死亡多年家属才申请理赔,保险公司:超过时效,不赔,法院:得赔保险金保险法

投保:2015年11月28日,艾某与某合作社签订了贷款合同,该合作社向艾某发放了24000元贷款,贷款期限为三年。

同时,该合作社为艾某在某保险公司投保长期借款人人身意外伤害保险,及附加疾病身故保险,保险金额同为24000元,保险期间为三年。

出险:2016年7月28日,艾某因破伤风住院治疗,但最终治疗无效,于2016年8月10日死亡。

理赔:2020年7月15日,合作社找到艾某家属要求其偿还贷款以及利息,此时艾某家属才知道知道有购买保险,于是向保险公司申请保险理赔,保险公司出具拒赔通知书,拒赔理由为“超出理赔时效”。艾某家属认为保险公司拒赔不合理,遂于2021年11月25日将保险公司诉至法院。

法院审理

保险公司辩称:

《民法典》规定,其他法律对民事关系有特别规定的,依照其规定。保险法属于特别法,特别法优于一般法;故保险法诉讼时效优先于民法典,保险法诉讼时效仍然有效。

1、艾某于2016年8月10日死亡,根据《保险法》第二十六条规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

2、艾某死亡之后,其家属不可能不知道保险事故已经发生,但是未提出理赔申请,如今两年的诉讼时效已过,根据《民法典》第一百九十二条约定,诉讼时效期间届满的,义务人可以提出不履行义务的抗辩。诉讼时效已过,所以保险公司不履行保险金的赔付义务。

艾某家属认为:

法院判决一、本案是否已经超过法定诉讼时效期间?

1、2009年修改的原《民法通则》第一百三十五条规定,向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年,法律另有规定除外。。2017年10月1日起施行的原《民法总则》规定,向人民法院请求保护民事权利的诉讼期间为三年,法律另有规定的,依照其规定。自此,新《国民法总则》将2009年的《民法通则》中规定的二年普通诉讼时效变更为三年。

2、2015年修改的《保险法》第二十六条规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

1、保险事故发生后,无人向艾某家属告知艾某死亡的情况下,所以借款期限届满之前,艾某家属并不知道艾某已经死亡而未能及时向保险公司进行索赔,是由客观原因造成,并非属艾某家属故意或者重大过失行为造成。

3、艾某家属向法院提交起诉状日期是2021年11月25日,诉讼时效并未超过《国民法总则》第一百八十八条之规定的三年诉讼时效。故保险公司关于诉讼时效的答辩意见,理由不能成立。

最终判决:按照保险合同约定,保险公司向艾某家属给付附加疾病身故保险金24000元。

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