保险理赔难十大案例做指导

“2011年重庆保险业十大典型理赔案例”共收到25家保险公司报来的34个典型理赔案例。本次评选坚持理赔合规、及时、具有一定典型性和社会影响力。经过公开、公平、公正的原则进行,评选出10个各具特色、有一定代表性的理赔案例,其中财险、寿险案例各5个,它们是:

中国人保财险(微博)重庆市分公司万吨巨轮理赔案;

中国人保财险重庆市分公司私家车异地理赔案;

中国人寿(17.85,-0.26,-1.44%)重庆市分公司个人人身保险490万元理赔案;

平安产险重庆分公司纺织厂暴风雨理赔案;

平安人寿(微博)重庆分公司19万元1天理赔案;

中国人民人寿重庆分公司断指理赔案;

太平洋(5.80,-0.13,-2.19%)人寿重庆分公司“最美乡村女教师”快速赔付案;

太平洋产险重庆分公司张青烈士理赔案;

泰康人寿(微博)重庆分公司投连险理赔案;

永诚保险重庆分公司泰国普吉岛车祸理赔案。

1

入选理由:这是中国人寿重庆公司2011年度个人寿险最大赔付案件。该公司领导亲自把490万元巨额赔款,及时送到了保单受益人手上。这是涉及人身保险险种最多,保障最全的案件。

2

中国人保财险重庆市分公司万吨巨轮理赔案:2011年5月31日,重庆某海运公司一艘万吨货轮满载铁矿石在江苏张家港水域抛锚时突发机械故障,与在码头停靠的另一万吨巨轮发生碰撞,两船同时受损。事故发生后,中国人保财险重庆分公司结案后支付理赔款306万元。

入选理由:本次事故碰撞双方船舶均为万吨巨轮,碰撞导致维修费用较大。为保证定损公平准确,特聘请上海大洋公估公司参与查勘定损工作。本案体现了人保财险强大的理赔资金后盾和与国际惯例接轨的高品质服务水准。同时,也展示了重庆保险行业的良好形象,提升了社会公众的保险意识。这是重庆财产保险公司2011年最大赔付案件。

3

平安产险重庆分公司纺织厂暴风雨理赔案:2011年7月19日晚,万州区突发暴雨。该区某纺织公司遭受暴风雨侵袭造成厂房垮塌,厂内存货、机器设备等受损。

入选理由:该案是2011年重庆财产综合险最大赔案。事故发生后,保险公司迅速赶往第一现场,在一天内帮助客户完成物资的抢救与损失清点工作。理赔人员5次前往企业,进行协商了解,对案件进行多次合议和核算。在45天之内顺利将290万元赔款支付至受益人账户,使其及时恢复生产经营。

4

入选理由:该案涉及团体人身意外险、一年期定期寿险等险种。事情发生后,保险公司简化理赔流程和手续,及时向其家属赔付保险金。同时,还向巫山全县480名特岗教师赠送2400万元重大疾病,并向曹瑾生前任教的平河乡小学捐赠图书和文具,展现了保险公司的社会责任。

5

太平洋产险重庆分公司张青烈士理赔案:2011年8月17日,云阳县旅游局组织拍摄旅游宣传照片,皮筏艇遭遇激流倾覆,拍摄人落水失踪。云阳县消防大队前往搜索救援。消防战士张青在搜救中牺牲,后被公安部授予“烈士”称号。

6

中国人民人寿重庆市分公司断指工伤理赔案:2010年12月13日,某机械厂工人何某在上班时左手中指、环指、小拇指不慎被机器压断,被送往医院救治。后经鉴定工伤伤残等级为六级,保险公司赔偿何某304440元。

入选理由:该案属补充工伤团体意外险。按照《工伤保险条例》,员工受伤后仅对评定为1~4级残疾进行赔偿,而5~10级伤残不在工伤保险责任范畴内。本案体现了补充工伤保险的转移风险职能,使保险的社会管理职能得到充分展现。

7

泰康人寿重庆分公司投资连结险理赔案:2009年12月,客户刘某在银行渠道投保泰康赢家理财投资连结保险,保费100万元。2011年1月30日,刘某因为肺癌医治无效死亡,获赔身故保险金108万元。

入选理由:该案属投资连结险。最近几年,因资本市场疲软,人们对投资连接保险持有诸多负面看法。本案说明,投资连接险除了具有投资功能外,也有一定的保障作用。

8

永诚保险重庆分公司泰国普吉岛车祸理赔案:2011年10月22日,重庆一旅行团在泰国普吉岛旅游时车辆侧翻,坠入5米深山沟,造成20余人伤亡。其中2人重伤,1人死亡。

9

平安人寿重庆分公司19万元理赔案:2011年5月19日,娄先生在平安人寿投保万能险和意外伤害险,年交保费6000元。6月16日,他在外出吃早饭途中,被一辆电瓶车严重撞伤,抢救无效死亡。

入选理由:该案涉及万能型险种——平安智盈人生终身寿险。这个案件从理赔申请到结案仅花了1个工作日,超快赔付不仅获得了客户的高度认同,也获得了新的客户群。在成功给付后,客户又介绍了亲戚朋友来购买保险,让人们认识到保险在一个家庭失去顶梁柱时发挥的重要作用。

10

中国人保财险重庆市分公司私家车异地理赔案:2011年5月5日,黄某驾驶私家车经过广安市城南时,因车速过快,撞上路边一工地围墙后,又撞上保安亭,车辆前部和内部严重受损无法修复,判定为全损。

入选理由:本案是一起异地出险、异地定损、异地索赔,第三方公估公司定损的典型案例,赔款金额120万元。中国人保财险在国内率先实现了异地查勘、全国通赔服务。本案就充分体现了“异地出险,就地理赔”的服务承诺。

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