补充)。
第二个免责:如下图
这条免责较为不友好,蓝医保、金医保均没有。
其实有这条免责不奇怪,这类疾病住院可能性大,同时又花不了太多医疗费。
好医保长期医疗(旗舰版)又恰好覆盖了自费1万元以下30%的医疗费用报销,所以尽可能的降低理赔成本。
第三个免责,如下图:
针对上述3点,不管是疾病或者是意外原因,好医保旗舰版都免责。
而蓝医保对于意外导致的都没有免责,可以正常报销。
医疗险定价,比较复杂,因为医疗通胀和医疗技术进步无法预测。
所以保障责任敞口越大,产品风险越大,价格就会贵。
比如蓝医保免责条款是我认为最为友好的,虽然保障责任没有金医保有优势,但是整体价格还是会比金医保贵。
好医保旗舰版,在20年保证续保基础上,加了癌症终身保证续保,相比金医保、蓝医保贵是必然,具体贵多少,大家参考下图:
上图价格都是续保价格,并非第一次购买时的价格,毕竟新买只有一次,续保才是常态,这样对比更有意义。
Ps:第一次购买百万医疗险,都会有90天的等待期,相当于第一次购买只保了9个月,所以新买的价格会便宜一些。比如1岁宝宝第一次买蓝医保价格是427元,但是0岁宝宝在0岁时候买了蓝医保,后来在1岁的时候续费,价格就是567元。
我看到好多同业价格对比,对比口径都出问题,有的用新保价格对比续保价格,有的直接对比新保价格,这些都不太客观。
与基因疗法、细胞免疫疗法同样免责的金医保相比,个人认为好医保长期医疗(旗舰版)这个溢价能接受,毕竟:
一来癌症终身保障续保(基因疗法、细胞免疫疗法让这一优势有很大折扣);
二来1万元以下的一般医疗责任可以赔付30%(本文第2部分描述的第2点免责也让这一优势有了一定折扣)。
如果说,我们用终身保证续保的防癌险+百万医疗险组合,这样同样能达到癌症终身保证续保的作用,来和好医保长期医疗(旗舰版)作对比如下:
毕竟组合来买,癌症部分保障重合,你花了2次钱,必然会贵一些。
不过组合买,也有组合买的好处,比如一笔癌症治疗费用没有用社保报销,如果只买好医保旗舰版,就只能报销60%;如果组合买,防癌险给你报销60%之后,剩下的部分百万医疗险也可以报销60%。
总的来说,作为百万医疗险的一次创新,好医保长期医疗险旗舰版值得点赞。
从保障来看,细胞免疫疗法、基因疗法免责,让保终身防癌责任显得并没有那么有用,还有上文提到的一些免责,也让0免赔保障有不少折扣。
从价格来看,我个人认为还算比较合理。
如果你想买他,京哥支持,毕竟这个产品不差,但总感觉差点意思。
如果你想要癌症保障保的好,同时兼顾其他医疗保障,个人觉得:
好医保终身防癌险+金医保的组合会比好医保旗舰版更优秀,只是价格上来说会更贵一些。
Ps:金医保虽然免责了细胞免疫疗法和基因疗法,但是好医保终身防癌险并没有,可以互补,所以此处可以不用蓝医保(细胞免疫疗法和基因疗法不免责)去组合好医保防癌;同时金医保还有无理赔免赔额减免,最多可以减到7000。
如果看重蓝医保优秀的免责条款,买蓝医保也完全够用,20年保证续保已经非常完美。
只要有信心身体不会出什么毛病(特别是不要去体检),可以让子弹飞一会,斗胆猜测未来会有类似产品跟进,去修复好医保长期医疗险旗舰版的问题。
不过,我经常提到,选百万医疗险,一定要抱着最后一次能买上的心态去选,我见过太多案例,因为理赔或是健康异常,无法再挑选到好的医疗险。