本文结合临床实际，就购买医师执业责任保险的必要性和可行性进行讨论，并提出适用建议。
“8·19医师节”到了，送什么礼物给医师呢，保险，当之无愧成为首选。医疗责任保险在医疗卫生健康领域多次被提及，并被广泛推广，但实践中仍存在地区和机构差异。那么，作为医疗机构，在购买医疗责任保险背景下，为什么还要送医师这样一份执业责任保险，即购买医师执业责任保险，又如何适用，从而为医师执业风险提供保障，同时，又可以实现规范医师执业行为的目的。鉴于此，本文结合临床实际，就购买医师执业责任保险的必要性和可行性进行讨论，并提出适用建议。
一、购买医师执业责任保险必要性和可行性
2、医疗责任保险不能完全避免或降低医师的损失。一方面，医院虽对外向患者承担了医疗损害赔偿责任，但不代表医院免除医师承担相应的责任。从内部管理实践看，大部分医师都将承担一定的经济责任，或从绩效奖金扣除，或影响其年终奖发放和职称评定，此时，医疗责任险可为医院降低损失发挥重要功能，但不能实现避免或降低医师的损失，如购买医师执业责任险则可有效避免或降低医师的损失。另一方面，医师可能面临患者或其家属纠缠，长期陷于医疗纠纷处理，不利于医师执业，也容易造成医疗资源浪费，如购买医师执业责任险，则可避免直接应对这类纠纷处理，为医师营造良好的执业环境。
二、适用建议
1、投保人可多元化。医疗责任险的投保人主要为医疗机构，而医师执业责任险的投保人主要是医师个人。医院在适用时，可根据医院实际，或由医院单独购买，也可由医院和医师个人共同支出，均可实现发挥人才激励的作用。
2、拟定预算方案。不同科室不同岗位执业风险不同，对于医疗风险基金的使用，可制定院内医疗风险基金在医疗风险保险支出方面的预算方案，可将以下因素纳入考量：（1）医师执业责任险是否全覆盖，包括院内住院医师、主治医师、主任（副主任）医师以及院内多点执业医师和医联体合作协议医师；（2）保费是否分档，是否根据上一年度医疗投诉、医疗争议协商、调解、行政处罚、司法诉讼情况进行确定。一般情况下，全覆盖，但为了激励医师，留住人才，如有保费分档的，可根据其上一年度投诉纠纷减少情况，提高其下一年度参保金额；如医院和医师共同支出，则可增加医院支出份额，最后该预算方案应按院内民主公示程序执行，确保实施效果。
4、充分发挥医师执业责任保险的风控功能。实务中，医师多点执业已不需要第一执业机构同意，但第一执业机构对医师仍有管理职责，而购买医师执业责任保险，一方面可降低医师执业包括多点执业风险，另一方面，可便于医院对医师执业情况进行了解，以便规范执业行为。此外，涉及规范化培训、进修、对口支援、会诊、突发事件医疗救援、慈善或者其他公益性医疗、义诊以及承担国家任务或者参加政府组织的重要活动和在医疗联合体内的医疗机构中执业情况的，通过购买医师执业责任险解决险不能随人走问题，也有利于降低医师的执业风险。
（作者：刘春林四川闰则律师事务所律师）
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