近期，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）发布了2023年度寿险理赔服务报告。报告显示，该公司年度理赔件数2213万件，同比增长15.5%，赔付金额599亿元，同比增长16.3%，获赔率99.7%。同时，为8.8万件保单承担了豁免保险费的责任，共计为客户豁免保险费近9.4亿元，此类豁免保险费的客户仍可享有保险保障。
保险理赔速度不断提升
“重疾一日赔”是中国人寿寿险公司推出的一项服务举措，为申请重大疾病赔付且符合条件的客户，提供一个工作日内完成理赔处理的服务，实现“确诊即可赔”，切实提升客户理赔服务体验与服务效率。目前，“重疾一日赔”已覆盖了重大疾病赔付中占比最高的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病。
该公司最新理赔服务报告显示，2023年，“重疾一日赔”赔付24.4万件，赔付金额近112亿元，符合标准的重大疾病赔案中，近95%赔案可以一日赔付。对比发现，2023年“重疾一日赔”赔付金额是2021年赔付金额74亿元的1.51倍。
理赔速度是客户感知理赔服务的重要触点。中国人寿寿险公司聚焦客户需求，不断提升理赔速度。根据该报告显示，该公司2023年整体赔付时效0.38天，同比提速近12%。
中国人寿寿险公司不断创新理赔服务模式，以移动互联、大数据、云计算、人工智能等前沿技术，不断刷新理赔速度，聚焦客户理赔体验，致力于为客户提供简捷、品质、温暖的服务体验。该公司在业内率先推出医疗电子发票，应用在理赔环节，实现电子票据变数据、理赔服务从被动变主动。2023年，其电子发票理赔赔案量近508万件，赔付金额超53亿元，赔付时效仅0.3天，同时，电子发票提醒报案赔案量56.7万件，赔付金额超6亿元，赔付时效0.14天。
国寿理赔数据洞察健康趋势
中国人寿寿险公司的理赔服务报告还为我们提供了两个新的思考维度：公司承保的25-45岁人群重大疾病发现率已从2013年的万分之6.3，提升到2022年的万分之12。重大疾病理赔呈现年轻化的趋势；理赔数据也显示，随着医疗水平的不断提高，重大疾病客户的5年生存率不断提升。因此，重大疾病保险已不仅仅是传统意义上的用于负担重大疾病治疗费用，更重要的是用于维持罹患重大疾病后的生活质量。
中国人寿寿险公司有两款典型医疗保险的理赔数据显示，随着人们的风险意识的提高，罹患常见大病的人群中，人均赔付金额呈现稳中有升的趋势，2023年人均赔付金额近3万元，可覆盖医保报销后自付费用的60%-80%，足额的医疗保障可更好保证疾病治疗需求。
近期，中国人寿保险股份有限公司发布了2023年度寿险理赔服务报告。