以案说险猝死能不能赔,得看你买的保险是什么!

2022年,王某在家因不明原因身故,家属向保险公司申请意外身故理赔。

经过保险公司审核,王某投保了一份终身寿险(含分红)和意外伤害险,医院死亡证明明确王某死亡原因为“心源性猝死”,不符合意外定义,故保险公司给付疾病身故理赔款(含分红)116万元,拒付意外身故理赔款。

【案例分析】

很多人为了转移猝死的风险而购买了意外险,但划个重点:猝死不属于保险公司的理赔范围。也就是说,无论是工作还是休息、学习还是娱乐的过程中发生猝死的现象,你在保险公司买的意外险都是不给予理赔的。那么为什么猝死无法理赔意外身故呢?

首先我们来看一下猝死的定义。猝死是指“表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡”。这里包含一个重点,即潜在疾病。再看意外伤害险对于意外的定义:遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。一般意外伤害险种将猝死直接列明在意外死亡险种的责任免除事项中,以避免理解偏差。在发生不明原因的突然身故时,受益人应当及时向保险公司报案,对于死因无法明确的,保险公司可向受益人提出死因鉴定要求;若受益人不同意,需承担拒绝死因鉴定产生的不利后果。

【小课堂】

2021年7月,国家心血管病中心-中国心血管健康与疾病报告编写组发布了《中国心血管健康与疾病报告2020》。报告指出,我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段。

随着科技进步,人类寿命正在不断延长,未来心脑血管疾病或将成为威胁人类健康的主要风险,心源性猝死的风险也将随之不断增加。

心脑血管疾病及心源性猝死的预防

1、控制危险因素和基础疾病。冠心病、高危高血压、心功能不全、急性冠状动脉综合征等患者,应积极配合医生进行治疗。

2、保持健康的生活方式,规律地进行运动,避免过度劳累。

3、避免暴饮暴食,戒烟,限酒,健康、合理膳食。

4、避免精神过度紧张或过度兴奋,保持良好的心境等。

猝死病人的抢救治疗

猝死临床上的主要表现为心跳骤停和呼吸停止。若身边的家人或朋友发生上述状况,应及时拨打120,并在120到达前不中断对患者进行胸外按压及人工呼吸,按压频次100-120次/分钟,成年人按压深度5-6厘米。家有老人或心血管疾病患者的,建议配备家用AED(自动体外除颤仪)。

【特别提示】

猝死越来越年轻化,除了一些明确的疾病因素,经常熬夜、过度劳累、不爱运动或者突然高强度运动都可能引发猝死。因此规律作息,合理锻炼,定期体检,配置保障,才能让身体健康,让自己和家人更安心。

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