高端医疗保险,颠覆你的认知经济新闻中心长江网

服务高端,保费价格动辄数万元至几十万。

近年来保险公司纷纷“升级”医疗险产品,一向神秘小众的高端医疗保险浮出水面——凭借千万级超高保额、整合稀缺医疗资源,甚至出国看病、享受全球顶尖的药品和治疗手段、保险公司直接结账等压倒性优势,被誉为医疗保险界的“爱马仕”。

保费价格动辄数万元至几十万,高端医疗险究竟“高”在哪?

高净值人群的医疗保险

不过,由于缴费门槛高等原因,很多人望而却步,国内市场蛋糕也一直未能做大。目前,高端医疗险的保费规模在整个健康险中占比不足5%。

明亚保险经纪湖北分公司销售经理李川林表示,购买高端医疗险的人群还是极少数,除了外籍客群,以金融机构、科技公司的高管等“金领”阶层居多。手握一张高医保单,就代表拥有了稀缺的医疗资源、良好的就医环境和高品质的服务体验,比起诊疗费用,高净值人群更在意这些。

《2021中国高净值人群健康投资白皮书》显示,2021年高净值人群商业医疗保险的年缴保费和保障额度均大幅提升,尤其是5万-10万元保费区间占比达31%。

全国多个城市现在热卖“百万医疗险”。它之所以人气高,在于它的保费低廉,每年几百元的保费能买到最高几百万元的保额,还可报销社保目录外用药。但这种保险也存在诸多限制,比如仅报销公立医院普通部的住院费用、设有免赔额(一般是社保报销后需超过1万元)、带病投保难等等,无法满足对医疗服务有更高期待的人群。

张青是一家上市公司高管,四年前就购买了火爆的百万医疗险,每年缴费600多元。几年下来,她对百万医疗险的评价是“用途不大”,“日常看病无需住院,费用也不高,医保都直接报销了。其实最不爽的是挂不到心仪的专家号,咨询和做检查排队1-2小时起步,医患交流也不够充分。”

如今张青对医疗保险有了新的想法,她准备明年不再续费百万医疗险了,要转而投保一份高端医疗险,享受更好的就医体验。

那么,高端医疗险究竟“高”在哪?

首先,高端医疗险可涵盖公立医院特需部、国际部、VIP部看病,也可选择私立医院和昂贵外资医院;不仅住院报销,门急诊也能报;同时,公立医院眼科、牙科、体检、生育等百万医疗险不支持的报销项目,高端医疗险都能满足。

最值得一提的是“直付”功能。看病过程中不用三番两次跑到窗口交钱,保险公司跟医疗机构直接结算,患者无需垫付,有种“看病不花钱”的错觉。就医范围还可拓展至大中华地区和全球,享受顶级的医疗资源和治疗方案。

年缴保费数万元起步

服务高端,价格自然不菲。

现居住在武汉和上海两地的海归人士高先生,向支点财经记者讲述了他的亲身经历。父亲生过一场大病,这让他对自己的健康格外重视。加上此前在美国留学,对医疗水平和保险产品的要求颇高。他说:“万一自己不幸得了大病,家里虽付得起治疗费,却不一定能享受到优质的医疗资源。四处找关系、求医问药,不仅耗费精力,还可能耽误病情。”

自2017年回国后,高先生便定期在上海和睦家医院体检,一次花费近8000元。和睦家医疗集团是中国综合性高端私立医疗机构之一,门诊挂号费几百元,消费颇高。“但是,去过和睦家之后,再无法接受公立医院普通部人挤人的场景。”于是他咨询保险行业的朋友,国内有什么产品支持到这种昂贵型私立医院就诊?

华瑞保险销售资深总监覃露告诉支点财经记者,高先生寻求的正是高端医疗保险,早前有很多人去香港配置,武汉市场的同类产品2018年才开始丰富起来。高先生夫妻二人选择了安盛天平保险公司的高端医疗险,每年保费共3万元左右。后来,高端医疗险顶流品牌Bupa(保柏集团)进入武汉,他们又果断升级,双人保费也随之上涨到每年8万元。

记者了解到,Bupa高端医疗险有优越、精英、尊尚等不同版本。以优越计划为例,40岁女性投保,每年保费约4.7万元,住院医疗保额为3150万元,门诊保额7.8万元,免赔额0元。其中,肾脏透析、居家护理30日、临终关怀等都是全额理赔,此外还包括健康检查、眼科、牙科等(有赔付限额),以及生活费945元*10日、本地救护车/直升机、遗体运返回费用,均是全额赔付,就医范围全球除美地区。

精英计划的每年保费11.6万元,住院保额6300万元,门诊47万元。与优越计划的区别主要是就医范围包含美国,增加了生育保障责任,部分项目提升了赔付限额。尊尚计划保费则高达每年25万,保额无上限,各种理赔服务都是一步到位,比如仅交通费及生活费这一项,最多可报销三位家人探访被保险人住院期间的商务舱机票等。

虽然价格与服务均颠覆了普通消费者的认知,但投保依然有一定限制。李川林提醒,比如,新单投保年龄一般限65岁内,核保流程同样有非常严格的健告问卷。“只不过,人工核保更偏人性化,很多普通医疗险认定的既往症,Bupa都可以涵盖进来,不会像普通医疗险那样一刀切地除外。”

武汉市场尚在起步阶段

一般来说,挑选高医产品,先看保司。其医疗服务网络和高端医疗险运营经验,支持被保人在多少个城市、多少家医院就医,堪称产品“命脉”。

目前,国内高端医疗保险提供商,主要分为三大阵营,外资保险机构(如Bupa、MSH、AXA),合资保险机构(工银安盛、招商信诺)、中资保险机构(平安、泰康)。

“不过,中资保险机构的高端医疗险都是用国外第三方服务网络,很难占到优势。而平安、复联的中端医疗险还不错,因为仅限中国大陆境内就医,医疗网格很容易铺开。”李川林如是评价。

要说最具人气的高医产品,Bupa算一个。品牌源自英国,2006年中国代表处成立,拥有全球最大的直付医疗网络,有120万家合作医疗机构,实力可想而知。目前Bupa在中国大陆的承保方是永诚财险。

还有一家是MSH(万欣和),在中国高端健康险市场份额第一。中国总部位于上海,在北京、广州、深圳,以及苏州、武汉、大连等地设有分公司和服务代表处。主营业务是为保险公司提供全面的高端健康险第三方管理服务,合作保险公司有大地财险、太平养老、永安财险等。MSH在150个国家的86万家医疗机构提供直付服务,包括中国一二线城市的1500多家顶级私立、公立医院和诊所。

记者注意到,在MSH中国支付医院城市列表中,武汉有湖北省中医院、武汉大学中南医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院等7家机构。

在李川林看来,武汉高端医疗险市场尚属起步阶段,最主要原因是没有很多与高端医疗险相匹配的就医资源,一线城市有较多外资医院如和睦家、美中宜和、新世纪、百汇医疗等等,都是高端医疗险的精准合作方,但武汉目前还没有一家较高档的私立医院,卓正医疗在武汉也只有门诊部,没有住院部。

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1.关于内地和香港的高端医疗保险——科普分析(三)之前有客户发给我一个药品图片,在香港当地卖30多万港币一瓶,听说治疗某个癌症很有效,问我某家的那款高端医疗险能不能报销。 拿最基础的只保障住院责任的来说,医生在住院期间开的处方药都是可以报的,包括出院前后的门诊费用,只要是和住院的伤病事项相关的,一般有30—90天的时间限制,这个期间开的处方药也是可以报...https://www.jianshu.com/p/703a8376b6a1
1.高端医疗险的保障范围详解2. 门诊费用 与普通医疗险不同,高端医疗险通常也包括门诊费用的保障。这意味着无论是日常的感冒发烧,还是慢性疾病的定期复查,都可以得到保险的支持。例如,一些高端医疗险产品还提供专家门诊预约服务,让患者能够轻松预约到知名专家,获得更专业的诊断和治疗建议。 https://www.cpic.com.cn/c/2024-09-13/1866232.shtml
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4.门诊医疗保险有必要买吗?门诊医疗保险怎么报销?→MAIGOO知识摘要:随着人们生活、工作节奏的不断加快,越来越多的人开始关注自己的身体健康,市面上医疗险产品种类也越来越多。但是不同的医疗险产品可应对的风险有一定的差异,大部门家庭或者个人面对鱼龙混杂的市场都不知道如何挑选。虽然住院险和大病医疗险是很多人的选择,但也有不少人将目光投向了门诊险。那么门诊医疗保险有必要...https://www.maigoo.com/goomai/230509.html
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6.门诊与住院医疗保险有什么区别门诊住院医疗保险主要是门诊险与住院险,尽管它们都是医疗保险的范畴,但门诊跟住院还是有比较大的区别,在报销的时候也会完全不一样。有些人就会对门诊与住院医疗保险有什么区别好奇。华律网小编告诉我们要看实际情况。 门诊与住院医疗保险有什么区别 一、适用人群不同 城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的...https://mip.66law.cn/laws/392179.aspx
7.广州市社会医疗保险参保人门诊及住院待遇1、门诊记账比例及限额:发生的属于本市基本医疗保险普通门诊目录范围内的费用,由统筹基金按以下规定支付: 备注: ⑴、门诊统筹待遇定点取消先选“小点”后“大点”的顺序要求,增加1个中医选点。(仅限职工医保) ⑵、取消二级目录,使用住院目录。如,CT、MR、胃肠镜检查等可在普通门诊按门诊比例报销。(仅限职工医保)...https://www.gzfezx.com/news/show/6368.html
8.保险服务国际医疗中心提供保险直付服务,与多家国内外保险公司签署高端医疗保险直付合作协议,实现大湾区医疗资源合作共赢模式,与香港AIA、 安盛AXA 等大型国际平台合作,提供粤港澳大湾区往来者多元化高端医疗服务。 保险直付服务 保险直付是高端医疗保险理赔前置的一种增值服务。简而言之,在保险公司的合作医疗机构就诊时,患者凭高端...https://www.hku-szh.org/xgdxszyy/gjylzx/fwjs/bxfw/
9.关于高端医疗保险适用人群有哪些?随着人们的生活水平越来越高,对保险的要求也越来越多,只是普通的医疗保险已经满足不了大多数人们的健康保障需求。而在这种时候高端医疗保险的优势就突显出来了。 和其他险种相比,高端医疗保险有100%报销门诊、保障额度高少则几十万,多则二三千万等特点。 https://www.yjbys.com/shebao/yiliao/771083.html
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