保险的专业术语——“赔付率”的相关概念

赔付率最原始的定义公式很简单:赔付率=赔款/保费。然而,由于对保险数据统计口径的不同,使得“赔款”“保费”衍生出各种口径的定义。

要想真正理解“赔付率”的定义,首先必须搞清保险数据常见的

统计口径。在保险行业数据处理上,常用的数据口径有三种:业务年度、财务年度、事故年度,它们分别对应于一家保险公司的业务部门、财务部门和精算部门。精算部门除了使用“事故年度”外,有的还使

用“报告年度”这个口径(处理IBNER使用)。具体概念如下:

1、业务年度(UnderwritingYear,又称承保年度):一般

保险公司总是“业务为先”,因此业务年度口径是业务部门最容易理

解的一个概念。在业务年度口径里,“保费”是指在一个业务年度里保单的保费数额(分为承保保费数和满期保费数),一个业务年度里

的保单是指保险起期都在特定一个期间内(比如2009业务年度的保单,是指保险起期在20090101-20091231内的保单)。业务年度对应的“赔款”就是这些保单项下的赔款,它一般包括已决赔款和已发生已报告未决赔款准备金(CASEReserves),但是不含IBNR(业务部门往往是不理解精算IBNR概念的,因此业务年度赔付率也就不涉及看不见的IBNR)--有的公司在统计数据时已非绝对。

业务年度的赔付率,根据分母的不同,又分为简单赔付率和满

期赔付率。简单赔付率只具有与以往业务年度的同期比较的意义,没有绝对数值上的意义。满期赔付率是能够衡量业务质量的一个指标,

虽然它没有反映不可见的IBNR的概念,但是它反映了在一定时期内(比如20080101-20081231内)承保的所有业务的质量,它的优

业务具有可比性,并且也只有通过这个指标来回头审查当时的承保政

策和定价政策的效果,这是其它口径所达不到的。

“满期保费与”与“已赚保费(EarnedPremium)”的区别。

简单地讲,满期保费就是业务年度口径下对应的已赚保费。已赚保费的定义式为:已赚保费=承保保费(WrittenPremium)-期末UPR+起初UPR(-已扣除分保)。UPR(UnearnedPremiumReserve)---未到期责任准备金

关于业务年度,还有一个容易混淆的术语词汇---“保单年度(PolicyYear)”,二者并不完全相同。保单年度是业务年度的一

****1231时,业务年度才与保单年度相重合。

2、财务年度(CalenderYear或者FiscalYear,也称日历年度):这个口径是保险公司财务部门的统计口径。在财务年度口径下,财务年度的保费=该财务年度的承保保费-财务年末UPR+财务年初UPR。财务年度口径的赔款=财务年度已支付赔款+财务年末CASE

Res-财务年初CASERes+(财务年末IBNRRes-财务年初IBNRRes)。注意,括号内的IBNR提转差部分,有的公司不采用,有的公

司采用。由于IBNR的数据一般最快每个月得到一次,频率较低,所以平时这个赔付率都是不含IBNR的。有人称财务年度赔付率为“日历年赔付率、会计年赔付率”或“历年制赔付率”。实际上,由于这个赔付率与财务的综合赔付率一般存在一致的关系,并且可以及时得到,所以通常是业务部门平时用来监控赔付率指标的。

财务部门一般专用的是“综合赔付率”,它一般是在财务年度赔

付率的分子中(含IBNR)加上理赔费用,并且分子、分母都扣除再保摊回的部分,理赔费用含直接理赔费用和间接理赔费用。通常情况下,只有综合赔付率反映再保后的情况,其他赔付率都是再保前的指标。实际上,综合赔付率一般仅以财务的数据为准。再保前财务年度

赔付率(不含IBNR)与综合赔付率是有差异的。实际上,这两个赔付率的差异有三部分:IBNR、理赔费用、再保因素,特别是再保因素的存在,同时影响分子和分母,而且影响的幅度一般不同,所以再

保前财务年度赔付率(不含IBNR)与综合赔付率不能直接等同。

3、事故年度(AccidentYear):这个口径是精算部门独有的一个数据统计口径,一般业务部门或者财务部门不使用。事故年度口径的保费与财务年度口径的保费是一致的,但是事故年度口径的赔款定义与财务年度的赔款定义不同,因此导致事故年度口径的赔付率与财

务年度口径的赔付率自然就不同。

关于“报告年度”,这个统计口径也是精算部门独有的一个统计

口径,它一般用来评估CASERes的充足性,缺口被作为IBNER准备金。注意:在这个口径下只有对赔款的定义,而没有对保费的定义,因此也就不存在报告年口径的赔付率。

以上是关于保险行业有关“赔付率”的一些概念的区分。赔付率

概念里的“年度”这个词,实际上表征的是一个特定期间的概念,它

可以被其它的期间词语代替,比如“承保月度”“财务季度、半年度”所代替。然而,在使用中,实际这个“特定期间”不是任意的,一般

在这个特定期间内要有一定的数据信度,过小的期间内统计的数据没

有稳定性,也就没有决策的参考价值。

几个有代表性的赔付率指标:

1.综合赔付率:

(1))公式与含义

综合赔付率=(赔付支出-追偿或残值收入-摊回赔付支出-未决赔款准备金提转差)/(保费收入-提取未到期责任准备金提转差-分出保费)*100%。

综合赔付率考虑了准备金与再保险因素,完整、全面的反映了一

定会计期间的承保结果,是受到监管机构、评级机构和投资人普遍关

THE END
1.上海人寿发布三季度理赔服务报告近日,上海人寿发布了三季度理赔服务报告,内容涵盖理赔件数、理赔金额、结案率以及理赔获赔率等重要方面。 报告显示,上海人寿三季度理赔件数为8697件,理赔金额5365.39万元。结案率方面,简易案件24小时结案率100%;标准案件36小时结案率98.11%;理赔获赔率达98.54%,环比上升0.46%。 https://economy.jschina.com.cn/rddt/202411/t20241111_3523340.shtml
2.前三季度84家财险公司合计净赚507亿元“老三家”占比超八成高超表示,综合成本率受大灾影响表现分化。根据应急管理部统计数据,2024年前三季度自然灾害造成直接经济损失3232亿元,同比增加5%,自然灾害多发预计提升险企赔付。 永诚保险的偿付能力报告也表示,由于承保标的自然灾害和意外事故的赔付金额较上季度大幅上升导致其三季度经营亏损。 http://www.xinhuanet.com/20241111/310b8fc592d645b3ba32be2016a58737/c.html
3.富德生命人寿:半年度理赔结案创新高,理赔时效再加速随着社会经济步伐的加快,民众对保险保障的需求日益增强。在这一大背景下,如何发挥保险行业作为经济减震器与社会稳定器的作用,成为了各大保险企业亟需解决的重要课题。在这一年已过半的时刻,富德生命人寿保险股份有限公司(以下简称“富德生命人寿”)交出了一份亮眼的理赔服务“答卷”。https://news.yongzhou.gov.cn/mixmedia/content/WS6731bb6ee4b0005f4ec38805.html
4....Reserves,简称IBNR准备金)是保险公司为应对已发生但尚未报告的...- 计算历史时期内的赔付率,即赔付金额与保费收入的比例。 - 根据当前的保费收入和预计的赔付率,计算总赔付金额。 - 减去已报告赔案的赔付金额,得到IBNR准备金的估计值。 **三、影响因素** 1. 报告延迟:被保险人向保险公司报告保险事故的时间延迟会直接影响IBNR准备金的大小。报告延迟越长,未报告赔案的数量可能越...http://www.360doc.com/content/24/0929/10/84253690_1135308862.shtml
5.中国人寿保险股份有限公司2024年上半年个人短期降保险业务综合...备注:我公司根据《中国银保监会办公厅关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》(银监办发〔 2021 〕7号)规定披露上述数据(未经审计)。综合赔付率 =(再保后赔款支出 + 再保后未决赔款准备金提转差)÷ 再保后已赚保费。其中,未决赔款准备金包含已发生未报告未决赔款准备金(IBNR准备金)。https://www.e-chinalife.com/c/2024-07-30/42c0747b-3f87-4220-b5cf-9136f258b59a.shtml
6.保险理赔赔付率高分析报告.pptx保险理赔赔付率高分析报告目录引言保险理赔赔付率现状分析赔付率高的原因分析对策和建议结论引言01背景介绍保险行业的发展随着社会经济的快速发展,保险行业在保障人民生活、促进社会稳定方面发挥着越来越重要的作用。保险理赔的重要性保险理赔是保险服务的重要组成部分,赔付率是衡量保险公司经营状况的重要指标。赔付率高的现状...https://max.book118.com/html/2024/0216/5310114003011110.shtm
1.保险公司报销多少,深度解析保险理赔流程与关键因素,深度解析保险...在保险行业中,理赔环节是最为关键的环节之一,对于购买了保险的消费者来说,当遭遇意外事故或疾病时,最关心的问题往往是:“保险公司能报销多少?”这个问题涉及到保险公司的理赔政策、保险产品的类型以及具体的保险条款,本文将深度解析保险公司的理赔流程与影响报销金额的关键因素。 http://kmzmjm.cn/post/58136.html
2.2023年财险公司综合成本率排行榜:赔付率和费用率已经由2018年的...“13精”给出了2023年各家财险公司的综合成本率排行榜、近五年累积ROE排行榜以及近14年累积承保利润排行榜,详细可见正文。 正文: 截止到4月底,财险公司年度信息报告已经向社会披露。 本次,我们使用财险行业传统的“三率”指标,看财险行业三率走势,考察财险公司保费、费用率与赔付率的关系。 https://www.shangyexinzhi.com/article/19615577.html
3.常用保险术语256条combinedofratio保险公司的综合赔付率和费用率的总和。 250、 综合赔付率 loss ratio 保险公司已发生赔款支出与已赚保费的比率。已发生赔款支出包括赔款支出、分保赔款支出与未决赔款准备金提转差,并扣除摊回赔款支出与追偿款收入。 251、 保费收入 premium income 原保险合同保费金额与再保险合同保费金额之和。 https://blog.csdn.net/caolaosanahnu/article/details/7335701
4.保险公司经理述职报告2023最新完整版述职报告(一) 协助包片的镇巴支公司在短人险的销售上取得了较好的成绩,全年保费收入110多万,满期赔付率30.30%,带动了支公司整体业务的发展,传统险种的保费收入稳居7个支公司前列,给县级机构起到了模范带头作用。 (二)顺利完成了汉西林业局的森林保险的签单工作,率先完成了农户自交部分保费的清收工作。 https://www.anhui365.net/75-12476968.html
5.保险行业统计名词解释原保费收入主要是与再保险保费收入进行区分的,国家规定保险公司必须按照一定比例进行分保,接受保险分出的公司收取的保费就是再保费收入,而由公司自己做的业务得到保费收入就是原保费收入。 而保费收入则是包括所有保费收入。 满期赔付率 保单年度满期赔付率=承保年度生效保单项下的已决赔款及未决赔款/承保年度保单的满期...https://m.oh100.com/ahsrst/a/201704/266866.html
6.保险理赔工作总结最新16篇20xx年初,我司经理室就针对xx地区保险市场变化及20xx年全年保费收入情况进行综合分析,将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解,把计划分解成月计划,月月盘点、月月落实,有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。 在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量,进一步明确了考核办法,把综合赔付率作为年终...https://www.baihuawen.cn/gongzuo/zongjie/270260.html
7.保险公司理赔的年度总结(精选17篇)总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训进行一次全面系统的总结的书面材料,它有助于我们寻找工作和事物发展的规律,从而掌握并运用这些规律,不妨坐下来好好写写总结吧。那么总结要注意有什么内容呢?下面是小编收集整理的保险公司理赔的年度总结,仅供参考,希望能够帮助到大家。 https://www.unjs.com/fanwenku/267811.html
8.2024保险公司业务总结汇报(甄选22篇)2024保险公司业务总结汇报 第1篇 一、县支新人指标分析 --县支20--年1月11月共计上编了9人次,全体人员参加了代理人资格考试,截止11月末,代资考通过人数达7人次,通过率达80%左右,新人持证率达80%左右,在新上编的9人中,有4人在前三个工作月达到转正资格,三转率达40%左右,截止目前有7人仍然在为公司服务...https://www.yftxt.com/word/zongjie/234812.html
9.会计视野法规库:保险公司偿付能力额度及监管指标管理规定(八)投资收益充足率=资金运用净收益÷有效寿险和长期健康险业务准备金要求的投资收益×100% 其中,资金运用净收益与财产保险公司的同名监管指标的计算项目相同,但不包括独立账户中各项投资资产所产生的资金运用净收益。 有效寿险和长期健康险业务准备金要求的投资收益=∑(不同评估利率的有效寿险和长期健康险的期末责任...https://law.esnai.com/mview/1001
10.保险公司理赔人员述职报告(精选13篇)因为每一个案件不同,每一个客户也不同,不同意赔付价格的客户不在少数,客户的庞然大怒和不理解是常有之事,只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通,避免不必要的麻烦,解决不了得问题也会存在,只有及时安抚客户情绪,告知保险公司条款,如不计免赔,300元绝对免赔等等。https://www.ruiwen.com/shuzhibaogao/6717572.html
11.“超龄”电车续保遭嫌弃,多家保险公司担心赔付率高不接招不过,此前曝光更多的是新车投保费率上涨,据中国保信发布的相关调查报告显示:新能源汽车平均保费较传统燃油车高出约21%;与之相对应的是,家用新能源车出险率也高出燃油车11.7%,赔付率则高出5.4个百分点。保险公司毕竟不是慈善机构,按照责权对等的市场法则,适当调高新能源车的保费标准,似乎也在情理之中。https://www.dongchedi.com/article/7158671804280603150