争议理赔案例回顾

2006年5月27日,方某投保新华保险《吉庆有余两全保险》(A款)分红型,保额5万元。2008年9月4日,方某不慎摔伤头颈部并在当地县人民医院住院治疗,2天后转至武汉同济医院继续治疗,2008年9月14日转回当地县医院进行康复治疗,方某出院诊断为:1、C5脱位伴脊髓损伤;2、头部外伤术后。2009年2月28日,方某因肾功能衰竭在当地县医院抢救无效身故。

二、保险公司处理过程

方某住院期间曾委托家属向新华保险提出了全残索赔申请,尽管公司方面依据条款约定提出需做全残鉴定的意见,方某家属对条款约定未完全理解和表示认同,但新华保险对客户意外伤害的后果以及治疗花费较大表示非常同情和理解。

接到投诉信息后,湖北分公司主动与客户家属取得联系,对理赔时效延迟一事给客户家属带来的不满表示道歉,并及时进行了理赔,此举已获得了客户家属的理解与肯定。

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