保险这不赔那不赔?揭秘理赔专员背后的故事

保险,买的时候只是一纸合同。紧要关头,能否雪中送炭,却被很多人忽略。

独立的个体,在面对庞大的保险机构显得异常的弱势和渺小。

大白不仅帮忙挑选最适合你的高性价比产品,更重要的是,我们免费的小马理赔服务,会在你最无助最需要帮助时,为你提供专业可靠的一站式理赔服务。

本期「大白面对面」,就带你走进我们小马理赔团队的保险理赔员。

手术临近,医生将一叠厚厚的风险告知书递到保险理赔员芸豆手中,随之而来的嘱咐很直接:

“在手术台上出意外走不下来的可能性,也是有的。”

彼时正值新冠肺炎疫情巅峰,北京天坛医院里空空荡荡。

“我妈的反应特别崩溃,后来想想不应该这么刺激她。因为我奶奶是脑瘤走的,她会往‘遗传’或者‘命’那方面想。”芸豆说。

年初,芸豆发现自己得了良性脑瘤。

她学医出身,进入保险行业后,她主攻长险理赔,客户往往深受重疾、疑难杂症困扰,良性脑瘤则恰恰属于风险可控的范畴。

专业知识储备和无数次“值大夜”锻炼出的“女汉子”性格使芸豆的反应比常人“没心没肺”许多。

但当一切落在自己肩头,她发现乐观或理性根本不足以承受那份重量:

“也许理赔也是相似的道理。它牵涉着具体的情感,具体的人,完全不是非黑即白的。”

1、是“沟通桥梁”,也是出气筒

大四,新一揣着500元奔赴南京实习。此后,一个就职于保险公司的学姐联系上他:

“做保险稳定,不辛苦。”

而新一对保险的认识,还停留在幼时见缝插针推销产品的亲戚;

直到他做上理赔员,他才会发现自己看似五花八门的专业背景,医学、药学、法学、国际贸易、艺术设计……甚至某一段特殊的人生经历,都会在工作中意想不到的环节发挥作用。

保险理赔员之所以需要具备较高的综合素质,是由其特殊性决定的。

资深保险理赔员George介绍,除了保证赔付正确,保险公司理赔业务的首要宗旨其实是将赔付率控制在一定指标内,以维持企业的经营、盈利。

“所以你得读得懂法条,找得出体检报告和CT片子里的异常状况,做得了心理疏导。”芸豆说。

从业到一定年限之后,资深保险理赔员三井已经深谙情绪管理之道。

然而某次与客户沟通过程中,她还是忍不住按下静音键长达三分钟,只因为对方操着“不大文明的表达”持续对她进行攻击。

中国文化语境之下,以精确著称的保险行业时常裹挟在“人情”的漩涡中,“人命关天”“见死不救”比契约精神更占绝对优势。

于是,因为“出生体重不达标”这一问题在投保环节被疏忽,有罹患白血病的2岁婴儿只能获得半数理赔款;

有来自农村的打工妈妈希望追回为自己病故的孩子缴纳的保费,但孩子的奶奶已按照当地习俗烧掉了孩子的全部物品,包括死亡证明与户口本。

值得一提的是,奶奶请过巫师“跳大神”驱邪,也试着寻找过偏方,隐藏在持续高烧迹象背后的白血病因而错过治疗时机。

更多的客户以为手写收据、交款底单就是具有法律效应的“发票”;

当重疾、意外与财政困境袭来,承受重压的普通个体本就难以将自身言行继续置于规则的框架内。

在客户们的认知中,没有什么“能不能赔”后面跟着的否定答案更能展现世情凉薄,哪怕为其背书的是一千条逻辑正确的解释。

作为保险公司与客户之间的桥梁,理赔员成了首当其冲的“出气筒”。

新一因此认为,保险理赔员是同时为销售端与客户弥补前期行为瑕疵的人。

更重要的是,他们或许不能代替客户们直面满目疮痍的生活,但肯定是最先将后者从一团乱麻中拉起来的力量。

毕竟,计算利益必须建立在思路清晰的基础上,而只有发自内心地求生,才会“分毫不让”。

2、“人性可以深究吗?不能。”

半个月前,新一收到一个女客户患肺癌的消息。

第一疗程费用约20万元,还未结束时,她手头的8万元积蓄就已经分文不剩。

或许是为了委婉回避借钱,在银行担任高管的闺蜜始终保持沉默,问候、探望统统缺席;

曾经劝诫她“投保须谨慎”的亲戚朋友也小心翼翼地问:“记得你好像买了保险?”

化疗反应加剧之后,她无法进食,掉光了头发。每每剧烈呕吐,年幼的儿子会揽住她的身体,反复念叨“妈妈,我好爱你”。

丈夫准备将名下的铺面卖掉筹钱,她数次提出离婚,得到的回复都是“想什么呢”。

“一场大难看清了好多人。”最后一次见面时,病情已出现转机的女客户坐在茶馆里,若有所思地感慨。

频繁见证人性中最真实的一面,恰恰是保险理赔员工作的重要组成部分。

谈及为了得到赔付而无所不用其极的客户,每个保险理赔员都滔滔不绝:

故意挑选延误率高、极端天气出发的航班购票,并大量投保“薅羊毛”的;

声称自己意外断指,情况危急,却执意把理赔程序放在就医接骨之前的;

杀害亲生母亲,伪造成触电事故的……

芸豆遇到过一个反复投保又要求退保的客户,此后死于一场惨烈的交通事故。

监控显示,这名客户驾驶的卡车曾有主动冲向对面轿车的迹象,最终撞上高速公路护栏之前,还打了方向。

“发现这个客户身上还背着债务的时候,我想过他也许希望牺牲自己给孩子留笔钱,之所以反复投保、退保,是在犹豫着要不要走死亡这条路。”

当赔付与期望不符,芸豆见过客户从口袋里掏出农药瓶,拧开盖子和同事“谈判”;

也被客户威胁过“知道你的家庭住址”,因为试图拉住一个从公司三楼窗台往下跳的客户,甚至手臂脱了臼。

随着“阅历”增加,她不再轻易为客户的“恶意”下道德判断:

“你不能保证面对绝境时自己不作出相同的选择。人性可以深究吗?不能。”

但理赔并没有消灭属于人文关怀的空间。

为了一块车祸遗留的伤疤,George曾经专门向上级申请赔付保单条款规定之外的美容修复费用。

伤疤长在一个年轻女孩的小腿上,除了可能因为瘢痕体质的缘故延伸3至5厘米,似乎不会造成实质性的后遗症,“可是想想以后每天都要穿着长裤,哪个女孩不介意呢?”

他强调“规则是死的,人是活的”,最重要的是,保险业应该适当地把目光放在比营收更远的位置:

“你处理过的一个案子,可能会是长期困扰客户的一个问题。归根结底,多换位思考一下吧!”

3、“他们没有‘初老’,只是提前成熟”

25岁的新一已经开始“养生”,减少高脂、高糖食物的摄入,大学时熬夜打游戏的习惯也戒断了。

新一的同事、95后保险理赔员英文也从不介意被评价为“提前进入大叔阶段”。

大白发布的《小马理赔大数据》显示,2019年11月1日至2020年10月31日,重疾险赔付金额占比高达63.06%,21岁至40岁群体在重疾理赔人员中占比超过半数(男性55.1%,女性69.4%)。

换言之,虽然网络段子常将“买保险”与“穿秋裤”“保温杯泡枸杞”“脱发”并列为“初老”标志,但80后、90后已经成为重疾理赔主要受益群体,却是不争的事实。

“客户的整体画风从油腻大叔变成了身材管理严格,看上去很精神的小姑娘。"

"甲状腺癌多到什么程度呢?多到我们已经不往典型案例里写了。”

“还有个26岁的女孩,心梗,报案的时候我一度怀疑是不是弄错了。”

以80后、90后大部分是独生子女,除了解决车贷、房贷、户籍、就业、婚姻,也要负担一个“4:2:1(或2)”式家庭的庞大开销。

纷至沓来向保险寻求庇护的80后、90后,则将安全感留给了身边最不能遭受疾病、失业打击的人:

女性选择为孩子买保险;

作为家中顶梁柱的男性则往往是定寿险主力。

新一觉得,买保险的80后、90后并没有老,他们只是提前成熟,看得更透了:

“你意识到社会不是你想象的样子,力所能及的范围内,为自己寻求保障才是最重要的选择。”

4、“中国人会逐渐放弃‘白嫖’,看到中介”

保险公司的目标客户时常被想象为资产实力雄厚,有大把“闲钱”可供配置的成功人士;

芸豆坦言:真正从保险中受益的恰恰是收入水平在中产及以下的普通人。

她算过一笔账:

如果发生重疾,一对年收入几十万元的夫妻至少需要120万元才能弥补治疗费用、几年内无法正常工作造成的损失,遑论来自社会底层的客户。

有同事提醒她注意防范一个年轻客户——年收入不到10万元,有多份保单傍身,她微笑着表示“太能理解”:

“看看他的收入,你觉得突然出事的话从哪筹钱应付?保险真的是唯一可以借助的杠杆了,而且每年的成本可能才2000、3000元。”

也正是基于上述原因,1992年后频繁进入中国公众视野的商业保险正逐渐褪去“圈钱骗人项目”的妖魔化外衣。

保险理赔员讼俨就觉得,商业保险的盈利性与社会职责本身并不矛盾。

“平时你缴纳的保费会用在出险客户身上,反之亦然。

从客户的角度看,不是通过获取额外的金钱实现收益;

而是通过转移、免除风险造成的额外金钱花费实现收益;

这当然也属于一种形式比较特殊的投资。”

只是,从赚取差价的“中间商”,全盘负责收拾残局的“接锅侠”到“您吩咐我办事”的“管家”,中国公众仍不能准确理解“中介”的角色。

与此同时,社会分工精细化的大背景之下,缺乏专业知识、服务支持的DIY变得越来越令人力不从心,而这恰恰是第三方保险中介平台的上升空间所在。

以大白为例,公司06年成立初期就旨在解决理赔环节痛点,呈现更多投保选择,“让买保险像买矿泉水一样简单”。

但保险行业从意识层面拒斥线上销售,受制于技术发展水平,“绑定银行卡、信用卡线下扣费”的繁琐程序远也不足以保证实现公司理念。

质变始于移动支付的普及,及至新冠肺炎疫情爆发,倚靠线下交互的保险公司业绩遭遇下滑,但立足互联网的保险平台却并未受到明显影响,服务正从幕后走向台前,凸显出不可取代的意义。

知识、技能付费意识正在促使中国人逐渐放弃‘白嫖’习惯,这说明社会在进步。”

5、“当你什么也不能说,会渴望救命稻草”

手术刚结束的那几天,芸豆真的看到了“脑子进的水”。

医生将塞在她鼻腔里的纱布取出,上面粘满果冻状的脑积液。

“震惊了,原来你鼻孔这么长。”丈夫打趣她,眼中有泪光闪烁。

为了切除脑瘤,需用电钻敲碎鼻子根部的一小块骨头,接着将内窥镜伸入颅内。

整整24小时内,芸豆不吃不喝,血液顺着鼻腔全部流进胃里。

由于麻药尚未失效,她一说话就嘴瓢,无法用语言表达口渴、恶心。

由北京乘高铁回家途中,她被一个刚会走路的小女孩摸到后脑,立刻形同遭遇地震,站也站不住了:“好像力道比挨一棍子还猛,我没忍住,眼泪马上飚出来了。”

曾几何时,芸豆坚持,保险业在中国被架到了过高的道德水平之上。

这个观点常被她用来评价那些倾向于制造舆情、诉诸过激手段的客户:

“保险公司不是慈善机构,保险理赔员也只是整个流程的一个环节。”

“有需求可以按规则商量着来,站在‘人’的立场上将心比心地想想,如果你持续被谩骂,被无厘头地追责,还有心思解决问题吗?”

不知不觉间,手术后三四颗止痛片也无法缓解的那份煎熬,打通了她与客户间的情感世界。

“就像我情况最糟糕的几天,跟老公、爸妈什么也不能说,什么也说不出,只有靠自己。

其实人在那种情况下,总是很渴望一根救命稻草的。”

与救命稻草相比,保险理赔员的角色也许更类似树洞,埋藏着成年人不敢轻易展示的脆弱,但有关生死的终极命题并不是沉重到压倒一切的。

不久前,芸豆的一个肺癌客户辞去了工作,开始四处旅行,说受了太多年的苦,想看看世界的另一面。

从名校学位到各种牌照、资格证,从实现晋升到筹备买房,这个背负了父母厚重期望的90后建筑师一路过关斩将,从农村杀入北京。

THE END
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