各位听众早上好,我是宜宾市医保局副局长何伟,今天我很高兴带领我市医保工作的同仁到宜宾广播电台参加宜宾市阳光政务行风热线直播节目聆听群众的呼声,听取大家的意见和建议。
各位听众确保基金安全服务好广大人民群众是我们的宗旨和努力方向,我们将以饱满的热情充足的干劲为大家服好务。谢谢大家!
听众热线:二代社保卡“一卡通”输错密码被锁了到哪里解锁?
答:二代社保卡“一卡通”有两种功能,一是银行金融功能,二是社保功能。若金融功能被锁,需到发卡银行解锁;若是社保功能被锁,可持身份证和社保卡到社保经办机构或社会保障卡管理中心解锁。
听众热线:我参加的城镇职工医疗保险,在外地联网医院住院如何进行即时结算?
(二)由本地转往市外就医的人员,需经二级甲等及以上定点医疗机构提出转院报参保地医保经办机构批准同意并登记备案,入院时持已激活的二代社保卡一卡通、身份证、《宜宾市职工转院申报审批表》办理入院手续,出院时即可进行异地即时结算。
听众热线:城镇职工基本医疗保险参保人员在异地非联网医院住院如何报账?
(二)因探亲、旅游等在外地(国内)突发疾病住院,符合基本医疗保险报销范围的可以按规定报销。申报程序和报账所需资料同异地安置人员。
(三)重大疾病等在宜宾无法医治的,由本地二甲以上医院提出转院,可以转往上级医院,经参保地医保经办机构审批后,在上级医院的住院费用可以报销。外地住院费用先由本人全额垫付,报销所需资料同异地安置人员。
听众热线:门槛费是什么?
听众热线:我是在职职工,参加的职工医疗保险,我想问下我们每个月的门诊费的标准是多少?什么时候发放?
答:(一)标准:在职人员个人账户金由两部分构成,一部分是从单位缴费部分按本人年龄段对应比例划入部分,另一部分是按本人月平工资2%扣缴部分。个人账户金划入明细如下表:
人员状态
划账基数
划账比例
备注
机关
事业
企业
35周岁以下
单位缴费基数
0.7%
另加本人按2%缴纳部分
36至45周岁
1.2%
46周岁至退休前
1.7%
个体参保人员
上年度省平工资80%
2.7%
3.2%
3.7%
(二)发放:个人账户金由社保局征缴科统一发放到社会保障卡上。个体缴费人员在每年缴费后一次性划拨到社会保障卡上;其余人员实行按月划入,参保单位按时足额缴纳医疗保险费后,每月月底至次月10日前个人账户划拨到账。
听众热线:我们公司在成都买的社保,我在宜宾生病住院了该怎么报账?
听众热线:居民医疗保险的特殊门诊包括哪几个病种?
答:城镇居民基本医疗保险的特殊门诊包括六个病种,分别是恶性肿瘤门诊放化疗、慢性白血病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭门诊透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗和精神病。
听众热线:住院前几天、住院期间及出院时的门诊检查和药品费能否报销?
听众热线:我长期居住在异地,怎样选择定点医疗机构?
答:长期工作、居住在外地的参保人员,可以办理异地选择定点医院,由单位经办人、本人或亲朋好友到参保地医保经办机构领取《宜宾市异地安置工作人员选择定点医院登记表》(或者到宜宾市医保局网站上下载)一式三份,然后到工作、居住地选择1-3家当地的社保定点医院(盖章),再到安置地医保经办机构确认盖章,最后将三份表格原件返回到参保地医保经办机构盖章确认,录入系统即生效。
听众热线:在外地出差突发疾病住院怎么办?
听众热线:听说有些人参加居民医保没有缴费,我想问下哪些人不缴费?
听众热线:我爱人是事业单位退休的,我是企业退休,我们两个的门诊费每个月是多少,什么时候到账?
答:(一)标准:退休人员每个月的医保个人账户金不分企事业单位,均为上年度省平工资的80%的4.5%,以2014年为例,按上年度省平工资的80%为3268元的4.5%划入,每月为147.1元。
(二)发放:已清算移交的退休人员,每月底划拨到账;未清算移交的退休人员,需单位继续缴费才能享受基本医疗保险待遇,凡单位每月按时足额缴纳医疗保险费后,每月月底至次月10日前个人账户划拨到账。
听众热线:我是宜宾县柳嘉镇人,想了解到观音镇中心卫生院、宜宾县人民医院以及本乡镇住院治疗的报销政策?我是低保户,我的孙子能否享受新农合低保政策,个人不需缴纳参合费?
答:《宜宾县2015年新型农村合作医疗实施方案》(以下简称:《实施方案》)规定:乡镇级定点医疗机构起付线240元,补偿比例90%,县级定点医疗机构(含宜宾骨科医院)起付线500元、补偿比例75%(外乡镇到县第二、三、四人民医院和县骨科医院住院就医起付线240元、补偿比例80%)”。观音镇中心卫生院又名宜宾县第三人民医院为二级乙等医疗机构,因你为柳嘉镇人,故到观音镇中心卫生院(宜宾县第三人民医院)住院治疗起付线为240元、补偿比例80%;到宜宾县人民医院住院治疗起付线500元、补偿比例75%;到柳嘉本乡镇住院治疗起付线240元,补偿比例90%。
答:每年10月—12月预缴下年。翠屏区农商行。
听众热线:我是宜宾市市本级的职工参保人员,办理了异地安置,门诊费怎么返还?
答:办理了异地安置的人员,其医疗保险个人账户可每年返还一次,由单位经办人员人提出退费申请,交到市医保局3号窗口,拷盘确认后,将本单位所有异地人员的门诊费划入单位账户,再由单位拨付给个人;个体人员由本人或亲朋好友提供异地安置表复印件、参保人员本人宜宾的银行账号到市医保局3号窗口办理退费手续。
听众热线:我是宜宾县人,是二级残疾患者想了解住院治疗的报销政策?
答:《实施方案》)规定:“在县内定点医疗机构住院治疗的五保户、1-6级伤残军人和1-2级重度残疾患者(有第三责任人承担责任的除外)产生的符合新农合补偿范围的住院医疗费用(含脑瘫患儿项目补助外的费用),在扣除相应起付线费用后,剩余部分由新农合基金全额补偿;其扣除的起付线费用由乡镇人民政府解决”。
听众热线:我是翠屏区人,想了解新农合参合费能否到银行缴纳?
答:新农合制度是以县为单位进行统筹,制定实施方案,各区县的实施方案各有不同,翠屏区2013年试行了由农商行代扣代缴2014年度群众的参合费,但由于多方面的原因未能推行,故现在新农合参合费还不能到银行缴纳,需到指定地点缴纳。如因本人不在户籍地,可以委托他人代缴参合费用。
听众热线:社会保障一卡通可在哪里申领?如何发放?
听众热线:我爱人是县上的户口,现在从单位出来了,可不可以自己交社保?