青岛女子在水滴保险商城买重疾险患癌后百年人寿30万保额遭拒赔……网购保险的坑到底有多深?

“几百块搞定父母几百万保障!”在抖音等网络平台上,经常能看到推销水滴百万医疗险的视频,语言极具煽动性。去年9月,青岛市民王女士被这些视频感染,在水滴保险商城为自己买了一份百年康惠保重大疾病保险,并提交了全套的体检报告。

两份保单拼出50万重疾险

去年,王女士得知几位同龄的亲朋好友出现健康危机,决定未雨绸缪,给自己买一份重大疾病保险,以减轻独生女将来赡养老人的负担。

那时候,“抖音”App上经常有推销水滴百万医疗险的视频,王女士被视频中的煽动性语言所感染,于去年8月在跳转的链接上买了一份重大疾病保险,期限是一年。

水滴保险客服人员告知,因为王女士年龄已经超过45岁,一家保险公司最高保额只有30万元,建议她在两家保险公司各投一份重疾险,保额加起来总共50万元。

“我当时质疑过两份保单,担心以后出险理赔麻烦,但客服人员一直解释,由于年龄问题、网络监管反洗钱等,只能出两份保险合同,有问题他们会妥善解决,保证理赔无忧。”王女士说。

投保之前,王女士按照水滴保险客服人员的要求,提交了健康体检报告,并回答了核保人员的提问。针对体检报告显示的健康问题,水滴保险客服人员让王女士去体检中心复查了血压、拍摄了胸片。

王女士在百年人寿购买的重疾险保单显示,100种重疾可以赔付30万保险金

几天后,王女士收到两份纸质保险合同。一份是弘康人寿的多倍保重大疾病保险,保额20万元,另一份是百年人寿的康惠保重大疾病保险,保额30万元。其中,弘康人寿的保险单下方注明代理机构是保多多保险经纪有限公司。

患癌后30万保额遭拒赔

今年4月,王女士在单位组织的例行体检中,查出甲状腺恶性肿瘤。身体一向比较健壮的王女士,对这个结果深感意外,为防止病情恶化,立即去医院做了甲状腺肿瘤切除手术。

做完甲状腺肿瘤切除手术的王女士承受着病痛

不过,百年人寿保险股份有限公司的理赔过程却让王女士身心俱疲,个中滋味一言难尽。接到报案后,百年人寿保险公司委托第三方调查公司找王女士当面取证,询问2018年在某体检公司的体检情况及被保险公司拒保等问题。王女士答复,投保时已经将体检报告提交给水滴保险平台,不存在被任何一家保险公司拒保的事项。“调查记录是提前写好的,调查员不问具体事实,设置的问题充满套路和诱导,调查5分钟就走了。”王女士说。

百年人寿以“不实告知”为由整案拒赔

百年人寿保险公司在理赔过程中的一连串操作,让王女士气愤难平。“投保前审核过程中,我把全套的体检报告都发给水滴保险了,对所有的问题都如实告知,没有任何隐瞒。”

保险公司与代理中介“踢皮球”

对于百年人寿的理赔决定,王女士难以接受,随后向银保监会投诉。

8月12日,百年人寿客服经理回复王女士称,水滴保险没将体检报告转交给百年人寿,让她去找水滴保险处理,或者向法院提起民事诉讼。“百年人寿既然承认我提交过体检报告,为什么还要以‘不实告知’为由拒赔?”王女士认为,水滴保险代理失职导致的后果不应由她来承担。

水滴保险商城里展示了多款保险产品,首页顶部承诺”大牌严选、高性价比、放心理赔“

10月19日,王女士收到银保监会消保局的短信通知,称保险理赔事项属于民事纠纷,依法应当与百年人寿保险股份有限公司协商解决。经过多方投诉维权,问题似乎又回到了原点。

“感觉对方对索赔稳操胜券,可是他怎么知道我的保险被拒赔了?难道保险公司和代理理赔人员之间有合作?”王女士意识到,自己的个人信息可能被精准泄露了。

网购保险“水”有多深

在网上买保险固然方便快捷,但理赔过程中也容易出现纠纷,甚至遭遇“奇葩”拒赔,尤其是像王女士这样通过保险中介机构买保险的。

水滴保险商城里的百年康惠保重疾险页面

水滴保险商城,前身是“水滴保”,是水滴公司2017年5月推出的互联网人身险严选商城,由水滴保险经纪有限公司(原名“保多多保险经纪有限公司”,注册地在陕西省西安市)负责运营,与国内多家知名保险公司有合作。

打开“水滴保险商城”App,可以看到各种各样的保险产品,其中就有百年康惠保重大疾病保险。这款重疾险宣称,可以保障185种疾病,60周岁前确诊重疾赔付160%基本保额……“当时,我就是被这些‘亮点’吸引了,才买了百年人寿的这款重疾险。”王女士说,患病和手术给自己带来很大的痛苦,没想到理赔更加糟心。

“保险中介代理销售保险公司的产品,为了提高成交量,会刻意误导投保人,甚至向保险公司隐瞒一些信息。”一位保险行业资深从业人士透露,保险中介代理费用有的高达首年保费的五六成,因此对于投保第一年就出险的被保险人,保险公司会找各种理由拒赔,或者将责任推给保险中介。

“天眼查”信息显示,百年人寿保险股份有限公司注册地址在辽宁省大连市,是东北地区首家中资寿险法人机构,目前在山东省设有分公司。在风险提示中,百年人寿保险公司多次因“保险合同纠纷”而被他人起诉。今年8月,百年人寿因在保险销售中存在不实陈述和误导宣传行为,被大连银保监局罚款12万元。

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