答读者问保险理赔常见问题大合集,看完不再“谈保色变”!

相信不少小伙伴都碰到过这样的情况:买保险时容易,理赔时太难。

买保险时销售人员说得天花乱坠、完美无缺,理赔时却一副与我无瓜的亚子。

由于很多人对理赔不太了解,吃过不少哑巴亏。

为了避免大家被坑,学姐对理赔时常被问及的五大问题做出了详细解答,希望对大家有所帮助。

Q1:代理人离职了,将来我的保单理赔怎么办?

保单理赔是按合同规定来执行的,与代理人是否离职无关。

先来说说保险代理人,代理人也就是销售保险的人。

不知道大家有没有发现一个现象,身边做销售的朋友离职率都很高,其实在保险行业同样如此。

由于工资不稳定、压力大,许多保险公司代理人的流失率都在70%以上。

那对我们的保单理赔会有影响吗?

学姐告诉大家,一点都没影响。

因为保险代理人根本无权参与理赔流程,一般来说保险公司都有自己的理赔部门,主要负责客户的报案、查勘、定损、理算以及支付赔款等工作。

理赔是否成功,只取决于是否符合合同条款里的理赔要求,毕竟条款上白纸黑字写着,具有法律效力,保险公司不敢不认。

但前提是我们要确保自己的保单真实有效,大家可以在购买保险后致电保险公司确认或者在保险官网上查询。

如果有查询不到的保单,也可以搜索公众号“中国保险万事通”查询。

所以,代理人离职并不会影响保单的正常理赔,能否理赔主要看条款的保障责任。

Q2:大公司的理赔速度是不是比小公司快?

理赔速度与公司大小无关,所有保险公司都必须遵守保险法的规定。

我们先来看一下《保险法》对于理赔时效的说明:

《保险法》保障每位保险消费者的权益,理赔都是看合同条款说话。

在这里学姐想跟大家特别说明一下,保险行业没有“小公司”。

下面再来看各个公司的理赔时效,直接上图:

可以看出各家保险公司的理赔时效差别不大,均在2天以内,速度都很快。

所以保险公司的“大小”并不能决定理赔的快慢,大伙无需纠结~

Q3:理赔需要准备什么证明材料?流程是怎么样的?

理赔所需准备的材料比较复杂,不同险种有所区别。

为了帮助大家能顺利理赔,学姐整理了四大险种的主要理赔材料,供大家参考:

保险公司收到报案后,一般通用的流程为:立案→审核理赔材料→核定保险责任→履行赔付义务。

Q4:为什么别人的理赔款几天就下来了,我的这么久?

以重疾险为例,一般来说等待期为90天或180天。

2.理赔金额大小

彭先生通过学霸说保险为宝宝投保了一份小额医疗险,之后宝宝被诊断为肠阻梗,需要住院治疗。

彭先生联系我们协助理赔,由于小额医疗的保额低,案件相对简单,理赔过程非常顺利。

仅耗时4小时46分钟,彭先生就顺利收到1516.25元理赔款。

秦女士不幸确诊甲状腺乳头状癌,由于之前在学霸说保险投保了一款名叫“前行无忧”(已下架)的重疾险产品,所以申请理赔。

因为理赔金额高达75万元,秦女士需要提交多方面的理赔资料供保险公司审核。

整个理赔过程耗时一个多月,最终秦女士拿到了75万元理赔款。

从这两个案例可以看出小额医疗险理赔的速度比重疾理赔快得多,因为赔1516.25元和赔75万元金额差距大,保险公司调查的精力和严格程度不一样,所以就导致了赔付的速度不同。

3.理赔资料是否齐全

所以在出险时我们要注意备齐理赔资料,这样才能加快理赔速度拿到赔偿款。

Q5:和保险公司出现理赔纠纷应该怎么办?

出现理赔纠纷,我们要理清责任在于谁:

1.责任在自己

这种情况保险公司不赔也没毛病,但如果有专业人士协助,或许可以争取到通融赔付。

比如在学霸说保险平台投保,我们会为客户启动>>安心赔服务,安排专人协助,争取每一笔理赔款。

2.责任在保险公司或代理人

遇到这种情况,我们就要据理力争了,通过协商、投诉以及诉讼等方式,维护自己的合法权益。

协商是指共同商量以便取得一致意见。当我们和保险公司意见不一致时,可以坐下来慢慢谈。

3.责任在于保险销售人员

例如一些代理人误导客户,学姐建议大家投保时可以录音,留存证据。

一旦协商不成,那就向银保监会投诉。众所周知,银保监会的成立就是为了规范保险公司,保障消费者的权益。

当沟通无效时,拨打热线12378或者信访举报,说明情况后银保监局会要求保险公司进行处理并反馈。

如果还是解决不了双方分歧,就只能向法院提起诉讼了。

但这也是最激进的方式,打官司耗时长,费心费力,需要做好长期的准备。

因此,不到万不得已,还是不要打官司的好。

这时,我们需要找专业人士的帮助,才能事半功倍。

对此,为了方便我们的客户,学霸说保险推出了“安心赔”服务。

安心赔是学霸说保险推出的高质量理赔服务,团队拥有专业的法律顾问和资深理赔顾问,一旦出险,即可联系我们的客服启动理赔服务。

理赔资料哪里有欠缺,理赔步骤进行到哪一步,全程有人协助,理赔又快又准!

我们是小秋阳说保险,一个只为提供专业、客观、中立保险知识的团队。

你可以获得免费答疑的机会,也可以领取以下福利:

「产品榜单」:每月更新四大险种高性价比产品排行榜!「投保指南」:儿童、成人、老人各年龄段科学投保指南。「保险方案」:年收入5万、10万、20万、50万家庭不同需求的保险规划方案。「理赔服务」:集合专属理赔、法务、核保和医学专家团队,协助您处理理赔事宜。

THE END
1.出现交通事故怎么向保险公司报案,保险理赔流程有哪些出了交通事故除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。 二、交通事故保险理赔流程有哪些? 车主在理赔时的基本流程:(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4...https://www.fabao365.com/jiaotongshigu/22769/
2.被车撞了,对方全责,怎么向保险公司索赔?一、被撞了对方全责保险公司怎么理赔 1、被撞了对方全责,保险公司可以要求对方赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费;造成残疾的还可以要求赔偿残疾赔偿金、残疾器具辅助费、被扶养人生活费。 2、法律依据:《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条 ...https://wap.findlaw.cn/wenda/q_35756368.html
1.保险公司是怎么理赔的依据《保险法》的规定,保险公司收到给付保险金请求后,要及时对请求进行审核,对于符合理由条件的,在达成理赔协议后10日内给付赔偿金。不符合理赔条件,通知被保险人,并且进行说明。关于保险公司是怎么理赔的的...https://mip.66law.cn/laws/1699334.aspx
2.车险理赔流程有哪些汽车保险理赔注意事项→MAIGOO知识一些车主在出险后不是立刻向保险公司报案,而是先找修理厂,修完车后再找保险公司报销费用。实际上,车险理赔程序是:出险后应立即报案,并拿到交警开出的事故责任认定书;在交警处理完事故后,车主还应向保险公司报案;然后才是对车辆进行修理,提交单证、赔付。车主如果不向保险公司报案就开始修理车辆,在理赔时保险公司认为...https://www.maigoo.com/goomai/66553.html
3.市消保委发布《“快处易赔”车险理赔服务指引》,附操作指南→市消保委介绍,市消保委和市保险同业公会近日联合发布《“快处易赔”车险理赔服务指引》(以下简称《指引》)。该《指引》基于本市车险线上理赔服务现状,充分响应消费者诉求,进一步规范了保险公司的理赔服务管理,通过优化线上服务操作,明确了快速处理事故现场、简化理赔手续、提高赔付速度等关键环节的操作标准,实现车险理...https://sghexport.shobserver.com/html/toutiao/2024/03/21/1279382.html
4.车辆保险理赔的基本步骤是什么(5)交警部门对责任方出具有效凭证,责任方依据该凭证找保险公司理赔。 小王最近遇到了一件烦心事,周末,他开车回家,车辆行驶过程中,前挡风玻璃被飞石击碎,造成玻璃单独破损,好在他为爱车买了保险,可是由于是新手,小王并不了解车辆保险理赔程序是怎样的,因此十分苦恼。其实,车辆保险理赔程序并不复杂,车辆发生保险事故后...https://www.yoojia.com/ask/5-14284005576728286897.html
5.诞生前进与发展——探析淘宝退货运费险第五,保险公司在72小时内审批处理,确认理赔后将赔付金额直接退回买家的支付宝或余额宝账户,此期间买家与卖家无需再进行任何操作。 理赔成功后,在与运费险相应的商品订单处可以查看理赔金额和到账信息。需要注意,并不是所有的退货都会获得运费险的理赔,买家与卖家需要严格遵从上述程序。若存在操作不慎,如在退款界面选择...https://www.finlaw.pku.edu.cn/zxzx/zxwz/239619.htm
6.车损险理赔的流程是什么一、轻微交通事故的保险理赔当车辆发生损失数额较小的保险事故后,车主可以将车开至保险公司指定修理处,那里有定损打价权,让修理厂帮助索赔。 车险定损后多久理赔 车险理赔流程 在此之前,车主必须在交通事故发生后48小时内报案,否则保险公司有权拒绝理赔。其次,根据不同车险种类和交通事故的性质以及复杂程度,理赔程序也...https://www.shenlanbao.com/he/808477