来了来了，江苏省首个面向全省的惠民保险上线啦！
江苏惠民保险——医惠保1号正式开放投保。
医惠保1号是什么？谁能买？保什么？怎么报销？
医惠保1号是什么？
江苏惠民保险——医惠保1号本质上依旧是商业保险，由中国人寿江苏省分公司主承保，10家保险公司共同承保，是专属江苏省基本医保参保人（在保状态）的补充医疗保险。
旨在进一步解决广大江苏省基本医保参保人员缓解高额医疗费用负担较重的问题，是江苏省多层次医疗保障体系的重要组成部分，更好解决“看病贵”问题。
保险期间：2021年12月31日24时前参保的，保险期间为2022年1月1日~2022年12月31日；2021年1月1日0时起参保的，保险期间为付款后次日~2022年12月31日
谁能买医惠保1号？
江苏惠民保险——医惠保1号统一价格，不论男女老少，158元/人/年。
不限年龄：不管是新生儿还是百岁老人，均可参保
不限职业：无论是否高危职业，均可参保
不限户籍：无论户口所在地是哪里，均可参保
不限病史：没有健康告知，患病也可参保
唯一要求：必须是江苏省（包括全省13个市）基本医保在保状态的参保人。
13市分别为南京市、扬州市、苏州市、宿迁市、徐州市、连云港市、盐城市、淮安市、泰州市、镇江市、常州市、无锡市、南通市。
同时，可使用职工医保个人账户历年结余资金4000元以上部分，为参加江苏省基本医保的直系亲属（父母、配偶、子女）购买。
参保人员还可以享受税收优惠。
医惠保1号保什么？
江苏惠民保险——医惠保1号保险责任如下：
需要注意的几点：
1.既往症约定
2020年和2021年内产生江苏省各统筹区职工大额医疗补助（或大病保险）及城乡居民大病保险报销记录的人群，为医惠保1号规定的既往病史人群。
但首次购买医惠保1号时为非既往症人群，之后连续参保，按非既往症人群享受赔付待遇。
2.罕见病用药保障药品名单
3.增值服务
江苏惠民保险医惠保1号还提供7个服务模块，16项健康服务：
医惠保1号怎么报销？
为了更好理解江苏惠民保险——医惠保1号怎么报销，我们举例说明。
1.背景
沈先生35周岁，为江苏省职工医保参保人，无既往病史。
2021年12月1日首次参保江苏惠民保险——医惠保1号，缴费158元，202*年*月*日保障正式生效。
保障生效后，沈先生因病住院共发生医疗费用65.26万元，其中医保范围内57.93万元，医保范围外7.33万元，明细如下：
医保+大病保险报销费用：46.72万
医保目录内住院个人自付费用：11.21万
医保目录外住院个人自费费用：7.33万（符合医惠保1号保障责任费用为6.2万）
也就是说，本次住院沈先生个人承担费用为（11.21万+7.33万）=18.54万元。
2.报销
（1）基本医保范围内个人自付费用
这一部分花费为11.21万元，免赔额1万，所以可报销金额为10.21万元。
赔付比例：
超过免赔额0-10万元，按65%赔付
超过免赔额10万元以上，按77%赔付
可报销金额=（10万×65%）+（0.21万×77%）=6.66万元
（2）基本医保范围外个人自费费用
这一部分符合保障责任的费用为6.2万元，免赔额2万，所以可报销金额为4.2万元。
超过免赔额0-10万元，按55%赔付
超过免赔额10万元以上，按67%赔付
可报销金额=4.2万×55%=2.31万元
（3）重特大疾病再保障
上述2项保障责任中，沈先生共获得赔付（6.66万+2.31万）=8.97万元。
个人负担的医疗费用，在原有的18.54万元基础上，下降至9.57万元。
可报销金额=【9.57万-（7.33万-6.2万不在保障范围内费用）-免赔额5万】×45%=1.55万
综上，如果没有江苏惠民保险——医惠保1号，沈先生需个人完全承担18.54万，这对普通家庭来说绝对不是一笔小数目。
但投保医惠保1号后，沈先生可报销（6.66万+2.31万+1.55万）=10.52万。
虽然自己仍需支付（18.54万-10.52万）=8.02万，但最大程度上减少了医疗费支出。
肯定有人会说“诶呀，这也没报销很多呀”，但别忘了，保费才158元啊！
当然，这确实也反映出医惠保1号后这类惠民保险的不足：报销范围窄、免赔额高、报销比例低。
常见疑问
1.免赔额是什么意思？
免赔额也称起付线，只有达到约定的起付线，保险公司才会报销。
也就是说，符合保险责任的医疗费用需先经基本医保报销后，再扣除相应免赔额，剩余部分再按约定比例报销。
江苏惠民保险医惠保1号免赔额属于年免赔额，4项保障责任免赔额分别为1万、2万、5万、5万。
没记住的拉上去看保障责任图！！
2.医惠保1号可以带病参保吗？
江苏惠民保险医惠保1号不限健康状况，可带病参保。
对既往症的认定，从“病种认定”改为“费用认定”，即2020年和2021年内产生江苏省各统筹区职工大额医疗补助（或大病保险）及城乡居民大病保险报销记录的人群，为医惠保1号规定的既往症人群。
既往症人群可以报销，且报销比例仅降低10%。
3.异地就医怎么报销？
参保人员异地就医（包含转外就医情形）符合参保地基本医保、卫生行政部门管理办法要求，按规定办理转诊和备案手续的，正常享受保障待遇。
未按规定办理转诊和备案手续的，按正常保障待遇的50%执行但急诊除外（以急诊就医证明和急诊费用结算凭证为准）。