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世纪精英医疗保险

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投保年龄

保障期限

社保

年度总限额100万100万

住院医疗—床位费、膳食费、护理费2000元/日最多180天

住院医疗—检查检验费,治疗费同年度总限额同年度总限额

住院医疗—药品费同年度总限额同年度总限额

住院医疗—医生费同年度总限额同年度总限额

住院医疗—非器官移植手术费同年度总限额同年度总限额

住院医疗—特定器官移植手术费30万/年30万/年

住院医疗—重症监护病房床位费同年度总限额同年度总限额

住院医疗—救护车费同年度总限额同年度总限额

特殊门诊医疗—门诊肾透析费10万/年10万/年

特殊门诊医疗—门诊癌症放化疗费10万/年10万/年

特殊门诊医疗—器官移植后的门诊抗排异治疗费100万同年度总限额

年度基础免赔额1万1万

1、投保前,请您仔细阅读保险条款《世纪精英医疗保险条款》、《主要除外责任》并确认已经了解并同意保险条款内容,特别是保险责任和责任免除部分。

本产品由中华联合财产保险股份有限公司承保,由上海易雍健康信息咨询有限公司提供理赔服务;通过互联网在全国区域销售。

2、既往症:有既往症的被保险人不符合互联网投保要求,请联系中华财险北京分公司咨询详情。

3、等待期:首次投保,住院30天(因腺样体肥大、疝气、扁桃腺的疾病或女性生殖器官的疾病需要住院治疗或特殊门诊治疗的,自本保险合同生效之日起90日为等待期);续保或转保人员取消相同责任等待期,因意外伤害导致的治疗无等待期。

5、职业类别:所有被保险人的职业类别应在1-4类。

6、请您注意该产品仅承保有社会医疗保险的人员,若在保单有效期间内,被保险人社会医疗保险状态由有医保转变为无医保时,将不再具有参保资格,请联系中华财险当地分支机构按照产品条款的退保约定进行操作。保单终止日期等同于社会医疗保险身份变更日期。

7、赔付比例约定:被保险人到社保所在地定点医疗机构就诊,赔付比例100%;被保险人到社保所在地之外的定点医疗机构就诊,经保险公司审核同意的,赔付比例100%,未经保险公司审核同意的赔付比例70%;如就诊医院属于保险公司直接结算网络医院的,赔付比例100%,且可享受医疗费用直付服务。

8、持医保卡就医原则:被保险人就诊时必须持医保卡就医方可正常获得赔付;若未持医保卡就医,治疗后请尽快前往医保所在地的医疗保险事务中心进行医保结算,之后才可正常获得赔付。如果被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊或者结算的,针对社会医疗保险可报销范围内的医疗费用按照80%进行赔付。

9、就诊医院限制:二级或二级以上公立医院。

10、社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

11、如实填写投保资料、如实告知有关情况并确认我国《保险法》对投保人的如实告知行为进行了明确的规定。投保时,您填写的投保信息应当属实;且请您需确认须知事项。当被保险人在18周岁以上且具有完全民事行为能力时,被保险人的监护人为本人,因此,由被保险人本人确认;其他情况由被保险人的监护人确认。

12、保单形式:网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。

15、以上未尽事宜及投保咨询、保单查询和客户投诉,可联系中华财险北京分公司咨询010--64519954。

16、本产品为世纪精英医疗保险条款(2018版),备案号:C00001232512018011014461。

17、该产品由微易经纪公司负责代销。

18、产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体详见保单样式。

本保险无犹豫期,请您慎重购买,除法律法规或双方另有约定外,成功投保之后本公司仅退还未满期保费,退保将会造成您的损失。

中华联合财险理赔服务

2.理赔材料一对一指导:有效身份证复印件、银行卡复印件、医疗诊断证明等。

3.材料寄送:所需材料寄至客服指定地址。

4.确属保险责任:达成理赔协议后10个工作日支付赔款。

5.赔款资金将支付至被保险人或受益人账户。

1、其他途径获得的医疗费用补偿包含哪些?

答:其他途径获得的医疗费用补偿包含已从社会医疗保险、公费医疗、商业性医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得医疗费用补偿。

2、什么是等待期?

3、床位费、膳食费、护理费最高2000元/天的补贴是一次性给付吗

答:不是一次性给付,是根据实际花费金额进行报销,且单日限额为2000元/日,最高以一个保单年度累计180日为限。如果被保险人接受保险责任范围内的住院治疗,且在本合同期满日治疗仍未结束的,则对于本次住院延续至本合同保险期间结束之日起30日内发生的上述必须且合理住院医疗费用,保险人仍承担给付住院医疗保险金的责任

4、护理费,这个是否一定要医院的护理人员才能报,如果是家人护理或是外面请的护工可以报吗?

答:限医院内的护理费用。

5、器官移植后的门诊抗排异治疗费未设单项最高限额,是否同年度总限额?

答:是的,未设单项限额的项目都适用年度总限额,但所有项目合计医疗费用报销总额以年度总限额为限。

6、什么叫既往症?

答:既往症是指保险合同生效之前罹患的被保险人已经知道或应该知道的疾病或症状。

7、客户有既往症可以投保吗?

答:满足线上健康告知要求的轻微既往症可以承保例如:剖腹产/顺产/鼻炎/急性胃肠炎/单次发作已痊愈的肺炎/上呼吸道感染住院/阑尾炎已痊愈,其他既往症都不能在线承保,所有既往症都属于除外责任。

8、目标客户群体为有社保人群,有社保人群包括哪些?

答:参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险(农民医保)的人员。

9、孕妇能投保吗?

答:孕妇暂不承保。

10、新生儿没有户口能投保吗?

答:新生儿投保需满足以下条件:一是已经上了户口,有身份证号;二是可以使用父母医保;三是出生时体重不低于2.5公斤,且没有早产、窒息、脑瘫、发育不良等情况。

11、客户社保中间断档了还能投保吗?

答:6个月内能接上,出险时可以先到社保报销的,可以投保。

12、可以不在社保所在地投保吗?

答:可以投保,但尽量与社保所在地保持一致。

13、客户异地就医怎么赔付?

答:客户需事先告知保险公司,经保险公司同意的,赔付比例100%;未经保险公司同意的,赔付比例70%。

THE END
1.什么是等待期?—中国平安一般医疗、恶性肿瘤医疗保险金等待期为30天。被保险人在等待期结束前被确诊罹患的疾病所导致的医疗费用,无论此等费用是否发生在等待期内,我们都不承担本主险合同所有保险金的赔付责任。被保险人在投保后至等待期结束前罹患恶性肿瘤的,我们不承担给付保险金的责任,本主险合同终止,我们向您无息退还所有保险费。 https://www.pingan.com/official/ques-5003-17530929
2.我没有惠州户口,能买“惠医保”吗?博罗新闻“惠医保”则不同,保障1年仅需150元起,无需体检,无健康告知,带病亦可投保,有既往症也能受保。 04、无等待期 什么是等待期?就是买了其他的保险产品不能立即获得相应保障,需要等待30-90天保障才会生效,如在等待期内发生保险事故,保险公司不承担保险责任。 http://www.boluo.gov.cn/xzygdw/xgbdst/blxw/content/post_4484972.html
3.穗岁康疑问大全,您想了解的都在这里。答:“穗岁康”为广州市唯一经市政府同意的项目,覆盖广州全体医保参保人,此产品无等待期。 6.1.8万元免赔额是什么? 答:“穗岁康”的1.8万免赔额是指一个保单年度内,属于“穗岁康”保障范围内的责任,在扣除医保报销金额后,个人负担费用年度累计1.8万以上部分,按相应的比例进行报销。 https://www.meipian.cn/3as8ti3j
4.医保待遇等待期是什么意思?有多久?基本医疗保险是社会保险中我们最常用到的,平常看病、买药都能用得上,所以大家对医保的关注度还是很高的。不过生活中还是有不少小伙伴因各种原因导致医保中断,如果断交时间较长的话,会出现医保待遇等待期。那么医保待遇等待期是什么意思呢?如果你也有这方面疑问的话,就和希财君一起来看看吧。 https://www.csai.cn/shb/1324565.html
1.职工医疗保险等待期多长时间一、职工医疗保险等待期多长时间 依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具体期限是多少在保险合同中约定。 《中华人民共和国健康保险管理办法》 第二十七条 疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。 第三十九条 保险公司销售健康保险产品,应当以书面或者口头...https://www.66law.cn/laws/1681288.aspx
2.现广州推出“穗岁康”,我买了社保和补充医疗保险,还有必要买...五、无等待期: 一旦投保成功,即可享受保障,无需等待期。 六、适合人群: ‘穗岁康’特别适合那些除了医保外没有其他商业保险的人群,或者虽有商业保险但因既往症被除外了某些部位的人群。 综上所述,‘穗岁康’作为一项额外的医疗保障服务,可以为您和家人提供更全面的保障。在已经购买了社保和补充医疗保险的基础上,考虑...https://www.yoojia.com/ask/17-14118383034897936232.html
3.未连续缴费,将有待遇等待期!大庆医保最新提醒↘按照《黑龙江省人民政府办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》(黑政办规〔2024〕4号)要求,自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;未连续参保的,每多断保1年,待遇等待期多增加1个月。也就是说,若您2025年度未缴纳居民...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29075905
4.职工医保有等待期吗无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 确实如此。通常而言,重大疾病保险的等待期限设定在90到180天之间,而医疗保险的等待期限则定在30天以内。这些等待期通常是从保险合同正式生效之日或重新恢复有...https://www.64365.com/zs/3115057.aspx
5.关于“沪惠保”36个热点问题与解答4、等待期:无等待期 5、保险期间:一年 6、交费方式:趸交 7、保险费:115元/人/年 8、保障概要 9、理赔:参保人员无论在上海还是外地的二级及以上医保定点医院普通部住院治疗,若用上海医保卡实时结算的可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔;若未用上海医保卡实时结算的,须经上海基本医保结算后方可申请特定住院自费...https://www.kankanews.com/detail/xeyovEAg329
6.全民保来了!HIV患者也可以参保的医疗险!全民保投保成功后,第30天生效,有效期一年,生效后无等待期。 3、报销比例是多少? 4、100万总保额里包含的具体医疗项目? 社保内外用药、必须且合理的床位费、加床费、膳食费、护理费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费等。 5、保费是固定的还是按年龄上涨? https://www.douban.com/note/863034549/
7.什么是等待期?职工医保存在等待期吗?在医疗保险中,等待期是一个非常普遍的概念,那么什么是等待期?等候期是保险合同生效后规定的期间,即使发生了保险事故,在规定的期间之外,也不能得到保险赔偿,这段时期即为等待期。员工医疗保险和上班族关系密切,它也有等待期吗? 一、为什么要设置等待期? https://www.cpic.com.cn/c/2021-03-12/1620501.shtml