话不多说,先来上表。下面表格详细对比了“燕赵健康保”和“冀惠保”的保障内容,我们一项项仔细看。
▲“燕赵健康保”VS“冀惠保”
1.保险性质
2.保障实力
“燕赵健康保”是由中国人寿、泰康养老主承保,太平洋财险、太平财险、人保健康、平安健康、燕赵财险、北京人寿、众惠相互等共九大保险公司共同承保,国药控股提供特药服务,医加壹提供健康服务,支付宝作为投保合作平台。
3.保障责任
除了上述实力之外,参保人最关心的,同时也是两款保险最核心的差别就是“保障责任”。我们分别从四大保障责任一一对比:
▲燕赵健康保住院医疗既往症可保可赔
▲“冀惠保”住院医疗既往症可保不可赔
基本医保目录内住院医疗费用
看过病的朋友都知道,在医疗单据上乙类有自付药品(自付二)费用也占比不少,很可能会给家庭带来沉重的负担,而自付二费用恰恰不在“冀惠保”的保障范围内,我们都知道,甲类药品是同类药品中价格低的药品,而乙类药品比甲类药品价格要高、疗效要好,参保人使用这类药品时,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销,如果买了“冀惠保”这部分费用就要自掏腰包。
①保障范围上:“燕赵健康保”覆盖医保范围内住院的自付费用,包含自付一和自付二费用(赔付比例为80%)。“冀惠保”只涵盖医保范围内医疗保险起付线、按比例自付部分及医疗保险报销及=封顶线之上的部分(即自付一,赔付80%),不包括部分自费费用和完全自付费用(即自付二)。
②报销条件上:“燕赵健康保”只要是基本医保定点医院都可以,不限制级别;而“冀惠保”住院保险保障限制在二级及二级以上基本医保定点医院
③既往症报销:“燕赵健康保”既往症仍可按照35%比例报销;而“冀惠保”既往症不赔付,对既往症人群不太友好,与页面宣传不符。
④免赔额:二者免赔额均为1.5万
其次
基本医保目录外住院医疗费用
①保障范围上:二者都报销基本医保目录外住院医疗费用,不同的是“燕赵健康保”报销70%,“冀惠保”只报销50%,差距明显;
③既往症报销:“燕赵健康保”既往症仍可按照35%比例报销;而“冀惠保”既往症可保不可赔,对既往症人群不太友好,与页面宣传不符。
第三
特定自费药品医疗费用
①保障范围上:二者同样覆盖50种特药:“燕赵健康保”国内和国外特药分别25种;“冀惠保”国内特药30种,国外特药20种。再来看保障药品上,“燕赵健康保”20种国内特药都不在医保适应症范围内,是实打实的特药保障,海外特药也都可以在海南进口特药目录中查到。
反观“冀惠保”,打开“国务院客户端小程序”,搜索“医保药品”,进入“国家医保药品目录查询”服务,经查询可以发现,有14种药品及适应症已经进入2021年医保,也就是说“冀惠保”30种国内特药有14种在医保报销范围内,占了近一半,显然不是宣传所说的自费药。
②既往症报销:“燕赵健康保”既往症仍可按照35%比例报销;而“冀惠保”既往症赔付20%,对既往症人群不太友好,与页面宣传不符。
③免赔额:二者免赔额均为0元
第四
CAR-T疗法费用保障
CAR-T细胞治疗是一种新兴的精准医学治疗手段,作为免疫疗法在近年来得到了快速发展,被普遍认为是人类最有希望攻克癌症的创新疗法之一。最为近年来最先进的免疫疗法之一,CAR-T费用相当昂贵,且暂未纳入医保,一针费用高达120万一针,燕赵健康保,报销复星凯特CAR-T疗法,健康人群报销80%,也就是最高可报销96万元,既往症不赔付;冀惠保,保障方案里没有这项保障。
众所周知,保险跟一般商品一样,是一分钱一分货。综上,从整体上看“燕赵健康保”的保障范围大,医保内外都可保(医保内包括自付一+自付二),50种特药保障实打实,既往症也是实打实的可保可赔;而“冀惠保”除了79元/年的价格便宜,其他方面与“燕赵健康保”有一定差距。我们还是要在充分了解保障责任的同时,根据自己和家庭的实际情况做出选择,找到真正适合自己的产品。
惠民保之所以称为惠民保,主要就在于两方面:一是,有政府指导,能够紧密衔接基本医疗保险;二是不设投保门槛,也就是不限年龄,不限职业,无需健康告知。惠民保险最大的意义在于对于真正困难群体的帮助,即得过大病重病的群体可保可赔。只有真正做到这些,才是真正的惠民保险!