2、安盛卓越无忧防癌医疗险特殊门诊费用:包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;
安盛卓越无忧防癌医疗险特点
1、80岁父母仍可以购买,健告宽松;
2、安盛卓越无忧防癌医疗险对“三高”人士友好可带病投保;
3、不限社保用药;
4、安盛卓越无忧防癌医疗险扩展质子重离子医疗;
5、可附加特需;
6、安盛卓越无忧防癌医疗险可附加院外特药;
7、可附加特定恶性肿瘤定额给付;
8、安盛卓越无忧防癌医疗险更有英仕健康医疗绿通服务。
安盛卓越无忧防癌医疗险优势
1、安盛卓越无忧防癌医疗险二次诊疗,安心就医
2、安盛卓越无忧防癌医疗险人群广泛,投保省心
由于这款产品相比于传统意义的百万医疗险,具有更低的准入门槛,更高的性价比。很适合给家里年龄偏大,已有一些“慢病”的长者购买。(注:慢病范围,具体仍以保单健康告知及保单条款为准)。且职业限制宽松,除了从事高危职业人群都是可以投保的,保障内容也是非常丰富的。
3、安盛卓越无忧防癌医疗险住院垫付,出院报销
引入住院垫付服务,符合保单所规定条件,在指定医院住院治病,将会先行垫钱,避免临时筹钱治病的窘境。
4、安盛卓越无忧防癌医疗险免赔额0元,100%赔付
无免赔额,赔付比例100%,最高赔付100万元。且保费性价比高,每天最低0.2元,从根本解决经济压力。
安盛卓越无忧防癌医疗险适合购买人群
1、因身体原因买不了百万医疗险的人,无法购买重疾险的人群;
2、年龄偏大的人群,60岁-80岁左右;
本保险的被保险人为28天-80周岁,身体健康符合投保告知要求的自然人。被保险人适用的保险费与被保险人投保年龄、投保方案及有无社保等因素关联。
二、保险期间:
本保险的保险期间:1年,最早的保险期间起期为投保成功之日的次日零时。
三、等待期
1、被保险人首次投保或非续保时,整张保单的等待期为90天。
2、若续保合同中新增可选保险责任:新增特定恶性肿瘤定额给付保险金的等待期为90天,其他新增可选保险责任部分的等待期为30天。
四、免赔额
本保险无免赔额。
五、赔付比例
1、本产品各项保险责任的赔付比例为100%,但同时请根据实际情况确认是否有社会医疗保险或公费医疗并相应选择“有社保计划”或“无社保计划”投保。
2、以有社会保险或公费医疗身份参保,但未以社会医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,对于“恶性肿瘤医疗费用”责任,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。
3、社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
六、费用补偿原则
本保险适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则本公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后余额按照本保险的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
七、就诊医院
本保险中不同保险责任所对应的就诊医院有所不同:
1、恶性肿瘤医疗费用:经国家卫生部门审核认定的二级或以上公立医院或本公司认可的医疗机构,且仅限于上述医院的普通部。
2、质子重离子医疗费用:仅限上海质子重离子医院。
3、恶性肿瘤特需医疗费用:经国家卫生部门审核认定的二级及以上公立医院特需部、国际部、VIP部(不包含观察室、联合病房和康复病房)。
八、最高赔偿限额
经济款计划中“恶性肿瘤医疗费用”、“质子重离子医疗费用”及“恶性肿瘤特需医疗费用”(如投保)三项保险责任的最高赔偿限额合计为100万人民币;尊享款计划中“恶性肿瘤医疗费用”、“质子重离子医疗费用”及“恶性肿瘤特需医疗费用”(如投保)三项保险责任的最高赔偿限额合计为200万人民币。
九、特定药品
“恶性肿瘤院外特定药品医疗费用保险金”(如投保)承保的72种特定药品为:可瑞达,欧狄沃,乐卫玛,爱博新,拓益,多泽润,艾瑞卡,兆珂,安森珂,安圣莎,利普卓,艾瑞妮,帕捷特,爱优特,达伯舒,亿珂,佐博伏,万珂,昕泰,千平,齐普乐,益久,安维汀,安可达,格列卫,诺利宁,格尼可,昕维,瑞复美,立生,安显,齐普怡,多吉美,爱必妥,维全特,赞可达,泽珂,艾森特,晴可舒,欣杨,拜万戈,赛可瑞,泰瑞沙,恩莱瑞,泰欣生,恩度,英立达,索坦,艾坦,施达赛,依尼舒,达希纳,美罗华,汉利康,泰立沙,爱谱沙,吉泰瑞,赫赛汀,福可维,飞尼妥,易瑞沙,伊瑞可,凯美纳,特罗凯,豪森昕福,安可坦,泰菲乐,迈吉宁,则乐,英飞凡,百泽安,安加维。
十、不承保职业
本保险不承保从事以下职业的被保险人:地下、井下、山洞作业、木材加工、建筑工地现场施工、采矿业/采盐业/油业的人员;或焊接工、冲床工、磨工、镗工、钻床工、拉床工、锯床工、剪床工、铣床工、铸造工、车床工;或与有毒、有害、腐蚀气体或物质接触的任何职业;或与电力电压有关的任何职业;或爆破人员或烟火加工人员。
十一、投保份数
每一被保险人在同一保险期间内,限购壹(1)份,多投无效。
十二、保险费支付
本保险须一次性支付全年保险费。
十三、续保(不保证续保)
十四、犹豫期及保险合同的解除
本产品无犹豫期,请慎重选择购买。
保险责任开始前,投保人有权书面通知本公司解除保险合同,本公司将全额退还保险费。
在保险期间内,投保人有权书面通知本公司解除保险合同。对于保险期间内无理赔记录的被保险人,本公司自收到解除合同通知书之日起三十日内,按照下述计算公式退还保险费:退还保险费金额=已交保险费*(原保险期间-已经过的保险期间)/原保险期间,保险期间按日计算。经过天数不足一天按一天计算。
对于保险期间内已有理赔记录的被保险人,本公司对该被保险人不退还保险费。
十五、健康服务
等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的恶性肿瘤,可致电服务热线400-8206-533,享受由椋鸟健康提供的就医绿色通道(专家门诊、住院安排各一次)、住院探视(一次)、基因检测(一次)、医后随访(一次)、中医理疗(一次)、营养方案(一次)以及住院费用垫付的服务。
基因检测服务范围为全国。绿色通道及住院费用垫付服务范围为北京、上海、广州、天津、石家庄、深圳、武汉、重庆、西安、福州、长沙、厦门、郑州、济南、成都、青岛、沈阳、南京、大连、苏州、杭州、南通、温州、合肥、宁波、南宁、贵州、贵阳、南昌、桂林、昆明等全国200多个城市近1300家公立三甲医院普通部。若被保险人以有社会医疗保险身份参保并罹患符合本合同约定的恶性肿瘤需在异地就医时,在被保险人使用社保直接结算医疗费用的情况下,可享受保障范围内住院费用100%垫付服务。被保险人若以社会医疗保险身份参保但在就医时无法以社会医疗保险身份就诊并结算的,无法申请住院费用垫付服务。
*注:以上有关医疗服务所对应的城市和医院名单可致电服务热线400-8206-533查询。
十六、如实告知
投保人须如实填写投保信息,并就本公司提出的询问据实告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响本公司评估风险、决定是否同意承保或者提高保险费率,并同意将《健康问卷》和投保信息作为本公司和投保人所定合同的一部分,否则本公司有权根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定解除保险合同且不承担赔偿责任。
十七、保险单证的送达方式
十八、保费发票等凭证的送达方式
十九、互联网保险产品及保单的查询和验真途径
产品使用条款:安盛天平个人恶性肿瘤医疗保险(2021版)条款C00007832512021012606352等。
二十、理赔、保全、投诉服务及流程
理赔、保全等客户服务:
1、拨打安盛天平全国统一服务热线95550转6;
二十一、提供全流程线上服务,理赔、保全可在线申请,后续客服人员将跟进处理。
二十二、分支机构
目前,安盛天平已在上海、北京、广东、深圳、浙江、江苏、四川、河北、湖北、山东、重庆、天津、广西、大连、山西、云南、宁波、青岛、河南、安徽、内蒙古、陕西、福建、东莞、佛山、苏州、无锡设有分支机构。本公司理赔服务中心位于上海,所有理赔案件的申请需递交至上海理赔服务中心统一处理。在保险公司没有设立分支机构的地区,可能存在服务不到位、时效差等情况。
常见问题:Q1:可投保年龄
A1:出生满28天至80周岁。
Q2:投保此产品的专属权益:
A2:等待期后,被保险人若罹患符合条款约定的恶性肿瘤,可享受就医绿色通道(专家门诊、住院安排各一次)、住院探视(一次)、基因检测(一次)、医后随访(一次)、中医理疗(一次)、营养方案(一次)以及住院费用垫付的服务。
Q3:等待期是什么?
A3:等待期是指首次投保后在等待期内发生的恶性肿瘤医疗费用,保险公司不予报销。这款产品的等待期是90天。若续保合同中新增可选保险责任,新增特定恶性肿瘤定额给付保险金的等待期为90天,其他新增可选保险责任部分的等待期为30天。
Q4:免赔额?
A4:本产品0免赔额,更贴心。
Q5:进口药物是否可以报销?
A5:只要是实际发生的合理且必要的、具有国家药品监督管理部门核发的进口药品注册证书、医药产品注册证书的进口药品的费用都可以报销。
Q6:门诊可以报销吗?
A6:本产品保障被保险人在等待期后确诊初次患有恶性肿瘤的且在二级及二级以上公立医院普通部接收治疗的恶性肿瘤门急诊医疗费用,恶性肿瘤门急诊医疗费用指被保险人经医院诊断罹患恶性肿瘤必须接受住院治疗,在住院前30日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受恶性肿瘤门急诊治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的治疗恶性肿瘤门急诊医疗费用。
Q7:所有的住院费用都可以报销吗?报销比例如何计算?
A7:对于保障范围内的恶性肿瘤医疗费用中个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。以有社会保险或公费医疗身份参保,但未以社会医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
Q8:投保前已经生病,可以投保吗?
A7:投保时请仔细对照健康告知,如属于健康告知列明情形的,不能投保本产品。