近日，衢州市医保局、衢州市财政局、衢州市卫健委联合发布关于转发《关于进一步完善大病保险制度切实减轻群众就医负担的通知》，通知指出——
从2021年2月1日起，我市大病保险补助标准从60%调整为70%；医疗救助对象大病保险补助标准从65%调整为80%。
通知还指出，我市大病保险起付标准和基金最高支付额仍按原规定执行；大病保险的诊疗项目目录和管理规范按省定标准执行，专家远程医疗会诊补助费用不再纳入大病保险支付范围。
2021年1月1日我市实施医保新政，职工医保对象和城乡居民医保对象实行统一的大病报销政策（起付标准为2万元，最高支付限额为25万元）。
那么，2月1日起，大病保险补助标准调整后，普通医保对象能报销多少呢？我们举例说明：
假设程某为一名参加衢州职工医保的在职职工，一个年度内在二级医疗机构累计产生住院可报费用35万元。
住院基金支付的计算公式为：
年度内起付标准首次为800元；第二次起付标准为600元（包括特殊门诊起付标准）。年度在不同等级的医疗机构多次住院，起付线累计达1400元即可。
住院基金支付=[住院可报费用（350000元）-起付线（800元）]×报销比例（84%）=293328元；
大病保险基金支出计算公式为：
原政策：
大病保险基金支出=[纳入大病报销费用（350000-293328）-大病起付标准（20000元）]×大病报销比例（60%）=22003元；
新政策：
大病保险基金支出=[纳入大病报销费用（350000-293328）-大病起付标准（20000元）]×大病报销比例（70%）=25670元；
THE END