投保宠物险后定点医院“消失”了,记者调查宠物保险乱象

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

THE END
1.细小病治疗无效,赔付流程是怎样的?宠物店宠物死亡的赔偿标准如下:1、如果双方有签订合同,需要按照合同赔偿;2、如果没有签订合同,则宠物...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46332727.html
2.宠物保险怎么申请理赔,宠物保险理赔申请流程详解本文将详细介绍宠物保险理赔申请流程,包括申请前的准备、提交理赔材料、审核流程等,帮助您快速了解如何申请宠物保险理赔。 ,理想股票技术论坛https://www.55188.com/topics-6990150.html
3.中国保险行业协会宠物饲养人责任保险第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。 第二条依照当地政府有关规定合法的宠物饲养人,均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条在保险期间内,被保险宠物在保单载明的饲养区域范围内,因发生侵害他人的事故,造成第三者人身伤亡、患传染...https://wap.iachina.cn/col/col2659/index.html
4.宠物险投保,花费539元理赔不到4元社会济南频道提起宠物保险,许多铲屎官并不陌生,每当爱宠生病,总要破费不少,此时,宠物保险就派上用场了,一次理赔70%,让不少人的钱包回了一波血。而在生活中,不少人却遇到保险理赔难的问题,宠物主人李女士的小猫生病后共花费539元,但理赔时,却被告知有334.44元不在保险范围内,此外还有200元的免赔额,最终只能赔付不到4元钱...http://jinan.subaoxw.com/sh/2024/0902/177951.html
5.有关理赔的其它问题12.在投保期间,被保险人自杀是否给予理赔? 投保两年以内,被保险人自杀不给予理赔;两年以上,按照保险法的规定,根据不同的案件情况,保险人承担相应保险责任。 13.被宠物咬伤或抓伤,是否理赔? 根据条款规定,若除外责任没有列明被咬或抓伤不予以理赔的,应给予理赔。(97年7月15 日至11月1日之间意外医疗猫抓狗咬不...http://www.110.com/ziliao/article-191854.html
6.支付宝保险理赔,我在支付宝购买了宠物保险,我想了解一下该险种的...我在支付宝购买了宠物保险,目前我的宠物意外疾病,在保险人指定的诊疗机构治疗,我想了解一下该险种的具体赔付,想咨询一下您,大概能怎么赔https://m.lawtime.cn/ask/question_28529394.html
7.有宠物保险的保险公司是什么?宠物保险是一种专门为宠物提供医疗保险的保险产品。目前市场上有一些专门提供宠物保险的保险公司,它们提供的保险服务可以帮助宠物主人应对宠物突发疾病、意外伤害等情况。以下是一些提供宠物保险的保险公司: 1. Trupanion(特普安宠物保险):Trupanion是一家总部位于美国的宠物保险公司,提供全面的宠物医疗保险服务,覆盖疾病、意...https://www.xyz.cn/discover/detail-chongwubaoxian-3266679.html
1.宠物医疗保险该如何选?权益经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次理赔限额与免赔额等方面制定细则。因为险种较新,许多消费者不太会选,上海市消保委近期收集了四家较有名的宠物医疗险的条款,为消费者做个比较。https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
2.宠物险理赔流程宠物险理赔结果在哪里看保险理赔当我们的可爱宠物遭遇意外或患病时,不仅造成心理上的痛苦,还可能给家庭带来意想不到的经济负担。而宠物保险作为一种专门为宠物提供保障的保险产品,可以为我们提供经济保障和心理慰藉。然而,很多人对宠物保险的理赔流程和理赔结果充满疑问。那么,宠物险的理赔流程是怎样的呢?理赔结果又在哪里查看呢?让我们一起来了解吧!https://m.shenlanbao.com/zhishi/7-622819
3.理赔流程及规则7.如对理赔存在疑问,可拨打95590服务热线进行咨询。 二、线上理赔操作流程 1.宠物出险后,请前往保险人指定宠物诊疗机构或具备动物诊疗许可证、动物防疫合格证以及营业执照的宠物诊疗机构就诊,并在发生事故或疾病24小时内登陆支付宝APP,进入宠物医疗险保单页面,进行在线报案(路径:打开支付宝APP-我的-蚂蚁保险-我的-全...https://render.alipay.com/p/c/k4x5yvjj/1574860682858.html
4.平安爱宠医保—宠物险—中国平安5、被保险宠物须前往保险人指定的合作宠物医疗机构进行治疗,未经保险人同意,不在指定合作宠物医疗机构治疗的,将无法获得赔偿。 6、被保险宠物前往保险人指定的合作宠物医疗机构就诊,或您向保险公司申请理赔时,视为您同意并授权保险人可自行或通过委托第三方机构,在服务必要的范围内,向开展合作的伙伴提供您本人信息及就...https://www.pingan.com/official/productSeo/1838a90996184237978335db4173aca9
5.狗被车撞了怎么赔偿(了解宠物车祸赔偿)宠物训练要想获得赔偿,我们需要证明车辆驾驶人存在过错。最好的证据是报警记录、目击者证言、交通事故责任认定书等。如果有相关证据,应及时联系保险公司进行理赔。 四:如何评估宠物损失 评估宠物损失需要考虑多个因素,如宠物的品种、年龄、健康状况等。如果宠物无法存活,需要提供宠物死亡证明,由评估机构进行评估。 https://www.pettb.cn/article-26522-1.html
6.宠物医疗保险怎么报销?谱蓝保4.注意双方提交理赔的时间要求不同。特别是土地保险的,要在24小时内报案,友安的要在15天内报案。 5.所有检测报告处方单应加盖医院公章,并发票。 总结: 铲粪官员必须知道,如果家里的猫和狗生病了,它们只有几千元。如果有宠物医疗保险,它将减轻铲粪官员的巨大负担~ ...https://www.pulanbx.com/lpbn/72337.html
7.2024澳洲宠物保险购买攻略及保险公司推荐(索赔流程+优惠信息+$6...宠物保险公司如何选择? 如何购买宠物险? 因为保险需要参考狗狗,猫咪等宠物的年龄、品种、性别、是否绝育来决定保险价格,所以可以在各个宠物保险网站上对比每年的保险费用。关于购买澳洲宠物保险一些基本常识,可以参考以下材料。 什么是启动费(Excess)? 保险的启动费(Excess)一般在0-200之间,启动费越低,保险费用越高。0...https://www.extrabux.cn/chs/guide/4352631
8.美国通过《宠物保险示范法》:怎么给宠物险“立规矩”?但需要指出的是,面临如此可观的市场,国内宠物保险的发展仍处于初级阶段,存在着理赔质量差、保障范围有限、产品种类单一等问题。 在市场发展相当不足的情况下,监管也是严重缺位,目前国内并没有监管宠物保险的相关法律法规,由此导致发展不足的宠物保险市场更是混乱。 https://insurance.hexun.com/2022-08-26/206649007.html
9.宠物保险买了多久生效如何挑选宠物保险当然,宠物保险有所谓的定点医院和非定点医院。在我们的这个保险当中,定点医院一般都是60%的报销额度。对于非定点医院来说,可能报销的额度会下降,理赔的周期也可能会更长一些。所以如果购买了保险之后,最好选择那些定点医院。 宠物医疗的规范化是一个大趋势 ...http://yt.yingheshe.com/cx/23959.html
10.买宠物保险能买到什么保障?此外,据一家保险公司的工作人员介绍,全病种保障并不等于啥病都能保,条款中许多小字暗含很多内容,既往病症、先天性的疾病、遗传病、绝育手术、日常保养不在理赔范围。如果去错医院也不会赔付,因为宠物保险都有指定的宠物医院。 此外,这位保险人士还提醒,如果宠物主购买的是由非保险公司承保的保险,这相当于在宠物医院...https://m.yunnan.cn/system/2022/07/27/032205213.shtml
11.宠物行业大事记2022年英国宠物医疗保险理赔金额达到10亿英镑ABI数据显示,英国宠物保险行业在2022年:共收到130万份理赔申请,比2021年增长28%,达到自2007年有数据以来的最高值。理赔金额同比增长17%,达到10亿英镑,创下历史新高。 理赔成功的保险案例中,有四分之三与狗相关,五分之一与猫相关,其余为其他宠物。狗的理赔数量同比增长35%,在2022年达到100万件,理赔金额则增长...https://www.shifair.com/wap/article_details/index/id/155334.html
12.宠物也能上“医保”,还白送体检疫苗!铲屎官回血指南!保障是指保险公司在理赔的时候,不按照100%的比例赔付,而是根据保单合同规定赔付一定的比例,剩余的钱由被保险人进行承担。通俗地讲,就是除去免赔额度后,剩余花费的赔付比例。 ●例如,一份宠物医疗保险的免赔额度300元,赔付比例70%,当主人花费了1400元的医疗费时,最后能够被理赔的金额是:(1400-300)*70%=770元 ...https://pets.sohu.com/a/601309560_121242379