神行车保系列产品投保单投保单编号：
个人：□身份证□护照□军官证□其他证件号：
团体：□组织机构代码□企业代码□法人证书□营业执照□其他
通信地址
邮编
□被保险人信息同上（则您无须填写被保险人信息栏）□被保险人与投保人信息不同（请您填写不同项）
被保险人信息
全称/姓名
联系人
证件类型个人：□身份证□护照□军官证□其他
证件号：
团体：□组织机构代码□企业代码□法人证书□营业执照□其他通信地址
保险期间
发动机号识别代码（车架号）
排量/功率
核定载客/载质量人/千克车身颜色□黑□白□蓝□红□（）
新车购置价
元
初次登记日期
年月日
使用性质□家庭自用车□党政机关用车□事业团体用车□企业非营业用车□非营业特种车□出租车□租赁车
□城市公交车□公路客运车□营业货车□营业特种车□兼用型拖拉机□运输型拖拉机□摩托车
机动车种类
□家庭自用汽车□企业非营业汽车□机关非营业汽车□营业出租租赁汽车□营业城市公交车□营业公路客运车□非营业货车□营业货车□特种车车型一□特种车车型二□特种车车型三□特种车车型四□非营业挂车□营业挂车□50CC及以下摩托车□50CC-250CC（含）摩托车□250CC以上摩托车及侧三轮□兼用型及以下拖拉机□兼用型以上拖拉机□运输型及以下拖拉机□运输型以上拖拉机
在本司投保情况□首年投保□在我司续保次□转保（）
按照法律规定，您应该缴纳车船税，请填写以下内容。
代收车船税
纳税人识别号：
上年交强险保单到期日：年月日
□已完税□免税□减税□拒缴，完税凭证号（减免税证明号），减免金额元
□保险人代缴，整备质量千克或总质量千克
开具税务机关：
若您不在本公司投保商业保险，以下内容无需填写，请直接跳至本投保单背面填写投保险别。
行驶区域□出入境□境内□省内□固定路线□场内：
车辆用途
□9座（含）以下非营运载客汽车（含越野车）□轻、微型载货汽车（含越野车）□带拖挂的载货汽车□矿山作业专用车□出租汽车□其他类型车辆
商业险无赔款折扣□新保□上年发生次赔款□上年无赔款□连续年无赔款上年交通违法记录□上年发生违法次
平均年行驶里程
公里
指定驾驶人
姓名：性别：□男□女年龄：驾驶证号：准驾类型：初次领证日期：年月姓名：性别：□男□女年龄：驾驶证号：准驾类型：初次领证日期：年月姓名：性别：□男□女年龄：驾驶证号：准驾类型：初次领证日期：年月
承保数量________台
湖北分公司
HubeiBranch
检验人员签名：日期：年月日核保意见□同意核保□不同意核保，原因：
核保人员签名：核保人员代码：日期：年月日□机动车交通事故责任强制保险
交强险赔偿限额死亡伤残
赔偿限额
医疗费用
财产损失
无责任死亡伤残
无责任医疗费用
无责任财产损失
赔偿限额110000元10000元2000元11000元1000元100元
交强险保险期间自年月日0时起至年月日24时止
险别名称保险金额/赔
偿限额（元）应缴保费
（元）
偿限额（元）
应缴保费
□机动车损失保险□附加险不计免赔特约条款――――□第三者责任保险□车损免赔额特约条款
□车上人员
责任险□司机□节假日行驶区域扩展特约条款――――□乘客X座
□全车盗抢损失险
□玻璃单独破碎险□国产玻璃――――□进口玻璃――――
□自燃损失险
□车身油漆单独损伤险□精神损害抚慰金责任险
□基本险
不计免赔特约条款□机动车损失保险――――□第三者责任保险――――□车上人员责任险――――□全车盗抢损失险――――
商业保险保险期间自年月日0时起至年月日24时止
保险费交强险保费￥：元其中救助基金（％）￥：元商业保险保费￥：元
代收车船税当年应缴车船税金额￥：元当年缴纳车船税期间年月至年月往年补缴车船税金额￥：元，滞纳金￥：元补缴车船税期间年月至年月
保险费及车船税合计金额￥：元
六、特别约定
若被保险人与本公司发生争议不能达成协议，被保险人自愿采取的解决方式：□诉讼□仲裁（约定仲裁机构为：）七、保险人申明
尊敬的客户，感谢您选择投保本公司的机动车保险，为维护您的合法权益，请确认以下内容：
●请投保交强险：我国实行机动车交通事故责任强制保险制度，在投保商业保险之前，请确认您已经投保交强险，尚未投保交强
险的，欢迎在本公司投保。
●请确认保险利益：您对投保的车辆应具有法律上承认的利益，否则保险合同自始无效。
●请如实填写投保单：本投保单为保险合同的组成部分，本公司将根据本投保单上各项内容计算保险费，请确认您用蓝、黑色墨
水如实填写投保单所列的各项内容并亲笔签名。投保单上所列各项内容均为重要事项，如果您未完全履行如实告知义务，本公