来了解一下雇主责任险的五大坑 团体意外险是雇主对员工的福利保险,无法真正转嫁企业的责任。 工伤保险转移了企业的部分赔偿责任,但是保障责任和保障限额无法... 

团体意外险是雇主对员工的福利保险,无法真正转嫁企业的责任。

工伤保险转移了企业的部分赔偿责任,但是保障责任和保障限额无法满足企业风险控制的需求。

雇主责任险可以快速转嫁雇主对受伤员工的赔偿责任,加速处理,减少沟通成本,维护企业的稳健经营。

但是每家保险公司的条款又有一些差别,今天我们来了解一下。

一、残疾赔偿比例最低按1%

最坑的一定要放第一条!保险合同中,一般都附有赔付比例表,不同保险公司的赔付比例约定各不相同。下图是某雇主责任险的残疾赔偿表,如果企业没有和保险公司作出特别约定,就意味着要按照合同约定的比例进行赔付。

有多大差别呢?举个例子:某公司购买了雇主责任险80万的方案,员工小A被鉴定为十级伤残。

如果按照10%,可以赔付8万元;

如果按照1%,就只能赔付8千元了。。。

此图是保险行业协会组织了国内123家保险公司,通过对15亿条承保和理赔的数据进行筛选分析,最终形成了《中国保险人群意外伤害风险研究报告》。

从报告中可以看出,8级-10级伤残占比近80%,而10级伤残占比又是最高的。由此可以看出,伤残的赔付比例是多么的重要!

二、同时有工伤保险的,只赔付差额部分

举例某保险公司的赔偿处理条款:

第三十三条发生保险事故时,如果被保险人的损失在有相同保障的其他保险(包括工伤保险)项下能够获得赔偿,保险人仅承担差额赔偿责任。

关于医疗责任,我们都知道,如果先进行工伤赔付,需要拿到分割单后,商业保险赔付剩余部分。

但是此条款并没有单指医疗费,小编认为是有争议的。

当然,也有一些优秀的雇主责任险没有这些条款。工伤保险基金赔付后,不因工伤赔付而扣减,只要在保单限额内,企业都可以获得赔付,且不会要求客户必须先走工伤赔付。

三、无一次性伤残就业补助金

最早的雇主责任险形态是对工伤的补充,承担工伤保险基金外用人单位支付的部分(下图蓝色部分),比如:一次性伤残就业补助金、自费药、停工留薪期工资福利等。

而现在市面上大部分的雇主责任险大致只有这几个责任:死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗赔偿金(社保内)、住院津贴、误工费。无一次性伤残就业补助金、自费药等责任,不能转嫁企业的赔偿金额。

四、突发疾病死亡不负责赔偿

五、因公外出及上下班途中受到伤害不负责赔偿

根据《工伤保险条例》第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

部分保险公司将其排除在赔付范围之外。举例某保险公司的免责条款:(十一)被保险人的雇员因工外出期间以及上下班途中遭受意外事故而导致的伤、残或死亡;

看到这儿是不是有点想骂人了。。。

我想提醒的是,有些责任也可以和保险公司商量免费或加费扩展,写入合同。或者同时对比2-3家,哪家条款好、哪家性价比高,就用哪家!

偷偷说一下,小编本人研究了10多家保险公司的雇主责任险条款,也可以找我推荐哦~

THE END
1.雇主责任险伤残鉴定标准,分为几个鉴定标准问题描述: 雇主责任险伤残鉴定标准,分为几个鉴定标准承诺:保障您的权益,解决您的疑惑,我们的律师为您提供专业服务,5分钟内响应 立即咨询 3位律师解答 未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。 找法网咨询顾问 已帮助534721 人· 响应时间 平均4分钟内 咨询我 目前我国伤情鉴定标准分为两种,如果是因工伤事故...https://www.findlaw.cn/wenda/q_37982264.html
2.买的雇主责任险,受伤了,到当地的可以到当地社保部门做鉴定伤残吗?还是...服务地区-新疆乌鲁木齐·电话-158-9926-8061 https://www.lawtime.cn/ask/question_33298558.html
3.员工十级的工伤怎么赔偿?职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。 员工的工伤赔偿是按照工伤等级确定的,不同的工伤鉴定等级,所获得的赔偿标准不同,被鉴定为十级伤残的,可以获得员工六个月的工资,员工所获得的伤残津贴是按月支付的,从工伤保险基金中扣除。文章...https://mip.64365.com/zs/1524246.aspx
1.一文看懂!雇主责任险理赔常见问题雇主责任险是企业给自己员工购买的保险,目的是为了转嫁员工因为职业病或工伤造成的损失形成的风险。 比如,员工在工作过程中受伤,需要赔偿医疗费和误工费,这些原本是员工公司承担。但是公司买了雇主责任保险后,这部分的费用就由保险公司承担。 一般来说雇主责任险的赔付范围包括:死亡赔偿金、伤残赔偿金、误工费用、医疗...https://maimai.cn/article/detail?fid=1767215065&efid=Kln01v_J5NUIm3v_SIgjGA
2.一文看懂雇主责任险理赔全流程但是本身不属于保险责任的案件保险公司不负责支付律师费或诉讼费等法律费用。 4、证何确定职业病? 职业病的鉴定需要有工伤部门出具工伤认定书及职业病鉴定书。雇主险赔偿自认定为职业病之日起的医疗费、误工费、涉及伤残的还可赔付伤残金。https://www.kuaimenkeji.com/website/a/YlJOUnFFdHJSSk43bWdRTmFCVlFsQT09fGE/1.html
3.浙江省永康市法律援助工作手册——工伤保险待遇纠纷常见问题解答4.在未经依法登记的用人单位受伤,调解不成的,按非法用工处理。可直接向仲裁委(庭)申请仲裁,详见本解答第五大点。 (四)第四步,及时进行劳动能力鉴定即伤残等级鉴定(免费),用于计算赔偿金额。按要求交相关材料。经工伤认定后,如果认为构成伤残的,医疗结束或拆除钢板等固定物后,到...https://www.moj.gov.cn/pub/sfbgw/jgsz/jgszzsdw/zsdwflyzzx/flyzzxzcxx/zcxxfyzl/202011/t20201120_188977.html?eqid=ffebf5ad00005292000000046487e1af
4.工伤保险知识问答130.根据我国机动车保险条款的规定,车辆损失保险责任免除的情况有(B)等。 A、轮胎爆裂导致保险车辆掸到树上造成本车车身损失 B、保险车辆所载货物将房屋撞塌砸坏本车车身造成本车损失 C、保险车辆所载货物撞击本身车车身造成本车损失 D、保险车辆在行驶中平等坠落造成本车损失 31.在雇主责任险中,承保雇主对雇员应...https://www.360wenmi.com/f/fileb9x7oh0k.html
5.雇主责任险没有做工伤认定能做劳动能力鉴定吗原则上,无工伤认定则无法进行劳动能力鉴定。工伤认定乃劳动能力鉴定之必备步骤,其主要目的是判定伤害是否归于工伤范围。唯有工伤获准后,方可进行劳动能力鉴定,确认伤情等级及相应赔偿金额。若未经工伤认定便贸然进行劳动能力鉴定,其结果恐难获得法律认可。因劳动能力鉴定需建立在伤害构成工伤之上,此基础须经由工伤认定方能确...https://v.66law.cn/wenda/3571104.aspx
6.从没这么全!工伤1劳动能力鉴定是指劳动能力鉴定机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病后,根据国家工伤保险法规规定,在评定伤残等级时通过医学检查对劳动功能障碍程度(伤残程度)和生活自理障碍程度做出的技术性鉴定结论。 劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。 https://www.dingxinwen.cn/detail/120FD2E547BD4B71BD6794379A9E04
7.雇主责任险需要工伤鉴定吗怎么办基础知识工伤鉴定在雇主责任险中起着至关重要的作用。首先,工伤鉴定能够确认员工的伤情及其与工作相关的程度,从而确定是否符合保险理赔的条件。鉴定结果将提供给保险公司,作为核定赔偿金额的依据。如果没有工伤鉴定,保险公司将无法准确评估赔偿金额,导致理赔过程中产生争议。 https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-629981
8.雇主责任险中,关于人身残疾的国家鉴定标准应适用的法律依据是()刷刷题APP(shuashuati.com)是专业的大学生刷题搜题拍题答疑工具,刷刷题提供雇主责任险中,关于人身残疾的国家鉴定标准应适用的法律依据是( )A.《道路交通事故受伤人员伤残评定》B.《职工工伤伤残评定标准》C.《人体损伤残疾程度鉴定标准(试行)》D.最高法院司法解释的答https://www.shuashuati.com/ti/f1121e0314044d318f79c838bfcd973b.html?fm=bd33d4f69cd1044225daa811f19193c3e1