关于购买人身意外伤害保险(市森林消防支队人员意外险)的公告

根据《广东省森林防火条例》《中山市森林消防支队组织架构、岗位设置、队员招聘及薪酬管理办法(试行)》等规定,市森林消防支队购买的人身意外伤害保险分别将于今年3月和5月到期(其中,第一批队员的保险将于3月21日到期,第二批队员的保险将于5月23日到期)。为确保有充足的保额保障,为支队全体队员按1000元/年/人标准购买人身意外伤害保险(其中,第一批、第二批队员原保险到期后购买,剩余人员到位后购买),100人费用合计100000元/年(按实际人数购买),我局将选取较为符合我局工作人员投保方案的保险公司做为本次中标方。请有意参加的单位于2024年3月15日(周五)下午14:30前到中山市应急管理局火防科(地址:中山市石岐区民生路38号706室)提交密封的书面报价文件。我局将组织对报价文件现场开封登记,在提供参数符合采购需求的公司中选择1家能提供优质便捷服务、满足我局投保方案、积极响应我方需求、人才队伍稳定的公司,签订采购合同。

特此公告。

中山市应急管理局

2024年3月11日

保险方案

(一)保险计划

保障方案

保障项目

保障责任摘要

保障额度

意外伤害

因意外导致的身故或伤残责任

35万

定期寿险

因疾病及意外导致的身故

10万

意外医疗

对因意外导致的门(急)诊和住院医疗费用进行报销

(每次符合当地社会基本医疗保险规定的合理费用,0元免赔后按90%赔付)

3万

意外住院津贴

因意外事故导致的住院,按住院天数给付,最多180天

100元/天

重大疾病

初次罹患指定的重大疾病(60种),按保额赔付

15万

企业补充团体医疗

对因疾病导致的住院费用进行报销

(社保赔付后的自付部分按80%赔付)

2万

交通意外伤害

因乘坐商业营运的客运民航班机、客运轨道列车、客运轮船期间意外伤害保险金

30万

乘坐商业营运的客运汽车期间意外伤害保险金

驾驶或乘坐不以商业营运为目的的客运汽车期间意外伤害保险金

保费(人/年)

1000元/人/年

(二)保险责任

意外身故保障

在本合同有效期间内,若被保险人发生意外伤害,且自该意外伤害发生之日起180日内(含第180日)因该意外伤害导致身故,我们将按保险单载明的该被保险人的意外伤害保险金额给付意外身故保险金,同时本合同对该被保险人的保险责任终止。

意外残疾保障

若被保险人发生意外伤害,且自该意外伤害发生之日起180日内(含第180日)因该意外伤害导致符合《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T0083-201)(以下简称《标准》)所列伤残项目,我们依照《标准》规定的评定原则对伤残项目进行评定,并按评定结果所对应《标准》规定的给付比例乘以保险单载明的该被保险人的意外伤害保险金额给付意外伤残保险金。若该项伤残所进行的治疗自该意外伤害发生之日起满180日仍未结束,我们将按第180日的身体情况进行伤残鉴定,并依据伤残鉴定结果给付意外伤残保险金。

意外伤害医疗保险

若被保险人因意外伤害在医疗机构进行治疗,对于被保险人在治疗期间实际支出的合理且必要、符合接受治疗的医疗机构所在地基本医疗保险支付范围内的医疗费用,我们将超过免赔额的部分按约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。

若被保险人因意外伤害,并经医疗机构诊断须住院治疗,对于被保险人每次住院,我们将按住院日数扣除住院免赔日数后乘以保险单载明的该被保险人的意外伤害住院津贴日额所得数额给付意外伤害住院津贴。意外伤害住院津贴日额和住院免赔日数由投保人投保时与我们约定,并在保险单上载明。

重大疾病保障(60种疾病)

若被保险人于本合同生效之日(新增加的被保险人自贵单位申请生效之日)起30日内(含第30日),因意外伤害以外的原因初次患本合同所列的重大疾病,我们向贵单位无息返还该被保险人的已交保险费,同时本合同对该被保险人的保险责任终止。

若被保险人因意外伤害,或于本合同生效之日(新增加的被保险人自贵单位申请生效之日)起30日后或自续保合同生效之日后,被确诊初次患本合同所列的重大疾病,我们按本合同载明的该被保险人的保险金额给付重大疾病保险金,同时本合同对该被保险人的保险责任终止。

住院医疗

若被保险人因意外伤害,或于本合同生效之日起(新增加的被保险人自贵单位申请生效之日起)30日后发疾病,经本合同约定的医疗机构诊断确定必须住院治疗并正式办理住院手续入院治疗,且被保险人没有公费医疗或社会医疗保险的,我们对被保险人入住本合同约定的医疗机构治疗期间发生的必须且合理的住院费用超过免赔额的部分按约定的给付比例给付住院医疗保险金。免赔额和给付比例由贵单位在投保时和我们约定,并在保险单上载明。被保险人实际支出的合理住院费用须符合当地公费医疗或社会医疗保险的报销范围。

定期寿险保障

若被保险人因意外伤害或于等待期后因疾病原因导致身故,我们将按保险单载明的该被保险人的基本保险金额给付身故保险金,本合同对该被保险人的保险责任终止。

交通意外伤害保障

在本合同有效期间内,被保险人以乘客身份在乘坐保单载明的合法商业营运的公共交通工具(主要指客运飞机、客运火车、地铁、轻轨、客运轮船、商业运营汽车、自驾等)、驾驶或乘坐私家车期间发生意外伤害,若被保险人自意外伤害发生之日起180日内(含第180日)因该意外伤害导致身故,我们按本合同载明的该被保险人乘坐的公共交通工具类别所对应的意外伤害保险金额给付意外身故保险金,同时本合同对该被保险人的保障责任终止。

在本合同有效期间内,被保险人以乘客身份在乘坐保单载明的合法商业营运的公共交通工具(主要指客运飞机、客运火车、地铁、轻轨、客运轮船、客运汽车等)、驾驶或乘坐私家车期间发生意外伤害,若被保险人自意外伤害发生之日起180日内(含第180日)因该意外伤害导致本合同所附《人身保险伤残评定标准》(见附件)所列伤残项目,我们依照该标准规定的评定原则和被保险人乘坐的交通工具类别对伤残项目进行评定,若该项伤残所进行的治疗自意外伤害发生之日起满180日仍未结束,我们将按第180日的身体情况进行伤残鉴定,并依据伤残鉴定结果给付意外伤残保险金。

人身保险残疾程度与保险金给付比例表

人身保险残疾程度与保险金给付比例参照由中国保险业协会和中国法医协会联合发布的人身意外伤害十级标准:

THE END
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