投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

THE END
1.华泰保险萌宠保宠物医疗险,保险超市覆盖宠物意外、疾病医疗,保障范围广 不限医院/病种,首年最高70%赔付比例 宠物满2月至10岁可投,最高可保2万元 保障责任: 基础版---升级版---优选版 宠物意外、疾病医疗保险金---4000元(100元)---8000元(199元)---2万(639元) 等待期30天,续保无等待期;每次事故赔付...https://www.baoxian2.com/8804.html
2.宠物医疗保险种类及价格还有综合保险,这种保险是对宠物疾病和意外情况下的医疗费用进行全面保障,价格一般在每年500-1000元之间。 需要注意的是,不同的保险公司和不同的保险方案价格也会有所不同,主人在选择宠物医疗保险时需要根据自己的需求和宠物的情况进行选择。同时,也需要仔细阅读保险条款,了解保险的保障范围和免赔额等细节,以免在需要使...https://m.xyz.cn/toptag/chongwuyiliaobaoxianzhonglei-588816.html
1.买时容易理赔很难,宠物保险是“养宠必备”还是“智商税”?提供...关于保险赔付范围病种的争议,也是让养宠人觉得宠物保险为“智商税”的一个因素。今年三月末,李瀚(化名)为猫咪购买了国泰保险的宠物医疗保险,10月12日因咬合不正给猫咪做了拔牙手术。经宠物医生认定,此为后天因素造成,但她申请理赔却被数次搪塞,理由为“咬合不正为先天性/遗传性疾病”,根据相关条款,保险人不承担赔...https://cn.investing.com/news/stock-market-news/article-2532847
2.宠物医疗保险该如何选?权益其中,宠物医疗险功能上类似人类的医疗保险,其保障范围为生病或受伤宠物的治疗费用损失补偿。 从条款上看,现在宠物医疗险主要分为两类:有起赔额的和“0免赔”。其中,大地宠物医疗险和华泰京宠保有200元的起赔额,平安爱宠医疗和众安宠物医疗险为“0免赔”。比如宠物看病花销500元,200起赔额就是总费用扣掉200元...https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
3.宠物医疗保险条款有哪些宠物保险是把投保的对象变成动物,当动物发生死亡伤残疾病等情况时,保险公司按照合同的约定支付赔偿金的行为。这种保险在国外比较流行。市场前景广阔,但推广起来也许并不轻松,国内外的情况不同,办理宠物保险的条件比较多。宠物医疗保险宠物医疗保险涵...想要了解更多关于宠物医疗保险条款有哪些的知识,跟着华律网小编一起看...https://m.66law.cn/laws/709451.aspx
4.宠物医疗保险保险百科“宠乐保”家庭宠物健康医疗保险保障计划由中国人民财产保险股份有限公司承保、中国畜牧业协会提供技术支持、北京宠讯科技文化发展有限公司负责全程服务,是一套涵盖全国500家宠物医院及5000户宠物商店的全面宠物医保体系。目前“宠乐保”所涉及的宠物类别包括猫和各种犬,诊疗范围涵盖20大类132种疾病。费用方面,根据受保宠物的...https://www.dby.cn/detail-103822.html
5.宠物保险有哪些种类?怎么买宠物保险?1. 宠物医疗险 这类险种会比较复杂, 我们在购买的时候要看清产品的保障内容,以免出险后不在理赔范围, 具体挑选可以看以下几点: (1)保障是否全面 宠物医疗险也并不是什么病、什么伤害都能保障,挑选时我们尽量选择不限病种、意外伤害也可保的产品, 当然,对于先天性疾病、遗传病等大部分都是不保障的。 https://m.naibabao.com/comment/index/show/id/14065.html
6.宠物保险什么疾病不理赔以下是有关“宠物保险什么疾病不理赔”这个问题的详细内容。宠物保险公司通常不赔偿先天性疾病、畸形和遗传性疾病。如猫咪的肥厚性心肌病、眼睑问题、倒睫毛,折耳猫的软骨病,还有髌骨脱位等九大系统疾病。这些疾病……https://www.64365.com/tuwen/aadbdvl/
7.宠物经济“新风口”在泉遇冷你愿为宠物保险买单?有部分宠物主人不购买宠物保险的理由是理赔范围令人不够满意。“事实上,很多宠物主人并不知道什么情况下可以赔付,我们在理赔过程中出现纠纷很大部分是这种情况。”一家保险公司的工作人员告诉记者,市民在购买宠物医疗险和责任险时,一定要仔细看清条款,以免过后发生“不如意的情况”。https://m.qzwb.com/gb/content/2021-05/18/content_7089081.htm
8.宠物保险公司有哪些宠物医疗保险有哪些? 宠物医疗保险一般包括宠物意外伤害医疗、丧葬、宠物责任(伤害)保险,在保险期间被保险宠物因遭受意外伤害或患病,可以得到保险人的赔偿。目前市场上也有很多宠物保险,例如太平洋太宠爱宠物医疗险、宠城医保、太平洋太宠爱普惠卡、会员卡,平安萌宠医疗保险、平安萌宠保爱心版等等,有多个档次可以选择,168...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/993678
9.让“毛孩子”们看病更省钱,我国宠物险快速增长但渗透率尚不及1%宠物保险保单数量在蚂蚁保平台上增速连续两年在80%以上,已投保的养宠人人均购买了1.2份宠物保险。 “宠物经济”盛行之下,消费者对于宠物保障的认知正在迅速提升。 在正在举行的第25届亚洲宠物展上,众安保险与蚂蚁保共同发布的《2023宠物数字化保险发展趋势洞察白皮书》(下称“白皮书”)中的数据显示了宠物险的快速发展...https://www.yicai.com/news/101838921.html