北京普惠健康保上线,惠民保险2.0时代正式开启!

最近在北京掀起了一股保险热,不管是年轻一族、还是老人小孩,这次都加入了“参保大军”。

原来是7月26日,北京普惠健康保正式上线了,这也正式宣告了惠民保险2.0时代的到来。

凭借着195元/年的保费,300万保额,这款惠民保险上线两天就有50万人参保!

而且,和以往的惠民医疗险相比,这款产品不仅既往症也能投保,医保外的费用竟然也可以报销。

这款产品究竟表现怎么样呢?适合哪些人买?惠民保险真的有用吗?

奶爸今天来给大家分析一下:

01

北京普惠健康保怎么样?

作为惠民保险的产品,北京普惠健康保是不限年龄、不限健康状况、不限职业、不限户籍的,而且老中青都是一样的价格,有北京医保就能投保。

我们来看一下详细的保障内容:

(北京普惠健康保基本信息)

再来看一下保障内容:

1、医保内报销

这一项目主要是报销普通住院及门诊的费用的,保额有100万元/年,在扣除免赔额后健康人群可以报销80%,特定既往症人群可以报销40%。

其中,如果是以城镇职工医保参保的,有3.95万的起付线,如果是以城乡居民医保参保的,有3.04万元起付线。

2、医保外报销

参保人如果住院,有医保外的费用也可以报销,这一点就是这款产品的亮点所在了。

健康人群在扣除2万元免赔额后可以报销70%,如果是特定既往症人群免赔额为4万元,扣除之后报销35%。

不过需要注意的是只保障住院,对于门诊产生的医保外医疗费用无法报销。

3、特药费用报销

报销限额也是100万元,国内特药25种最多可报50万,国外特药75种也最多可报50万。

健康人群按照60%的比例报销,起付线2万;而特定既往症人群按照30%的比例报销,起付线4万。

需要注意的是,国内特药和国外特药是分别计算免赔额的。

总的来说,北京普惠健康保的保障范围比医保范围要广,这点值得赞赏。

可惜与百万医疗险对比,它的不足之处也比较明显:

①免赔额较高,报销比例比较低

惠民医疗保险的免赔额通常设置在2万或以上,而百万医疗险的免赔额往往是1万元。

有些产品如果是多个家庭成员一起投保,还可以共享免赔额;或者是如果没出险,后续再投保,免赔额可以递减。免赔额越低,理赔门槛也就越低。

和惠民医疗保险相比,百万医疗险的报销比例高,有社保的情况下,大部分百万医疗险是100%报销,不少产品还可以报销外购药、靶向药等。

②保障内容不充足

虽然惠民医疗保险有百万保额,但它的住院医疗自费项目保障实际上是不够百万医疗险优秀。

百万医疗险除了一般医疗、重疾医疗保障,还包含诸如费用垫付、就医绿通、住院补贴、海外治疗等增值服务,医疗保障更充足。

③产品稳定性不足

惠民医疗保险虽然保费便宜,很多身体异常、高龄的人参保,有一定“普惠大众”的性质,稳定性有待观察。

因此对于日常的大多数医疗需求来说,惠民保险还是存在局限性。

02

惠民保险适合哪些人买?

惠民保险具有价格低、保障高,普惠、精准、慰民的特点,用以覆盖部分大额或大病医疗费用。

参保条件尤为宽松,只要是当地社会基本医疗保险参保人员,不限年龄和职业,甚至无需健康告知,几乎全民可投保。

既往症方面,惠民保险大多只对投保前已有的个别重大疾病免责,如恶性肿瘤、肝硬化等,其他既往症基本不受限。

而这次推出的北京普惠健康保,更是直接打破大部分惠民保险以往的既往症限制:

(既往症种类)

这款产品没有职业和健康要求,即使是患有某些疾病也可以投保。

针对一些特定疾病的理赔的标准,以往产品都是可以保但是不赔,不过北京普惠健康保打破了这一限制,这可能是惠民保新的方向。

但是惠民保险真的适合每个人吗?

奶爸觉得以下4类人群比较适合配置:

1、预算紧张,买不起商业保险的人群

惠民保险大多保费便宜,对于经济条件较差,连商业百万医疗险费用也无力承担的人群来说,惠民医疗保险是可以考虑投保的。

2、健康状况较差的人群

一般的惠民医疗保险无需健康告知,也不用体检,对一些身体健康存在异常的人群非常友好。

3、高危职业/高龄人群

市面上的商业健康险对职业以及年龄都有限制,而惠民医疗保险在这两方面都没有要求。

对于从事高危职业,或者因年龄太大而买不了普通医疗险的人来讲,可以通过惠民医疗保险来转移风险。

4、买了百万医疗险,但部分疾病被除外

有部分人群虽然买了百万医疗险,但因身体存在—些疾病而被除外承保,可以将惠民医疗保险作为一种补充。

就拿这款北京普惠健康保来说,就特别适合这几类人群投保。

03

惠民保险能代替商业保险吗?

2020年3月,国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,提出到2030年全面

建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善

捐助、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。

这份指导意见的出台,助推了各地惠民保产品的发展:

(我国医疗保障体系)

惠民保险是地方政府联合商业保险公司普惠性质的商业保险,银保监会将其命名为“城市定制型商业医疗保险”。

惠民保险既兼顾了社保的普惠性,价格实惠,投保门槛也很低;也兼顾了商业医疗险保障的广泛性,对医保报销范围也进行了一定的补充。

自2020年下半年在全国大面积铺开,“政府背书”、“带病可保”、“保费低廉”等颇具吸引力的标签,让“惠民保”成为现象级网红产品。

惠民医疗保险的陆续出现,算是弥补了社保的空白,让市民的医疗保障更加充足。

在惠民保险的爆发期,为了抢占市场,产品的投保门槛越来越低,承保范围越来越广,导致乱象愈演愈烈,以至于银保监会发文进行规范。

最终,政府部门的强势介入,成为扭转惠民保乱象的关键因素之一。

政府的强力介入下,其对于惠民保的要求也日益清晰,即纳入带病体、高赔付率、低费用,某种程度上愈发趋近大病保险。

对惠民保提出更高要求后,政府也开始给予惠民保发展更多支持,站台、推广,这些都极大提高了惠民保参保率。在一些地区,惠民保投保率达到了60%以上。

而北京推出的第三版惠民保“北京普惠健康保”无疑正是惠民保进入“2.0”阶段之后的一个代表性产品。

那是否有了惠民保险,就不用买百万医疗险了呢?

其实并不是,因为对比百万医疗险,惠民保险虽然保费便宜,但是保障不够全面。

百万医疗险的保障内容更加充足、免赔额更低、报销比例更高、产品稳定性也更好。

而惠民保险最大的优势不在性价比,而是投保门槛低,带病可保、无需健康告知、可以报销大部分既往症,让很多被百万医疗险拒保的老百姓有了兜底大病医疗的可能。

总的来说,惠民保险的普及和火爆,可以说是地方政府和保险公司带给消费者的一项福利,是非常值得肯定的。

但是作为介于医保和商业健康险之间的补充保障,惠民保险的保障是不充足的。

奶爸建议,身体健康、能买上保障更全面的百万医疗险的人群,还是优先选择百万医疗险。

如果因为部分疾病被百万医疗险除外承保,或者买不上,可以配置惠民保险。

THE END
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