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2023年温州益康保又收获了455.97万人参与,参保率也由20.43%上涨到58.39%,火爆程度有目共睹。

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初心如一,倾心守护

医保作为我国社会保障制度重要组成部分,是国家给人民的一种福利,发挥着基础的医疗托底作用。而温州益康保作为全民健康医疗保险,在制度设计上明确了要最大限度惠及重特大疾病参保患者,筹集的保费除用于必要的运营成本之外,92%用于待遇支付,充分发挥了梯次减负作用。近日,温州益康保入选了由人民日报健康客户端主办的“2023年多层次医疗保障优秀案例”。

两年来,温州益康保赔付率均排名全省前列,2021年保费收入2.92亿元,赔付支出2.72亿元,赔付率为92.96%,共有63629人受益;2022年保费收入2.7亿元,赔付支出2.56亿元,赔付率为94.60%,共有92190人受益,充分发挥了保重病、保大病的制度优越性。

同时,特殊用药保障进一步增强,赔付金额逐年上升,受益人群持续增加,目前已累计赔付3197万元,惠及1634人次。

公益普惠,衔接医保

温州益康保重点保障参保人住院和特病门诊医保政策内的个人负担,和目录外自费费用以及特殊高额药品、罕见病用药,弥补了基本医保范围之外的费用保障问题,通过建立医保之外的第四重保障,提高了参保群众特别是重病患者的医疗保障待遇。

益康保以覆盖全民为目标,实现了无门槛投保,既往症可保可赔,满足各类群体特别是为广大老年群体和患病群体提供了保障,解决了刚需群体的投保问题。

不仅如此,还紧密衔接基本医保,将自费药品、诊疗、耗材费用纳入保障范围,在一定程度上减轻了参保人的自费负担。此外,还对困难群众起付线减半,待遇报销不设封顶线,能够有效防范因病致贫返贫。

与此同时,温州益康保还上线增值服务,针对不同年龄群体,提供线上问诊、购药优惠、中医理疗、牙科检查、体检优惠等贴心服务,提高参保人特别是健康群体的参保获得感。

真实案例,真实感受

案例一:

市区丁阿婆因心脏瓣膜病进行手术治疗,经医保报销后,丁阿婆的自负部分仍高达20万元,但益康保一站式刷卡报销了84596.35元,大大减轻丁阿婆的家庭负担。

案例二:

市区周老伯去年患有冠状动脉粥样硬化性心脏病,需要手术治疗安装心脏起搏器,整个治疗过程医疗费花了十几万元,而保费100元的益康保为其赔付了21097.15元。这笔“意外之财”也让周老伯倍感欣慰。

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