新农合居民医保职工医保有什么区别?

截至20年1月数据,我国基本医保参保人数超13.5亿,参保率95%以上。但是医保分类有哪些类型?比如啥叫新农合?啥叫城镇居民医保?它们和公司上班交的职工医保有什么区别...今天我们一起学一下,我国医保体系的构成,它们之间的区别以及常见问题解答!

一、医保有哪些?

过去,关于医保可能大家听得比较多的就是:职工医保、新农合、城镇居民医保这3种。

它们到底长什么样?

1.职工医保=城镇职工基本医疗保险=上班族所交的“五险”中的医保;

2.新农合=新型农村合作医疗保险,是农民自愿参加,由政府组织、以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度;

3.城镇居民医保=城镇居民的医疗保险,参加主体是没有参保职工医保的城镇户口人员,包括小孩、老人、成年人。

现在国家大部分地区已经将第2点和第3合并成“城乡居民医保”了。

下面就重点来和大家说说“城镇职工医保”和“城乡居民医保”。

二、它们有什么区别?

不管是“城镇职工医保”,还是“城乡居民医保”,医保报销的目录都是相同的。哪些能报销,哪些情况不能报销,要求都一样~

不同的地方,区别是在以下几点:

1.参保人群不同

城镇职工医保:上班的人交的,比如公务员、企/事业单位人员等;城乡居民医保:不上班的人交的,比如老人、全职妈妈、小孩等。

2.缴费方式不同城镇职工医保:费用由用人单位和个人共同承担,每月交一次。按照工资基数和比例,用人单位出大头,个人出小头,入职后单位会负责办理;城乡居民医保:全部费用由个人承担,每年交一次。以前它需要到社区或村委会办理,不过现在方便很多,很多地方在手机就可以办。

3.缴费年限不同城镇职工医保:如果男性已经累计交够25年、女性累计交够20年,退休后不需要继续缴费,也能够享受医保待遇。城乡居民医保:必须每年都缴,如果中断了就会停止享受医疗保险待遇。

4.账户拥有不同城镇职工医保:有统筹账户和个人帐户·城乡居民医保:只有统筹账户可能大伙儿不知道统筹账户和个人账户:统筹账户主要用于看病报销,比如住院、医疗费用的报销;个人帐户主要用于医保报销后的小额支出,里面的钱,可以直接用来支付医疗费。比如在定点医院买药、门诊看病和报销后的个人自付部分,个人账户里的钱一扣,就不需额外掏钱了。

5.报销比例不同城镇职工医保:报销比例较高城乡居民医保:报销比例较低,以广州为例,城乡居民医疗保险报销比例为60%-80%,而城镇职工医疗保险则有80%-90%。不过具体的比例不能一概而论,全国各个省市都太不一样。

三、常见问题解答

下面给大家准备了几个常见问题答疑:

1.职工医保和居民医保可以同时参保吗?

所以,如果已经在单位参加了职工医保了,自己就不需要再买城乡居民医保了。

2.为什么有了医保,还需要买保险?

因为社保是有局限性的,它只能报销医疗费用当中的一部分,社保外用药等是报销不了的,所以如果遇到一些花费比较多的疾病,社保也只是杯水车薪。

上图代表我们所花的医疗费:起付线以下需要自己承担,通常500-2000元;封顶线以上也是需要自己承担,通常为20万元;一部分药物、医疗设备、项目无法报销,需要自己承担;一部分药物、医疗设备、项目只能报销一部分,另一部分需要自己承担;

社保能报销的仅是“蓝色”部分。万一发生重疾而导致长期工作损失,需要康复费和疗养费,或是意外或疾病导致身故等,社保是不能赔付的,所以建议要通过百万医疗、意外险、重疾险和寿险补充社保中无法解决的问题。

通过以上介绍之后,总体而言,医疗保险制度已经成为了我们日常生活中Zui基础、Zui重要的保障,上至手术住院,下至门诊买药,只要是在医保范围内,都可以享受一定比例的报销。

鑫鼎汇作为一站式企业服务平台,专注为企业提供财税服务。

扫码下方二维码加入我们,让我们专业的服务做到对您企业的财务无忧。

THE END
1.居民基本医疗保险和社保一样吗居民基本医疗保险和社保并不完全一样。社保和医保是包含和被包含的关系,社保包括医保,而医保是社保中的...https://www.shenlanbao.com/wenda/11-475083
2.城乡居民医保和新农合一样吗城镇居民医疗保险的报销比例是85%,根据不同等级的医院,新农合的报销比例在10%-80%不等。5、报销药品不同。新农合可报销的药品目录比城镇医保要少,还有新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低10%-20%,最高封底也比城镇医保少。6、保障待遇侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾...https://m.66law.cn/v/wenda/756025.aspx
3.新农合和城乡居民医疗保险一样吗?现在还分新农合和居民医保吗?现在还分新农合和居民医保吗? 居民医保是一种为城乡居民提供医疗保障的社会保险制度。它的目标是帮助居民在医疗费用方面获得一定的保障,减轻因疾病治疗而产生的经济负担,促进健康保障的普及。下面农交网小编带来新农合和城乡居民医疗保险一样吗?现在还分新农合和居民医保吗?https://m.nongjiao.com/news/read-41250.html
4.医疗保险和医保有区别吗?保险知识问答请问医疗保险和医保有区别吗?我爱卡网友 2023-02-17 浏览:5687 全部回答 我爱卡卡友 2023-02-17 医疗保险和医保是有区别的,两者在性质、缴费年限、健康要求等方面存在一定的区别,具体如下: 1、性质:商业医疗保险则属于商业保险,是由保险公司推出和经营的;而医保是由政府职能部门推出的,属于社保的一种。 2、...https://www.51credit.com/wenda/952770.html
5.社保和医保是一起的吗?两者有什么区别?医保只用于医疗费用的结算,而社保却包含了医疗保险、生育保险、养老保险、工伤保险、失业保险等待五大基本保险,社保的涵盖范围是远远要比医保广的,医保只是其中的一个系统而以,所以说我们平常都是说的社保比较多,说医保的比较少。 二、社保和医保的缴费基数一样吗 ...https://www.renrenbao.com/news/4712.html
6.居民医保卡和职工医保卡是一张卡吗2、医保卡大体上可以分为两类,即在职人员的职工医保卡,以及后来才纳入基本医疗保险体系的居民医保卡。医疗保险待遇和缴费额度有所不同。虽然功能、个人信息一样,属同一个人,但是从属性来看是不同的。 拓展: 一、不同点1: 1、职工医保保障的对象都是有单位的职工; ...https://www.yjbys.com/banshizhinan/zonghe/50176.html