保险理赔究竟难不难?2023保险理赔平安人寿中国人寿泰康人寿新华人寿太平洋人寿等保险公司哪家强?

保险公司理赔难,这是长期以来大众对保险的严重刻板印象。

而这两年,我们逐渐撕去保险“不赔”标签,不仅可以赔,还讲究“高效赔”、“便捷赔”。

恰逢其时,平安人寿、中国人寿、泰康人寿、新华人寿、太平洋人寿等60家险企,先后公布了2023年理赔年报(包含了理赔金额、获赔率、理赔时效等数据)。

保险理赔究竟难不难?2023保险理赔哪家强?

就让我们放下成见,从大数据中寻找真实的答案!

理赔数据总览

保险的价值在于抵御防范风险,最直观的就体现在理赔数据上。

看下我汇总的60家保险公司官方公众号公布的数据情况

因为保险公司之间数据披露的习惯有差异,存在个别保司数据不全,

但先不管明细,能选择向大众公开的,坦然接受审阅和监督的保司,都值得我们为之点赞。

再者,从这些数据里,我们能直观地发现:

1.保险公司不吝啬赔付

赔付金额名列前茅的,多是咱们熟悉的老牌大公司,

如平安、国寿,去年理赔金额分别为599亿元、442亿元,日均赔款额皆在1亿元之上。

再者,单单是一年理赔超过20亿的,就有19家保司(注.表格为不完全统计)

即便是国华、中宏、长城这些名气较小的保司,一年赔出几个亿也是家常便饭。

2.平均理赔速度快

保险赔付的快慢,直接影响了消费者的服务体验。

从数据可以看出,各大保险公司的理赔时效基本都在2天内。

平均申请支付时效最快的当属中国人寿,只用了0.38天就完成赔付。

再者,小额理赔简化了理赔流程,速度更快,最快的保司小额理赔申请支付时效仅用了0.05天。

(图源:农银人寿2023理赔年报)

理赔速度速度这方面,《保险法》第二十三条作了明确规定,大家尽管放心。

(图源:保险法第二十三条)

3.大多数人都能获赔

35家公布获赔率的保司,获赔率在98%-100%区间,平均值高达99.04%!

也就是说,凡是报案申请理赔的,99%以上的概率能够获赔!

(图源:平安人寿2023理赔年报)

所以啊,保险理赔并不是无原则的,它不惜赔,但也不会滥赔,

只要做到三点:投保时如实告知、出险事故在保障范围内、理赔资料齐全,理赔基本不用担心!

医疗险赔付件数最多

从各家保司的年度理赔件数占比中,可以看到:医疗险是赔付件数最多的。

根据保司披露的医疗险出险疾病类型,不同年龄阶段,患病风险也不同。

(图源:富德生命2023理赔年报)

未成年阶段主要以呼吸道感染、发热等病因为主;随着年龄增长,中老年阶段心脑血管疾病、骨折外伤风险逐渐增加。

医疗险保费亲民,功能很实用,只要满足合同约定,不管是平时的感冒发烧、磕磕碰碰,去医院看门诊、急诊;还是不幸患重疾大病、跌倒摔伤,去住院治疗,基本都可以派上用场。

如果因为预算紧张或者身体原因,暂时买不上重疾险,不妨先配置份医疗险,作为医保的有力补充。

百万医疗险,百来块就能买到上百万保额,可用来兜底大病治疗费,是很多人的“梦中情险”。推荐的产品有:

小额医疗险,小病小痛也能报销,胜在理赔门槛低:

专为儿童设计,感冒发烧看门诊也能赔的暖宝保2号;

0-60岁都可投,不限社保范围,报销疾病住院医疗费的小医仙2号。

重疾险赔付金额最高

虽然理赔件数上,医疗险占了大头,但从理赔金额角度看,重疾险则是稳站第一。

究其原因呢,在于两者的赔付方式不同。

医疗险的赔付方式为实报实销型,花多少,按比例报销多少。没花的,保额有多也不会给。

而重疾险是定额给付型的,只要满足理赔条件,买多少保额就赔多少,两款不同产品还能叠加赔,保险公司不会干涉赔款用途。

所以说,投保重疾险的时候,保额充足是第一位。

1.保额一定要买够

重疾险除了兜底疾病治疗费,最关键的是弥补后续的护理费、营养费、生病期间的收入损失费(这些都是百万医疗无法报销的)。

但从保险公司理赔数据看,保障不足的问题依然普遍存在。

以太平人寿为例,30-60岁的壮年人群里,64.5%的理赔金额在15万以下。

(图源:太平人寿2023理赔年报)

而根据中国精算师协会发布的《国民防范重大疾病健康教育读本》,重大疾病的平均治疗费普遍偏高(在10-50万之间),后期康复费更是无底洞。

(图源:国民防范重大疾病健康教育读本)

想要保证治疗效果和康复体验,建议重疾险保额30万起步,一线城市可以考虑50万以上。

2.保险配置要趁早

此次整合各大保司理赔年报数据,我还发现了一个重要信息:

重疾患病逐渐呈年轻化趋势,集中在41-60岁,这可是人生的黄金阶段啊。

中国人寿也在理赔年报中提示,公司承保的25-45岁人群重大疾病发现率已从2013年的万分之6.3,提升至2022年的万分之12。

(图源:中国人寿2023理赔年报)

在经济允许的情况下,建议大家趁年轻,早日为自己和家人做好重疾规划,不仅保费更便宜,而且身体健康,可供配置的产品更多,可以择优挑选,货比三家。

在各大保司披露的高发重疾中,癌症依然是“头号杀手”,其次较为高发的是急性心肌梗塞、脑中风后遗症,以及严重冠心病、终末期肾病等。

由于男女身体结构差异,男女高发的癌症也有区别:

男性高发癌症:甲状腺癌>肺癌>肠癌>肝癌

女性高发癌症:甲状腺癌>乳腺癌>肺癌>宫颈癌/肠癌

部分保司还公布了未成年人的重疾理赔数据,排在第一位的基本都是“白血病”,也属于癌症中的一类。

孩子的重疾险,注意挑选含白血病等少儿特疾额外赔的;大人也可以酌情附加癌症多次赔、原位癌额外给付等可选责任。

具体的产品推荐,可以戳这里>>>详细了解。

二是,心脑血管疾病,如急性心梗、脑中风等,也是高发重疾。

这类疾病通常起病急,死亡率高;平时加班强度高,熬夜或者996的打工人重点注意。

定寿和意外险是刚需

保险公司理赔数据显示,

男性的身故风险,要高于女性,这也是男性寿险费率比女性高的原因。

疾病身故的风险,要高于意外,根据下面表格的不完全统计,有七八成都是疾病身故。

意外险和寿险,虽然都提供身故保障,但保障的范围和责任不一样。

只有同时满足外来、突发、非本意、非疾病这四个标准的伤残身故,意外险才会赔付。

比如触电/溺水/烧伤/坠楼/猫抓狗咬/交通事故等都是属于意外,过敏、中暑、高原反应就不算意外了。

寿险保障的是身故和全残,不管是什么原因造成的身故全残,只要达到约定的理赔条件,都会获得赔付(免责除外)。

意外险和寿险各有特点,两者可以互补但不能相互替代。如果同时买了,因意外导致的身故或者全残,还可以叠加赔偿。

至于合适的产品推荐,保险产品千千万,具体还需贴合自己实际情况进行综合考量,

写在最后

很多人说保险理赔难,但理赔数据不会骗人。

只要买对了保险,出险时符合条款约定,保险公司绝不会恶意拒赔,每年过万亿的理赔金额就是明证。

这些钱不仅为无数家庭雪中送炭,也有力维持了社会稳定。

再者,通过我们平台投保的用户,还能额外享受我们提供的“小马理赔”服务。万一出险,不仅能帮你梳理所需理赔材料,遇到纠纷还能帮你和保司沟通协商。

希望大家都能在慧择享受到更好的服务,让大家投保安心,索赔省心。

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