导语：如何才能写好一篇互联网医疗发展报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
早在十几年前，国内就有医院开始使用PDA等移动计算终端，辅助医生护士开展移动临床作业，实现床旁医嘱条码扫描执行、床旁信息采集录入、床旁查房信息查询支持等。
而正在引爆移动医疗这个概念的，把移动医疗推到风口的，其实是移动互联网医疗。从2014年至今，移动互联网医疗吸引了无数投资者和创业者的热钱和热情，已有2000余款App上线，从健康管理到在线咨询、从上门送药到线上挂号、从比价团购到智能硬件无所不包。更有甚者说，2014年是中国移动互联网医疗的元年。
本文拟就应用形态、政策、商业故事等几个角度，对国内移动互联网医疗的几个主流模式，进行一些简单的介绍和对比分析。
移动互联网医疗连接的各种关系
互联网本质是互联。在这一轮“互联网+医疗”浪潮到来之际，移动互联网医疗到底在连接着那些关系呢？透过形形的移动互联网应用，其背后不外乎连接着医疗机构、医生和患者三者之间的关系。当然这种连接，除了信息的连接，还有服务的连接。
连接医患关系的轻问诊
连接医患关系是所有基于移动互联网思维最容易找到的关系，因为医生和患者是看病过程两个最为重要的主体。于是移动互联网医疗在处理医患关系方面开始了很多的探索。
该类产品是医患之间线上或移动端的问诊与沟通。其为陌生人拜访陌生医生的模式，因为用户与回答问题的医生之间都是素不相识的，所以他们的提问与回答主要遵循的是一种“轻问诊”的模式，比较适合体检报告阅读、健康养生、日常感冒、怀孕和育儿的一般性问题，妇科、皮肤、美容、性病类的简单咨询。在进入“重科室”或“重患者”问答环节，医生无论如何也不敢做有担当的干预建议，一定是回答“请去正规医院就诊”之类的话，以避免医疗风险。
“轻问诊从源头上就不成立。”中日友好医院的一位主任医生认为，没有病例、数据，仅通过线上简单的咨询或检查资料上传，就开始给患者诊断甚至开药并不靠谱。他认为，这种模式必然很难持续。另外，轻问诊只适合有一定的医学知识的人群，但这类人群并不是移动医疗用户的众多对象。
网络问诊的收费比较困难。因为看病是一个低频的场景，用户在身体不适的情况下才会打开App应用，所以几率很低，另外医保和网络问诊还无法相互配合，所以向用户收费比较困难。
其实，有一个很严重的法律问题，是无法回避的。中国医生目前只允许多点执业，所以医生是不能以个人身份给患者提供任何诊疗服务的。
连接医生关系的线上医生集团
线上的医生集团通过移动互联网平台，来构建医生和医生的关系，是互联网思维在医疗领域的积极尝试，其核心内容在于弱化医院的角色，搭建医生和患者直接沟通的平台；借助移动互联网技术，实现跨地域、跨医院、跨科室协同合作，随时为全国的患者提供服务；医生通过提供服务获得收入，集团则通过管理收取费用。
在线医生集团模式中，集团担任的角色是一个信息的整合平台。医生在平台上信息，患者在平台上寻找资源，尽可能地通过信息的公开透明促使资源合理分配。应用互联网O2O模式，提供挂号、加号以及转诊服务。对于患者，可就近就医，减少异地就医带来的诸多不便；对于医生，借助平台对多学科的整合，有效的分诊，可使医疗资源得到最有效的运用。
连接院患关系的掌上医院
三种业务深度的掌上医院
按业务功能，大致可分为如下三大类：
（1）预约类
（2）深度接入型
深度接入型的移动应用，通常和医院的业务系统，有较大、较为深入的关联。除了能完成预约功能之外，还可以支付费用，从而实现手机挂号。利用手机还可以查看每个医生当前排队的患者数量，从而实现居家候诊。另外检查化验报告，也可以通过手机查询。
如果接入了住院系统，则还可以实现住院押金缴纳、每日住院费用查询、住院报告查询等各种丰富功能，全面覆盖患者诊前、诊中、诊后的就医过程。
（3）远程诊疗类
该类应用，也常常被称作“网络医院”。这种互联网医院通常以某个实体医院为依托，由第三方提供网络平台，在社区医疗中心、农村卫生室、大型连锁药店等地建立网络就诊点的运行模式。患者可以在网点通过视频通话的方式与医生在线交流，完成问诊，医生根据病情开具处方后，患者在社区医疗中心或药店即可直接拿药。已经有不少省份，希望通过建立网络医院，以远程医疗的模式，提升社区、乡镇卫生服务中心的医疗水平，破解基层医院“有病不能医”的困境。
据国家卫计委的定义，所谓远程医疗，是指一方医疗机构（邀请方）邀请其他医疗机构（受邀方），运用通信、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。同时，医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，也属于远程医疗服务，包括远程病理诊断、远程医学影像诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生部门规定的其他项目等等。
2015年8月底，国家卫计委在在《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》中规定，“非医疗机构不得开展远程医疗服务”，并且“医务人员向本医疗机构外的患者直接提供远程医疗服务的，应当经其执业注册的医疗机构同意，并使用医疗机构统一的信息平台”。
三种掌上医院实现形态
按实现形态分类：
（1）单独实现类App
单独实现类App是指由医院发起，独立开发App应用，对接医院业务系统，从而实现医院向移动互联网的延伸。这类App通常能实现一些医院的定制化需求，完成诊前、诊中、诊后的全流程覆盖。不便之处，便是患者每换一个医院就医，就要重新下载医院App，个人诊疗信息也不能完整保存在一个账户体系之下。
（2）平台寄宿类
（3）独立平台类
这种形态的移动互联网医疗应用是由专门从事该类App开发运营的厂商，搭建一个统一的移动互联网医疗平台，由该平台与各医院的业务系统实现互联互通，从而完成各类医院业务，如趣医网。
这种形态的移动互联网医疗，可以通过单个App，对互联网平台上的所有医院开展业务，而且统一形态，统一维护，保持系统可用性，功能可实现持续升级，患者在多个医院就诊记录，统一在个人账户下维护，是一种比较理想的状态。不足之处在于前期投入多，每个医院的服务器都要实现稳定互联，系统技术要求高。
政策支持和导向
（1）宏观层面支持移动互联网医疗业务发展
积极利用移动互联网提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。引导医疗机构面向中小城市和农村地区开展基层检查、上级诊断等远程医疗服务。
鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台，加强区域医疗卫生服务资源整合，充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。
积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。鼓励有资质的医学检验机构、医疗服务机构联合互联网企业，发展基因检测、疾病预防等健康服务模式。
（2）分级诊疗政策促进移动互联网医疗业务开展
2015年9月国务院常务会议，部署推进分级诊疗制度建设，合理配置医疗资源方便群众就医。会议指出，建立分级诊疗制度，是深化医改的重要举措，有利于促进优质医疗资源下沉，推进基本医疗卫生服务均等化，提高人民健康水平。会议确定，坚持群众自愿、政府引导，以提高基层医疗服务能力为重点，以慢性病、常见病、多发病为突破口，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。移动互联网医疗在分级诊疗体系中，如何找到自己的机会？
首先，分级诊疗制度是要突破地域限制，拉近医患关系。移动医疗可以为医院的医生和患者建立更方便的双向联系，不少移动互联网健康服务App的业务模式是搭建面向全国患者和医生的开放平台，可以进行网上健康咨询和服务。这类App还能满足慢性病护理的需要。
其次，平台类的移动互联网医疗模式，可实现数据互联互通，方便实现分级诊疗。分级诊疗最重要的是患者信息共享，患者无论在哪个机构就诊，医务人员都能及时了解到患者的健康、诊疗、用药情况，全程跟踪病人的健康信息，为患者提供连续的整合服务。在这个环节，互联网恰好能发挥巨大的作用，它能实现医疗数据共享、互联互通。
最后，通过移动互联网医疗手段，可以方便基层医生学习沟通。远程医疗、医生社区、医生集团等方式，拉近了医生与医生之间的距离，低年资医生可以便捷地向高年资医生学习、取经，共同探讨病例。
商业模式的变化
（1）线下引流
“轻问诊最终需要靠线下执行，线上只是导流。”艾瑞移动医疗互联网分析师认为。因此，一些轻问诊平台如春雨医生等开始转向服务型医药电商，即健康咨询服务，针对用户推荐药品或健康产品。
此外，包括好大夫、快速问医生等轻问诊平台在百度医生的冲击下也开始涌向问诊的后端，包括康复、慢性管理等。
（2）商保支付
对于商业保险公司，控制成本是进入移动医疗的主要考虑方面。
前天，腾讯研究院报告《互联网+：医疗篇》，亮出推进“互联网+”医疗的七大武器。
1、武器一：将医疗数据转化成生产力
当前，我国医疗数据共享、开放面临“三座大山”。一是数字化程度不高导致“原材料”缺乏，我国医疗行业每年的IT投入规模仅占卫生机构支出的0.8%左右，远低于发达国家3%-5%的水平；二是标准不统一导致数据无法流动，由于数据采集交换标准、接口不统一，医院内部及医院之间多无法实现互联互通；三是隐私壁垒导致数据无法大规模使用。
互联网强大的连接力，让医院、医生和患者拥有了前所未有的庞大医疗数据，若能打破横亘在数据联通前面的“三座大山”，就能实现定制化医疗服务、提高医疗生产力，进而重构整个医疗体系。
2、武器二：鼓励医生、医院主动拥抱互联网
医疗行业属于知识密集型行业，具有较高的专业壁垒。相比英国每10000病人配有27.4名医生的水平，我国仅能达到17.4人，优质的医生资源极度稀缺。通过先进的科技手段提高医生的工作效率，虽可以在一定程度上弥补医生的短缺，但仍是以医生的参与为首要条件。因此，如果“互联网+”医疗，没有医生/医院的深度介入，医疗资源分布不均等问题就得不到实质解决。
国外面向医院、医生、零售药房、制药企业的“互联网+”医疗创新加速涌现和迭代，在提高医生工作效率、扩展服务时空性、最大化医疗资产利用率、加快新药研发速度等方面表现突出。
3、武器三：线上线下连接解决患者“心塞”难题
4、武器四：由慢病管理切入”60+“市场
“60+”医疗健康服务是指面向60岁以上人群提供的的互联网医疗产品与服务。随着互联网医疗产业的不断扩大，面向”60+“消费者的慢病管理、健康服务、养老服务，逐渐成为互联网医疗的重点。
5、武器五：瞄准细分领域发展医疗可穿戴设备
用户认知率的提高直接拉动我国可穿戴设备市场在2014年实现了200%以上的增长，销售额达到45.5亿元。但我国现阶段医疗可穿戴设备功能不强。国内医疗健康可穿戴设备已超过150款，但由于缺乏“杀手级”应用，现有设备的同质化竞争问题突出。
从国外发展情况看，医疗可穿戴设备往往专注于医疗技术细分领域的产品创新和应用。例如，记录更精细化体征数据的可穿戴设备，除了记录常规体征数据外，还可记录皮肤温度、眼球活动等数据；具备血糖、甲状腺、眼部疾病等检测功能，例如ScrippsHealth公司的纳米传感器可通过注射进人体来检测患者的血糖水平；具备生物识别、提醒功能，Bionym公司研发的Nymi腕带可以通过心跳数据来生成唯一的ID并解锁设设备等。
6、武器六：用资本驱动以医疗资源为核心的新业态发展
尽管对医疗创业项目的大多数投资都处于烧钱阶段，但投资者普遍认为这只是黎明前的“战略性亏损”，对医疗健康的投资热情丝毫未减。据不完全统计，2015年上半年，我国医疗健康市场共发生66笔融资，已披露融资规模达34亿元。
不过目前资本市场上的项目多以消费者为核心，提供挂号预约、在线咨询、健康社区、慢病自我管理等功能。这些项目普遍面临商业模式不清晰、用户粘性不高、可持续性不强等问题。
反观国外互联网医疗的融资项目，除了以消费者为核心的健康IT项目外，还有很多以医生为核心的创业项目，涵盖辅助诊断工具、管理患者、监测药品不良反应、临床会诊、与患者沟通、医学研究等功能。这些应用可以帮助医生提高诊断效率和水平、降低医疗成本。医生应用的积极性高，进而导入C端用户，从而双向增强医生和消费者的参与度和粘性，进一步凸显互联网+的价值。
7、最终武器：推动政策同步突破
互联网在医疗领域的热潮是在互联网自身的发展遇到瓶颈、开始对传统领域改造的大背景下展开的。尽管中国医疗市场规模高达2万亿以上，并且随着快速老龄化，市场规模的扩展极快，但医疗领域有其特殊性，尤其在中国还有复杂的国情。在对互联网医疗未来趋势作出判断的时候，市场各方都出现了偏差，深陷于认知困境。
总体来看，中国市场对互联网医疗的认知上，前期依然是传统的互联网思维占据主动权，这与美国的互联网医疗发展的趋势是一致的。但医疗服务市场是个高度复杂且受政策管制的行业，光理解微观细分市场还不能抓住大势。美国的创业者在这方面相对较为幸运，美国政策和市场的大势是有利于互联网医疗发展的。价值医疗推动了市场对互联网医疗尤其是远程医疗的需求。这是因为价值医疗以结果来付费，这就加强了医疗机构对疗效的强调，从而催生了互联网医疗工具的使用，以加强对患者的跟踪和监测，从而及时作出干预，以控制疾病的进展。
从上述对美国的分析可以看出，美国市场对互联网医疗的认知是从简单的互联网思维逐步回归到传统的B端大客户营销模式。
中国市场目前对互联网医疗的认知还主要停留在传统的互联网思维上，着力点仍在从C端获取用户。这与中国的市场现状有很大的关联。作为世界上自费比例较高的医疗体系，中国的医疗服务有很大的一块营收来自用户自付部分，因此，C端的用户有一定的自付习惯。不过，自付主要集中在对药品和器械的费用，医疗服务费用的自付比例并不高。其次，中国的医保体系是以保基本为核心，而且自身控费能力弱，没有能力去制约医院并对企业缴纳的医保进行动态费率的管理，这也导致雇主和医保既没有动力也没有能力去进行疗效管理，从而控制医疗费用。所以，团体采购医疗服务的模式无从展开，也被迫只能进入C端。
既然要从C端而且也只能从C端获取用户，对互联网医疗的理解就又重新回到了冲流量获取用户的思维上来。这也就是为什么很多市场分析一而再地将打车模式或者其他O2O模式与互联网医疗来进行类比，大众也一味地去纠缠，是互联网的医疗化还是医疗的互联网化。
本质上来说，互联网对任何一个行业带来的最主要作用就是降低交易成本并提高效率。在这点上，无论何种模式都是一致的。但与其他消费领域相比，互联网医疗领域有其特殊性。消费领域的支付链条短，非常容易重构。从产品或服务到用户手中，无需经过多个支付体系。而在互联网医疗领域，用户的看病是由医生提供服务、药店提供药品，保险提供赔付。这其中涉及到复杂的限制性条款，用户会因为自付比例而希望调整，保险则希望能控制费用。没有任何一种消费像医疗消费这样繁琐而复杂。
医保和商保是为了覆盖个人的健康风险而产生的，在为个人提供保障的同时，也应该对医疗机构进行制约。如果没有支付方的制约，单体的个人是没有能力去挑战医疗机构的，只能被动接受医疗机构的一切条件，这显然是每个病人所不愿意看到的。而加进了支付方，个人的支付意愿又受制于支付方的政策限制，医疗服务的赔付将受到很大的制约。当支付者和消费者不是同一主体，医疗的支付路径模式变得非常独特。这种独特的支付模式决定了互联网医疗又不可能从C端入手，因为用户的支付意愿不仅仅取决于自身。
所以，市场对互联网医疗的认知困境源于中国医疗体系自身的难点。正是中国医疗体系的控费能力薄弱导致互联网医疗只能从C端入手，而正是医疗服务受制于支付方的赔付体系导致个人支付的意愿很弱，导致C端市场无法发展。在这样的两难市场下，如果从互联网进入医疗领域，就会面临巨大的支付危机，从而产生投资回报的危机。如果从医疗进入互联网，路径依赖相当强，互联网成为服务方扩张的工具，对病人和支付方造成进一步的损害。因此，互联网化的医疗和医疗的互联网化都无法真正发展成为互联网医疗。
因此，对理解互联网医疗来说，线性思维式地认为“谁将取代谁”或“谁来改造谁”，是很容易进入自我循环和强化的。当然，这也是中国人教育中长期形成的非此即彼的思维惯性导致的。
【关键词】互联网+工业4.0CPS
总理在今年的政府工作报告中首次提出“互联网+”行动计划，将互联网与传统产业的融合上升到了国家层面。“互联网+”实际上是创新升级下的中国互联网发展新形态和新业态，是在知识经济创新下的互联网形态的演进和发展，是互联网发展与传统产业的交互融合。通过推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与传统制造业结合，促进传统互联和移动互联与电子商务、工业互联网和互联网金融的融合和健康发展，用互联思维来整合传统资源，改造升级传统产业，实现传统制造业的转型升级。
德国政府《实施“工业4.0”战略建议书》中将18世纪引入机械制造设备定义为工业1.0，20世纪初的电气化为2.0，始于20世纪70年代的信息化定义为3.0。鉴于互联网技术发展，正将实体物理世界和虚拟网络世界融合，这种资源、信息、物品和人相互关联的“虚拟网络--实体物理系统（Cyber-PhysicalSystem，CPS）”可以被定义为工业4.0。
我国政府提出的“互联网+”行动，也是通过物联网、大数据、云计算所带来的新经济价值链延伸，通过第三产业之间、以及第三产业向第二和第一产业的信息渗透、融合，借助互联网平台和大数据整合计算，把客户需求、兴趣爱好、购买习惯等融合到产品的设计、生产、物流等环节，达到信息流、物流、资金流的高度统一和产品的个性化生产服务，实现传统产业的改造升级，为经济结构调整和生产方式转变，以及可持续发展奠定良好的基础。通过产业的高度融合，使“中国制造”能更好的变成“中国创造”，为国际产业界和产业标准的制定争取更大话语权。
关键词互联网医疗移动医疗医疗体制
Analysisonthemodesandtrendofinternetmedical*
SHENLi1**，YUGuangjun2***，CUIWenbin2（1.SchoolofPublicHealth，ShanghaiJiaoTongUniversity，Shanghai200025，China；2.ShanghaiChildren’sHospital，Shanghai200062，China）
ABSTRACTThetraditionalmedicalmodehasbeengraduallyreplacedbytheinternetmedicalonewiththearrivalof“internet+”era.ThisarticleintroducesthemaininternetmedicalmodesathomeandabroadandanalyzestheirtrendsaccordingtotheopportunitiesandchallengesofthedevelopmentsoastoprovidereferenceforthedevelopmentofinternethealthcareandtherelatedpolicymakinginChina.
KEyWORDSinternetmedical；mobilehealth；medicalsystem
互联网的飞速发展催生了新的医疗服务模式，互联网医疗已成为医疗卫生和预防保健领域中不可或缺的一部分。随着总理提出制定“互联网+”行动计划，医疗领域中“互联网+医疗”的产品和服务如雨后春笋般涌现，而建立以互联网为载体、患者主动参与疾病诊疗、可随时随地进行线上线下互动的医疗服务管理新模式，构建新的互联网医疗服务体系，能使广大群众享受更加高效、公平和便捷的医疗卫生和预防保健服务。本文在介绍近年来国内、外互联网医疗服务主要模式的基础上，就互联网医疗发展面临的机遇、挑战和未来走势作一探讨。
1互联网医疗服务的主要模式
1.1国外的主要模式
国外互联网医疗的建设起步较早，现已形成相对完善的管理和组织体系。考虑到人们对医疗保健知识的渴求日益增强，而在医疗环境中获取的健康信息及其可用性又很有限[1]，因此越来越多的互联网医疗服务软件被开发出来并得到广泛应用。一项调查结果表明，美国居民中约31%的手机用户使用手机寻找健康或医疗信息，约35%的手机用户下载了应用程序来跟踪或管理自己的健康状况[2]。另一项相似调查的结果显示，72%的成年人在互联网上查询健康信息，65%的互网用户表示使用互联网和手机可更好地了解健康信息，互联网医疗干预的灵活性受到了广泛的追捧和欢迎[3]。
1.1.1可穿戴医疗设备
1.1.2数据平台的构建和共享
1.1.3监测和记录
1.1.4信息化诊所运营商
1.1.5慢性病管理平台
1.2国内的主要模式
1.2.1网上就医服务
1.2.2医疗咨询和医患沟通
以“平安医生”、“轻问诊”为代表的网络医疗咨询平台具有问诊、自诊、健康信息搜索、健康状况提醒等功能，受到患者和人们的欢迎和追捧。随着我国经济水平整体提高和疾病谱改变，人们的医疗卫生观念正逐渐由“治已病”向“防未病”转变，并希望能通过互联网获取更多的医疗保健知识。互联网医疗通过搭建医疗咨询和医患沟通平台拉近医患之间的距离，向患者提供医疗信息的同时树立了医生的个人品牌，有利于缓解医院门诊压力。
1.2.3大数据平台
1.2.4医生集团
互联网的迅猛发展为医生与患者之间的信息交流提供了便捷渠道，一定程度上降低了医疗信息的不对称状况和沟通成本，有助于医生更好地建立个人品牌，而医生集团则为医生自由执业提供了一个新的选项。“张强医生集团”是国内出现的首个医生集团，现已有更多的医生集团。医生集团在增加医生自由执业路径的同时，也面临着医疗制度和法律、法规的制约，其未来的发展还有待相应制度、体制的进一步完善及支持。
2互联网医疗的走势分析
2.1互联网医疗发展的机遇
2.1.1传统医疗服务的痛点催生了互联网医疗
2.1.2人口老龄化、慢性病普遍化为互联网医疗发展带来了机遇
随着医疗技术的发展、人均寿命的延长，我国已呈现人口老龄化，慢性病患病率逐渐提高，由此加重了我国医疗资源的紧张程度和人均医疗费用的增长速度。慢性病和老年患者多需反复就诊、长期用药、定期检测，患者的疾病自我管理能力和治疗依从性影响到疾病的进展，而通过可穿戴医疗设备等互联网医疗的监测和慢性病管理正可在一定程度上解决这些问题。互联网医疗通过线上和线下、实体和虚拟的相结合，使得医疗保健知识的可及性大幅提高，人们的自我健康管理能力也随之提高。
2.1.3科技创新将推动互联网医疗快速发展
智能移动终端和移动网络的普及促进了互联网医疗的快速发展，可穿戴医疗设备、慢性病管理平台、智能设备等的出现改变了传统的就医诊疗模式，数据云端处理及分析的广泛应用则宣告着精准医疗和生物信息学时代的到来，医疗模式将从治疗疾病向预防疾病方向转变。我们必须把握科技创新的大趋势，积极利用互联网开展医疗创新，更好地发挥互联网的创新驱动作用。
2.2互联网医疗面临的挑战
2.2.2加强科技创新和技术发展
2.2.3建立品牌，提高影响力
传统医疗服务依赖于医院实体运行，医院高墙耸立，信息不对外流通，而互联网医疗是一个开放的平台，医生自身品牌及影响力的建立就显得尤为重要。然而，受传统就医模式及思维的影响，普遍群众对互联网医疗的认知和接受程度都较低，且缺乏信任感[15]。这就需要互联网医疗在坚持医疗服务的同时，还需利用新媒体等手段建立品牌，以促进自己的发展和良性运行。
3结语
在如今信息化社会和互联网时代的背景下，互联网医疗的兴起及发展是必然的趋势。总的来说，互联网医疗的发展为医疗行业带来了新的活力，丰富了医疗服务模式，扩大了医疗服务空间，促进了我国医疗卫生事业的发展。
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关键词：医药企业；互联网；医疗行业；互联网改革
DOI：1013939/jcnkizgsc201652107
一、引言
改革开放以来，中国经济发展速度令世界震惊，医药行业作为朝阳产业也在迅猛发展。总理在十二届人大三次会议政府工作报告中指出，要制订“互联网+”行动计划，推动移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融健康发展，引导互联网企业拓展国际市场。从目前情况来看，传统医药企业普遍经受着移动互联网大潮的冲击，例如以天猫医药馆为代表的平台型医药电商利用自身的平台优势，大力整合医药供应链资源；好药师则发力B2C电商，谋求线上线下的高度整合；更有大量的创新移动电商医药渠道、医生P2P平台等，这些无不对医药企业的传统经营模式产生重大冲击。从长远来看，医药企业未来发展势必应该结合互联网的优势，做到顺势而动。另外，中国医药市场巨大的潜力和空间吸引了国际上众多知名外资药企，这对国内医药企业又形成了另一重大冲击，大多数中国药企尤其是中小型药企与其相比，明显缺乏竞争优势，尤其在互联网领域，更是难以与发达国家抗衡。因此，中国医药企业如何改善传统的线下经营模式，制定有效的互联网发展对策，从容应对全球化的竞争环境，提升国内外的竞争实力，是目前急需解决的问题。
本文对我国医药企业互联网发展遇到的问题进行深入分析，寻求问题产生的原因和行业自身内在规律，并提出切实可行的建议对策。这有助于尚未成熟的中国互联网医疗行业认清发展道路和目标，能够有效推动医药企业的健康发展，更好地满足顾客对医药服务日益增长的需求，以至于有力推动整个国民经济的迅速发展。
二、我国医药企业互联网发展现状分析
本部分从以下三个方面进行分析。
（一）我国医药企业互联网发展现状
从2005年药房网获得第一张医药B2C牌照以来，医药电商经过了十年左右的发展。据统计，2014年我国网上药店总销售额达68亿元，2015年已突破百亿元大关。
现有医药电商模式包括B2B模式、B2C模式、O2O模式。其中，B2C最多，B2B因企业之间信息化对接难，发展缓慢，O2O处于探索中。B2C模式包括自I式和平台式两种，自营式是企业自营多品种医药，向消费者提供医药电商服务，平台式是第三方B2C平台为买卖双方提供医药交易服务；B2B模式包括政府主导下的B2B药品集中采购平台，即非营利性的药品集中招标采购平台和药企B2B，即生产商、批发商、医疗机构之间的交易服务平台；O2O模式简言之就是线上下单线下取药，现阶段除医药电商B2C企业提供的O2O服务外，其他医药O2O企业大致分为三类：独立医药O2O企业，如快方送药、药给力等；有传统企业背景的医药O2O公司，如叮当快药、药急送等；大型互联网公司提供的医药O2O服务，如百度提供的药直达平台、阿里健康提供的医药O2O服务等。除此之外，还有一些仅仅提供附近药店信息展示而不提供配送服务平台的医药O2O项目。
据《2015中国医药电商发展蓝皮书》显示，截至2015年12月31日，CFDA共发放526张“互联网药品交易服务资格证”，其中第二方批发交易类B2B证书（即B证）112家、第三方平台交易资格的企业（即国A证）26家、网上零售类B2C证书（即C证）388家，占比分别为213%、49%和738%，C证所占比例最大，获得B证和C证的即传统医药背景的公司共有501家。但是由于医药行业相对于其他行业具有特殊性，国家法律法规约束性较强，因此我国医药流通行业，尤其是医药零售行业的互联网发展进程一直比较迟缓。
当前，随着“互联网+”政策的进一步明朗，我国未来医药电商的发展潜力巨大，将呈快速增长态势，越来越多的企业难以抵挡万亿元级市场的诱惑。2015年12月7日，全国首家真正意义上的互联网医院――乌镇互联网医院诞生。同年12月10日，“全国首张电子处方”开出，它突破了网络问诊的限制。可以预测，未来随着医疗体制的改革，医院将精力更多集中于提供医疗服务，而把药品销售的功能出让给零售药店或网上药店；促进医药、医疗和处方信息与药品零售企业的共享，推动医药电商加快跨界融合与发展，将是药品零售行业未来服务模式转型的关键。
由此可见，在国家政策的支持下，传统医药企业纷纷朝互联网方向发展，做起了医药电商。新兴的创业型互联网企业也在不断试水，探索互联网医药快速发展的路径。但我国医药企业的互联网发展之路依然困难重重，与国外互联网医药企业差距巨大。
（二）国内外医药企业互联网发展现状对比
美国是药品电子商务开展较早的国家，政府积极支持药品电子商务的发展。该国的药品互联网销售目前已形成B2B、B2C、第三方药品互联网销售交易平台（公共交易平台）等多种形式并存的局面；而且第三方物流网络非常发达，能够及时完成药品的分销与配送。
“互联网+”万花齐放耀人眼
互联网作为一种平台工具，从其诞生之日起，就在争议中飞速发展。但“互联网+”的影响是前所未有的，无论是从政治、经济、文化、军事或社会的方方面面，都深刻地打上了互联网时代的烙印。“互联网+”释放出的连接力、扩展力、覆盖力无比巨大，给人们很多启示。
互联网+农业。截至2014年12月，中国农村网民1.78亿，占比达28.8%，近三分之一农民已经实现上网。虽然整体网络、物流建设在农村和城市间差距依然明显，但农民对价格和促销敏感，“网购”在农村网民中实现了超过80%的使用率。2014年农村居民人均收入为10489元，首次突破1万元，今年将达1.2万元，农民消费能力进一步提升，信息化消费能力和水平也将随之水涨船高。互联网将改变传统农业的生产方式和管理模式，使农业更精细化、规模化，腾出更多的纯农业劳动力走向其他产业，加快农民增收步伐。
互联网+教育。传统K12领域（国外是指从幼儿园到十二年级的通称，国内是基础教育阶段的通称）存在教育资源分配不均、教育费用居高不下、课外辅导市场混乱、部分老师以教谋财等问题，“互联网+”发挥市场空间大、家长选择机会多等优势，正在打破垄断教育资源，颠覆传统线下教育的弊端，实现高效的因材施教、因人施教。在线教育市场规模将超过1300亿元。据福布斯统计，到今年4月底，中国在线教育领域累计完成40笔融资，其中K12领域有13笔3亿美元。未来众多在线教育产品利用技术优势，扩展远程教育、开放教育、专业教育、技能教育，从而突出展现个性化教育，把学习变成快乐，激发孩子的求知欲望，告别填鸭式和题海式的应试教育。虽阻力很大，习惯势力仍很顽强，但其发展势头不可阻挡。
互联网+医疗。专家会诊、远程医疗、家庭病房等等，已有成功实践，更多的互联网+医疗正在或已经试水，这一领域从来不缺少创新基因和创新资源。近年来无论是互联网巨头，还是传统药品生产商、零售分销商等，都争相在医药电商领域里发力。可穿戴设备将引领移动医疗市场，用户可以通过移动端应用，实时查看监测数据;物联和传感技术的成熟，让远程诊断具备良好的发展前景。随着老龄化浪潮的到来，老龄社会庞大的老龄群体则是互联+医疗的一个巨大市场。有份研究资料分析，中国医疗保健市场，仅老年人消费就占去62%份额，某些单项高达90%以上。因此，手机等移动设备通过实时监测和预警可以部分满足这类群体的医疗需求。互联网+医疗，还将有助于提升医疗效率，避免医疗资源的浪费，降低用户医疗成本。
互联网+服务。纵观传统服务业，有许多可圈可点的好传统好东西，但也有遗憾和痛点，用户在线生活服务使用率还不到一成，仍然处于初期水平，这与太多行业不规范和服务水平差、服务能力低有关。据企鹅智酷研究认为，未来互联网+生活服务有三大蓝海领域可以大有作为，主要以家政为代表的“家庭刚需”服务、美业按摩服务、汽车后市场及家电维修服务等。2014年全国家政服务达65万家、从业人员2162万人，“钟点”、“月嫂”同比增幅233%和151.5%，有2420万户家庭需要家政服务，而且市场空间仍然巨大，市场格局未定，商机期待挖掘。同样原因，线下服务能力常被消费者诟病，有待进一步提升，保证对线下资源的整合能力和控制能力。努力整合行业内已有的供应商资源和从业者资源，则成为生活服务020能否快速扩张发展的关键。
互联网+房产。近两年，房产市场冰火两重天，房地产商日子不好过，尤其是近5年才进入这个市场的中小房企，日子更难熬。但是，轻量、垂直的020服务能够快速地切入到交易层面，正在悄然改变传统市场存在已久的低效、高价、不透明等问题。由于中国房地产市场野蛮和任性，曾经呈现出恶性和非理性的卖方一边倒市场，让一房独大的大佬们飞上天了。如今，房产网已覆盖1.82亿人，但失去民心是很难立即回归的。用户对传统线下房产服务满意度普遍较低，曾连续5年位列3.15前3位。眼下，互联网房产中介的普及率不高，可是用户对它表现出很高的市场期待，这与移动互联网快速发展有关。他们希望通过互联网房产中介直接联系房东、网上看房、降低中介费、改善传统服务质量，然后再点对点联系、面对面交易。这个不会对房地产市场构成威胁，但可以开拓房产市场新的服务方式。
互联网+交通。中国智能交通发展得很快，从家用汽车，到送货货车，再到客车、火车、轮渡、飞机、高铁等，互联网的发展可谓“春江水暖”。飞机上可以上网了，也是顺应了信息化发展和满足乘客需求。但是，用户对传统出行服务满意度不高，尤其是安全问题、晚点问题、打车难、收费高、态度差、不规范等是主要服务软肋。随着互联网不断渗透，包括春运网上抢票、挤瘫网站状态将会得到改善，网上订票将成为今后常态，会有更多的人选择这样的服务。APP打车技术上还有磨合余地，除了用户对提升安全、降低费用有新期待外，在载客服务、载货服务上还有很大发展空间。传统物流公司低信息化的短板，也是互联网企业的又一商机，物流和信息流将并肩前行。2014年中国快递业务量140亿件，同比增幅52%，势头不慢，但需要规范。
互联网+金融。信息化在金融领域的推广使用，不仅最早，而且信息化程度最高，因为它除了国内市场，还要对接国际市场，互联网金融受惠面也最大。网上银行、影子银行在争议中发展，各种“宝”喧嚣尘上，热闹非凡，生与死由市场说了算、客户说了算，而不仅是银行说了算，这一传统搅局的“鲶鱼效应”就是互联网+。传统金融机构大多数眼睛向上看大客，重点服务那些高净值客户和大型企业，大户被银行追着贷，小微企业追着银行贷，资本的贪婪和逐利本性一而再再而三地暴露出来。互联网+金融，为高净值客户服务的同时，也为大量长尾用户提供金融服务，同样为金融市场带来增量;互联网还削弱金融中介机构带来的信息不对称、不透明，简化用户操作流程，也为资金供需双方提供了绕开传统金融中介机构而直接交易的渠道，还为金融人才带来巨大产品创新能力和空间，互联网的无限可能得到释放。目前，通过互联网理财产品网民规模达到7849万，同比增长1465万人，理财规模突破万亿，通过第三方支付的用户规模达3.0亿，交易规模超过8万亿元，同比增加50.3%。
互联网+是无穷的，可以加三千六百行，可以加每一行的万千个企业，可以加亿万种个人、集体创业样式，可以加各级政府的千百个工作部门，可以加各行各业各领域无数个创新方式……“乱花渐欲迷人眼”，千笔难书一花叶！
“互联网+”不是阵风是东风
到今年7月，中国加入WTO的15年过渡期结束了。敞开国门，外企及其产品零关税长驱直入，对中国许多行业冲击很大，对小微企业影响更大，就连体量庞大的国企、央企也有了危机感。在转折的关键点，中国互联网已经成长起来了，互联网可以加任何一个领域，中国经济可持续发展需要互联网。
“互联网+”不仅是加法。“互联网+”行动计划，目的是推促移动互联网、云计算、大数据、物联网等与现代制造业结合，促进电子商务、工业互联网和互联网金融健康发展，引导互联网企业拓展国际市场。可见，“互联网+”的对象，既可以是互联网自身的新生事物，也可以是传统的或者说是线下的各行各业。对“互联网+”行动计划来说，“互联网+传统行业”蕴含着更大的创业创新空间、更多升级换代和颠覆性改变的可能。“互联网+”不仅仅是做加法，它可能还要做减法、做乘法。它不止是物理融合，还要参与和促成化学反应，催生出效益更高、质量更好的新生态。通过减法，把移动互联网、大数据等新技术信息“孤岛”串联起来;通过乘法，使传统制造智能化、便利化、快捷化，盘活存量、提高增量，改造转型、升级转轨。
告别了野蛮才有蓝海。仰高者不可忽其下，瞻前者不可忽其后，机遇的出现也往往有风险相伴。有网友调侃，“互联网+”是个筐，好坏都能往里装，这从另一个角度说明，只有告别野蛮生长，“互联网+”才能迈向蓝海。发展的问题，只有在发展中解决;成长的烦恼，只有在成长中化解。问题的关键是如何监管，惟有改革的方式、法治的思维、创新的手段，才能踏上“互联网+”的高速大道，为发展开拓出更广阔的蓝海。
当然，纵观整个互联网生态圈，互联网医疗的亮点也逐渐凸显出来，因其随时随地可使用，能够解决挂号、咨询等就医难题，包括医药电商、移动医疗、智能硬件应用等细分领域，都有着不错的发展态势，因而非常受欢迎。
那么，互联网介入医疗，是否会成为缓解医患关系的一剂良药呢？互联网医疗的未来将会如何呢？
信息化让看病不再那么难
另外，院外的信息化，目前有关部门也在推“区域卫生信息平台”。
目前，我国的医疗资源还是相对有限，更重要的问题是配置不均，一个小病就要跑到大医院去看。如果实现信息化，就很好地去梳理、去配置这些资源。
医疗APP：动动手指全搞定
目前，伴随着中国移动互联网技术高速发展，基于移动终端也涌现出了种类繁多的移动医疗APP，为大家提供着便捷及时的医疗资讯和诊疗服务。
比如，在“好大夫在线”上，患者可以为自己喜爱的医生投票、撰写感谢信，并与在线医生取得联系，获得关于陈述病情的建议。又如，“快速问医生”“家庭用药助手”等手机客户端拥有大量用户群。
寻医问诊需求是很多用户乃至病患最为直接和迫切的需求。要知道，在健康和医疗类信息在互联网上更轻松获得的今天，用户更需要的不仅仅是唾手可得的互联网资讯，更深层次的需求是需要和医生专家直接的沟通和交流。
未来，就医方式将如何改变？
你是否想过，通过手机、电脑等互联网终端，便可以直接在家“求医问药”呢？未来，这并不是梦。
可见，通过监控、远程医疗、可穿戴便携式医疗设备等移动通信技术，不仅可以提高医疗机构效率，还可以通过网络将医生与你以及就医数据相连接，实现查房、输液、诊断、挂号和化验等环节的数据快速共享。
而且，在互联网上，你也可以同时向多位医生咨询，选择回答最为迅速，或最细致耐心的医生，掌握更大的主动权。
【关键词】互联网医疗；医院信息；网络信息安全
1引言
2互联网医疗系统网络信息安全分析
2.1互联网医疗的连接方式
互联网医疗的上网方式公开隐私，没法从物理学上形象化地发觉安全风险。无线网络连接分成无线广域网、无线网络传输网、无线网络等。医院门诊部的局域网根据维护的成本和效率，一般选择无线网络连接。医院门诊部局域内的移动医师终端设备和移动护理终端设备，根据遍布楼梯间或病房的无线网络AP接入医院网络。AP依照100M局域网络线连接楼层交换机，楼层交换机依照光纤线路线连接汇聚交换机，再根据汇聚交换机连接管理处计算机机房服务器防火墙。在整个连接过程中，无线网络AP的连接方式是公开保密的[1]。所有移动智能终端都非常有可能连接起来，从物理上是无法直观检测到的。它是移动网络的一个特性，是很可能导致非法互联网连接和黑客攻击的关键步骤。
2.2互联网医疗互联网安全风险
互联网医疗的开放性使得破译非常容易，存在连接安全风险。手机APP运行在IOS和Android手机系统上，依据互联网技术连接到医院IP地址服务器防火墙，再连接到医院Web网络服务器。外网地址服务器防火墙能够过滤不法IP地址，避免信息网络服务项目（网络信息服务，NIS）、互联网系统文件（网络文件系统，NFS）等具有安全风险的服务合同报文的格式依据。但是，智能终端存有外界攻击的安全隐患。假如根据互联网攻击来访问服务器防火墙，很有可能会窃取互联网内部文件。
2.3互联网医疗互联网及连接安全风险
2.4外来入侵管理方法和对策的实施及安全风险
3医院门诊互联网医疗网络信息安全防范的研究
3.1保证数据网络信息安全
3.2主动升级互联网信息管理系统
3.3提高对信息管理系统隐患的安全意识
3.4降低实际操作中的风险因素
4结语
无线网络技术的快速发展对于医院门诊医疗信息网络的安全管理既是机遇也是重大挑战。互联网医疗互联网信息管理系统存在安全隐患，极易受到蓄意攻击。风险源多样，需要主动应用信息内容应用系统，加快系统基础建设，主动升级数据库查询，主动明确提出科学规范的移动智能终端信息技术解决方案，可以大力保障医院门诊诊疗网络信息的安全系数，及时防范外部因素的攻击，对医院门诊诊疗工作的稳定发展具有不可忽视的影响。
【参考文献】
[1]罗雪琼，高峰.移动护理信息系统的实现与应用[J].中国数字医学，2017，12(9)：118-120.
[2]姜丛吾.移动医疗医院信息网络安全和对策探索[J].科技创新导报，2020，17(9)：140，142.
[3]聂靓.移动医疗医院信息网络安全和对策探索[J].中国新通信，2019，21(8)：120.
[4]夏述旭，陶红兵，都丽婷，等.“互联网+”背景下移动医疗质量与安全问题分析及对策研究[J].中国卫生质量管理，2017，24(3)：82-85.
2015年7月23日，中国互联网络信息中心在京第36次《中国互联网络发展状况统计报告》（以下简称《报告》）。《报告》显示，截至2015年6月，我国网民规模达6.68亿，互联网普及率为48.8%，半年共计新增网民1894万人。互联网对个人生活方式的影响进一步深化，从基于信息获取和沟通娱乐需求的个性化应用，发展到与医疗、教育、交通等公共服务深度融合的民生服务。《报告》显示，截至2015年6月，我国手机网民规模达5.94亿，较2014年12月增加3679万人，网民中使用手机上网的人群占比由2014年12月的85.8%提升至88.9%，随着手机终端的大屏化和手机应用体验的不断提升，手机作为网民主要上网终端的趋势进一步明显。
但互联网是一把双刃剑，它在给思想品德教育提供机遇的同时，也对思想品德教育提出了严峻的挑战。无论互联网如何发展，我们思想品德教育工作者应该更进一步坚定思想品德教育的平台延伸到哪里，我们的思想品德教育工作就应该到达哪里，牢牢把握思想品德教育工作的主动权。这就要求我们在面对21世纪网络化信息化时代，面对我国互联网爆炸式发展的情况下，进一步探索在互联网环境下进行思想品德教学工作的方法。
一、移动互联网背景下初中思想品德教学面临的挑战
移动互联网传递信息具有快速、方便、实时等特点。在移动互联网背景下，传统的思想品德教育教学模式、方法已经不能适应时展的要求，需要结合时展的特征和当代青年学生的生理、心理特点做出相应的调整。这对广大思想品德教育教学人员提出了严峻的挑战。
首先，当代中学生思维活跃，反应速度快，易于接受新鲜事物，乐见视觉和听觉上具有巨大冲击效果的事物，更愿意接受移动互联网提供的图文并茂的信息。于是，学生利用互联网获取时尚、有刺激性的实时信息，成为一种普遍现象，而对于教师在课堂上看似空洞的说教和相对死板的教学方式，学生普遍不感兴趣，甚至是走向另一个极端——反感。
其次，移动互联网环境下，中学生每天接受海量的信息，这其中信息的内容呈现多元化，而且良莠不齐。教师在思想品德课堂上所传授的知识和内容与学生个人通过移动互联网获得的信息经常出现不一致的情况，甚至有些信息和教师在课堂上所讲的内容完全相悖，这对于涉世未深的中学生来说很难完全正确判断，从而学生会感到迷茫，不知所措，乃至形成错误的思想观念。初中思想品德教师要想完成原有的教育教学目标，就必须创新教育教学方法，对现有的教育教学方法进行改革。
最后，现代中学生可以方便、快捷地通过百度、搜狗、谷歌等搜索引擎轻易获得很多知识，他们自然对教师课堂上索然无味的说教不感兴趣，从而对学科学习的重视程度下降，这对初中思想品德教育工作者提出了严峻的挑战。初中思想品德课已经到了不创新教育教学方法就很难完成教学目标的地步。
二、移动互联网背景下初中思想品德教学方法的改革与探索
2015年9月2日，教育部办公厅公布了《关于“十三五”期间全面深入推进教育信息化工作的指导意见》，提出“互联网+”行动计划。信息化已成为国家战略，教育信息化正迎来重大历史发展机遇。总书记在致首届国际教育信息化大会的贺信中提出，要“积极推动信息技术与教育融合创新发展”，以教育信息化“构建网络化、数字化、个性化、终身化的教育体系，培养大批创新人才”。
目前，我们的思想品德课很多时候还是采用传统的教师讲、学生听的教学模式，在课堂上很少有教师和学生的互动、交流，甚至激烈讨论，不能充分调动学生学习的积极性。这种一成不变的教学模式重教师教，轻学生学，导致教学无法实现高效。要提高思想品德教学的质量与效果，就必须改变这种固有的教学模式，创新教学方法。