从2025年起实施参保激励政策。一是连续参保激励，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额，激励原则为每年奖励额度不低于1000元；二是零报销激励，当年医保基金零报销的，次年提高大病保险最高支付额度，激励原则为每年奖励额度不低于1000元；连续参保激励和零报销激励累计提高总额不超过所在统筹区大病保险封顶线的20%。
从2025年起，断保人员再参保设置待遇等待期。
但是，变动待遇等待期不能无限修复，如果连续断缴4年以上，待遇等待期不得少于6个月。例如王五2025—2029年度连续5年未参加居民医保，待遇等待期为3（固定等待期）+4（变动等待期）=7个月，即如果他在2030年度集中缴费期参保，需要到2030年8月1日才能开始享受待遇。如果王五愿意缴费修复变动等待期，在2030年度集中征缴期按当年的个人参保缴费标准最多只能一次性缴纳2年的参保费，只能修复1个月，但仍需等待6个月后（即到2030年7月1日）才能开始享受待遇。
当然，如果参保人从职工医保转居民医保，在职工医保中断缴3个月内参加居民医保的，不设待遇享受等待期，从缴费当月1日起享受新发生的基本医疗保险待遇。
该负责人提醒，当前，国家、自治区医保部门均已明确对职工医保个人账户共济范围进一步扩大，支持职工医保个人账户用于参保人员近亲属（包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）的居民医保参保缴费，请广大干部职工积极利用个人账户资金为近亲属代缴2025年度居民医保参保费，为自己和近亲属提供防止“因病返贫致贫”风险的坚实保障。
THE END